Лечение печени препараты

Печень — один из важнейших органов нашего организма, который участвует сразу в нескольких жизненно важных процессах — пищеварении, обезвреживании и выводе токсинов, метаболизме витаминов. Нагрузка на печень очень велика, а неправильное питание, алкоголь и плохая экология только увеличивают ее. Чтобы поддержать нормальную работу печени и предотвратить ее заболевания, были разработаны специальные препараты для печени — гепатопротекторы. Что это за группа лекарственных средств, как они работают и нужны ли таблетки для печени здоровым людям?

Лечение печени лекарственными препаратами

Чтобы избежать проблем с печенью в будущем, следует уже сегодня позаботиться о ней: вести правильной образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и жирной пищей. В случае, когда вести абсолютно здоровый образ жизни невозможно, с целью профилактики можно принимать гепатопротекторы — препараты для восстановления печени и защиты ее от неблагоприятных факторов. Подобные препараты для печени призваны защитить ее от вредного влияния извне, снизить воздействие на этот орган и желчевыводящие пути спиртного и иных токсинов, создать условия для восстановления клеток печени и помочь ей перерабатывать яды и продукты распада. Современные гепатопротекторы должны работать сразу в нескольких направлениях — оказывать противовоспалительный, антиоксидантный и антифибротический эффекты.

После постановки диагноза врач выбирает лекарственный препарат, исходя из состава действующих веществ, так как его эффективность зависит именно от этого. Чаще всего таблетки, капсулы либо суспензии для печени содержат один или несколько следующих компонентов:

• Глицирризиновая кислота

Является основным активным компонентом корня солодки, применяемого в медицине около 3000 лет. Согласно многочисленным клиническим испытаниям было установлено, что это вещество защищает печень от различных повреждающих агентов, а также оказывает противовоспалительное, гепатопротекторное, антифибротическое и антиоксидантное действие. Применение гепатопротекторов на основе глицирризиновой кислоты показано при жировом гепатозе алкогольного и неалкогольного характера, фиброзе и других заболеваниях печени, а также для предотвращения развития цирроза.

Противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет и индивидуальная непереносимость.

• Фосфолипиды

Основной строительный материал клеточных мембран печени. Нехватка этих веществ приводит к тому, что поврежденные клетки не восстанавливаются. Препараты для лечения печени, содержащие фосфолипиды, способствуют регенерации мембран клеток печени и других органов. Для достижения устойчивого эффекта подобные препараты лучше принимать длительными курсами.

Противопоказания: детский возраст, индивидуальная непереносимость.

• Урсодезоксихолевая кислота

Один из гепатопротекторов, который применяется при холестазе. Эта кислота оказывает желчегонное действие, препятствует образованию камней и растворяет уже имеющиеся мелкие холестериновые камни в желчном пузыре, а также понижает уровень «плохого» холестерина.

Противопоказания: наличие желчных камней с высоким содержанием кальция, острый холецистит, непроходимость желчевыводящих путей, печеночная и почечная недостаточность, крупные холестериновые камни.

• Адеметионин

Является производным аминокислоты — метионина. Улучшает состояние печени при токсических поражениях, используется в комплексном лечении последствий злоупотребления алкоголем, а также оказывает антидепрессивное действие.

Противопоказания: I и II триместры беременности, грудное вскармливание, индивидуальная чувствительность.

• Орнитин

Аминокислота, которая обладает способностью снижать уровень аммиака, часто применяется в лечении жировой дистрофии и токсического гепатита. Однако при алкогольном поражении печени это средство малоэффективно.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, период грудного вскармливания, беременность.

• Экстракт расторопши пятнистой

Растительный гепатопротектор, обладающий антиоксидантным действием. Ускоряет восстановление клеток печени, повышает аппетит. При гепатите В и алкогольных поражениях печени расторопша не дает значительного эффекта.

Противопоказания: гиперчувствительность.

• Экстракт дымянки лекарственной

Еще одно природное средство для защиты печени и ЖКТ, нормализует количество желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, возраст до 18 лет.

• Тиоктовая кислота

Используется в препаратах для лечения и профилактики жировой дистрофии печени, цирроза, хронического гепатита, гепатита А, интоксикаций (в том числе солями тяжелых металлов), отравлений бледной поганкой, гиперлипидемии (в том числе с развитием коронарного атеросклероза).

Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст до 6 лет.

Как вы могли заметить, у многих активных веществ, которые используются в препаратах для лечения печени, есть целый ряд противопоказаний. Бесконтрольный прием некоторых средств— может принести существенный вред здоровью. Поэтому, как бы банально это ни звучало, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начнете пить таблетки для печени.

Ключевые препараты для лечения печени

Гепатопротекторов в российских аптеках множество — более 600 наименований. Впрочем, многие из них относятся, скорее, к категории БАДов и не гарантируют результата. Лекарства для печени в нашей стране пользуются большим спросом — сказывается и наша любовь к обильным застольям, и неблагоприятная экологическая обстановка во многих регионах, особенно в крупных городах и промышленных центрах. Чтобы подробно описать все представленные на рынке таблетки для печени, потребуется целая книга. Поэтому здесь мы расскажем только о самых популярных препаратах.

Фосфоглив

Комбинированный препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Оказывает мембраностабилизирующее, антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Эффективен при гепатозах различной природы (алкогольной и неалкогольной), фиброзах, токсических и лекарственных гепатитах, а также в комплексной терапии псориаза и хронических вирусных гепатитов. Выпускается в виде капсул и отпускается без рецепта в дозировке 35мг глицирризиновой кислоты и 65 мг фосфолипидов.

Единственный препарат из группы гепатопротекторов, включенный в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени» (утверждается Правительством РФ) уже более 5 лет. Согласно исследованиям компании Synovate Comcon (информация действительна на ноябрь 2014 года), он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

• Плюсы: благоприятный профиль безопасности, доказанный клинический эффект. Стоимость упаковки препарата зарегистрирована в Государственном реестре предельных отпускных цен. Препарат включен в стандарты лечения заболеваний печени.
• Минусы: возможно развитие аллергических реакций.

Эссенциале

Препарат на основе фосфолипидов. Выпускается в виде капсул. Применяется в комплексной терапии жировой дистрофии печени, гепатитов, а также для профилактики повторного образования камней в желчном пузыре и с целью устранения нарушений функционирования печени при различных состояниях и заболеваниях.

• Плюсы: минимум побочных эффектов.
• Минусы: относительно высокая стоимость, низкий уровень доказательной базы.

Резалют

Фосфолипидный гепатопротектор с добавлением витамина Е, выпускается в капсулах. Применяется при жировом гепатозе, гепатитах, токсическом поражении печени, повышенном содержании холестерина в крови, а также для профилактики нарушений и поддержания работы печени.

• Плюсы: цена ниже, чем у «Эссенциале», при том же составе действующих веществ, дополнительное антиоксидантное действие, обусловленное присутствием витамина Е.
• Минусы: наличие таких побочных эффектов, как диарея, кожные высыпания, крапивница. Слабая доказательная база.

Эссливер

Препарат для печени на основе фосфолипидов и витаминного комплекса, включающего витамины группы В и РР. Выпускается в капсулах. Оказывает гепатопротекторное и мембраностабилизирующее действие. Предназначен, скорее, для профилактики, чем для лечения нарушений в работе печени.

• Плюсы: способен в определенной степени заменить мультивитаминные комплексы для печени.
• Минусы: малоэффективен в терапии заболеваний печени.

Гепа-мерц

Препарат для печени на основе орнитина. Специфичекий гепатопротектор, который используется для лечения печеночных энцефалопатий, а также для детоксикации. Не подходит для профилактики, это средство должно быть назначено врачом.

• Плюсы: высокая эффективность при лечении печеночной энцефалопатии.
• Минусы: тяжелые побочные эффекты, ряд противопоказаний, в том числе почечная недостаточность. Неэффективен для лечения алкогольных поражений печени.

Гептрал

Этот гепатопротектор на основе адеметионина применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях.

• Плюсы: положительная динамика психосоматического статуса пациента заметна уже через 7–10 дней приема.
• Минусы: эффективен для лечения только легких форм холестаза. Раствор для инъекций намного действеннее таблеток. Цена достаточно высока.

Очевидно, что идеального лекарства для печени, которое способно нейтрализовать все последствия стрессов, инфекций, воспалений и неправильного образа жизни, пока не существует. Не следует забывать о том, что любые гепатопротекторы дают наилучший эффект в сочетании с правильной диетой, общей заботой о своем здоровье и умеренностью в употреблении спиртных напитков.

www.kp.ru

Понятие гепатопротекторов

Гепатопротекторы – это лекарства для печени, которые повышают стойкость этого органа к влиянию различных патологических факторов и помогают возобновить функции при повреждениях.

Классификация гепатопротекторов:

• препараты от печени растительного происхождения (силибор, цинарин, ангирол);
• лекарства от печени животного происхождения (сирепар, эрбисол, трофопар);
• лекарства для лечения печени, которые содержат эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, липофен);
• липосомальные препараты (липин);
• препараты, что содержат аминокислоты (гептрал, орницетил);
• препараты синтетического происхождения (антраль, тиотриазолин);
• гомеопатические.

В чем заключается действие гепатопротекторов? Название говорит само за себя – действие направлено на защиту гепатоцитов (клеток печени). Они предназначены для улучшения и поддержания работы органа в целом.

Функции гепатопротекторов:

• антиоксидантное действие (защита от деструкции гепатоцитов);
• мембраностабилизация (стабилизация клеточных мембран);
• повышение процессов детоксикации;
• желчегонное, спазмолитическое, имуномодулирующее действие.

Гепатопротекторы используют для того, чтобы лечить хронический холецистит, печеночную кому и энцефалопатию, дискинезию желчных путей.

Если выбран препарат для печени, необходимо быть внимательным, поскольку могут возникнуть аллергические реакции, диспептические явления, понос и тошнота.

Список всех побочных эффектов большой, подробнее можно ознакомиться в инструкции. В таком случае лучше лечиться под присмотром врача. Препарат для лечения печени комбинируется с другими лекарственными средниками, ведь монотерапия неэффективна.

к оглавлению ↑

Причины гепаталгии

Причины нарушения работы печени самые разные. В основе – искажение детоксикационной функции. Когда это происходит, печень не может справляться со всеми токсическими веществами, которые поступают в организм вместе с пищей, напитками.

Лекарственные средники также негативно влияют на функции органа, иногда даже возникает медикаментозный гепатит.

При типичном заболевании печени, желтеют кожный покров, склеры, темнеет моча (цвет пива), появляется кожный зуд, горечь во рту.

Дополнительно появляется боль правом подреберье через то, что печень увеличивается в размерах, растягивается ее оболочка и возникает чувство тяжести и боль.

В связи с тем, что детоксикационная функция ослабляется, появляется интоксикация. Человек чувствует слабость, изнеможение, не способен выполнять физические упражнения.

Важно помнить, что при заболевании на гепатит, необходимо сдавать специальные анализы (антитела, иммуноглобулины), цена на эти анализы займет несколько сотен рублей.

При заболевании на дискинезию желчевыводящих путей необходимо проводить инструментальные исследования, анализы.

к оглавлению ↑

Применение гепатопротекторов

Болезнь	Симптомы	Препарат	Дозы приема	Количество таблеток (мл) в упаковке
Острый гепатит	Боль в правом подреберье, диспепсия.	Эссенциале. (1. 480 руб.) Гептрал. (от1500 до 1600 руб.)	По 2 капсулы 3 раза в день. -ІІ-	Капсулы 300 мг. 10 или 20 шт, флакон по 5 мл.
Хронический гепатит	Незначительная боль, диспепсия, астеновегетативные проявления, пожелтение склер, печень увеличена на 2-3 см, при пальпации болезненна.	Эссенциале.(1. 480 руб.) Резалют. (360-400 руб.) Гептрал. (от 1500 до 1600 руб.)	-ІІ- -ІІ- По  1 таблетке 2 раза в день.	Капсулы 300 мг. -ІІ- 10 или 20 шт, флакон по 5 мл.
Цирроз печени	При начальной стадии: боль, которая усиливается после еды и упражнений, увеличение печени в размерах. При развернутой стадии: общая слабость, боль, диспепсия, потеря массы тела, кровотечения. При стадии декомпенсации: более выраженные симптомы.	Эссенциале. (1. 480 руб.) Гепатосан. (340-400 руб.) Гепатамин. (360 руб.) Гептрал. (от1500 до 1600 руб.)	По 2 капсулы 3 раза в день. По 1 капсуле 3 раза в день. -ІІ- -ІІ-	Капсулы 300 мг. Капсулы по 0,2 г 10 штук. 10 мг во флаконе. 10 или 20 шт, флакон по 5 мл.
Хронический холецистит	Боль возникает после еды (острой и жирной пищи). В наличии пожелтение склер, кожи.	Гепатамин. (1. 360 руб.) Гептрал. (от 1500 до1600 руб.)	1 таблетка 2 раза в день. -ІІ-	10 мг во флаконе. 10 или 20 шт, флакон по 5 мл.
Дискинезия желче-выводящих путей и желчного пузыря	При гипомоторном типе – боль постоянная и ноющего характера, неинтенсивная. При гипермоторном – острая боль, напоминает желчную колику, которая быстро проходит.	Гепатамин. (1. 360 руб.) Прогепар. (970 руб.) Гептрал. (1500-1600 руб.)	-ІІ- -ІІ- -ІІ-	10 мг во флаконе. 100 табл. 10 или 20 шт, флакон по 5 мл.
Печеночная энцефало-патия	Стадия 1. Нарушения настроения (апатия, эйфория, инсомния), незначительный тремор рук, нарушение координации. Стадия 2. Дезориентация, сонливость, смена психического состояния личности. Стадия 3. Ступор, нистагм, гиперрефлексия. Стадия 4. Кома (отсутствие реакции на боль и сознания).	Эссенциале. (1. 480 руб.) Резалют. (360-400 руб.) Прогепар. (970 руб.) Гептрал. (1500 -1600 руб.)	По 2 капсулы 3 раза в день. -ІІ- По  1 таблетке 2 раза в день. -ІІ-	Капсулы 300 мг по 30, 100 штук. -ІІ- 100 табл. 10 или 20 шт, флакон по 5 мл.

Важно! Данные препараты противопоказаны при хронической почечной недостаточности, язвенной болезни, острых заболеваниях почек, гиперчувствительности к любым компонентам лекарства и детям.

Лекарство от печени от 480 рублей (цена) более по карману, чем лекарство от печени от 1500 рублей (цена).

Подлечить симптоматически печень можно дешевыми средствами, но если человек заболел на острый или хронический гепатит, тогда полечить придется дорогостоящими препаратами. Лечить заболевание необходимо минимум 10 дней, но для поддержания эффекта – месяц. Цена на лекарства при заболевании печени может оказаться значительной, но здоровье важнее.

При заболевании на печеночную энцефалопатию, пациент требует пребывания в реанимационной палате, ведь с каждой минутой его состояние может ухудшиться. Лечить эту патологию нужно под руководством мониторов и аппарата ИВЛ.

При заболевании на цирроз, врачу необходимо следить за размером живота, ведь в основе – асцит, который может увеличиваться в объеме. Лечить данную патологию приходится терапевту совместно с кардиологом, ведь в наличии массивные отеки, нагрузка на сердце.

к оглавлению ↑

Полезные свойства сиропа

Какое бы ни было хорошее средство для лечения печени, закрепить эффект поможет Монастыркий сироп. Он обладает полезными свойствами, которые помогают очистить печень. Данное средство также помогает при облысении, предназначено для повышения потенции, увеличения мышечной массы.

В основе сиропа – суточная норма витамина С и не только, в нем много полезных элементов, которые вместе осуществляют оздоровительный эффект.

Самый простой способ очищения печени – попить Монастырский сироп около месяца.

Цена на средство довольно приемлема. Данное лекарство для лечения печени поможет за кратчайшие сроки вернуть прежнюю функциональность органа. Чтобы лучше понять эффективные свойства сиропа, важно знать о рекомендациях применения.

Так, Монастырский сироп рекомендован людям, которые много занимаются физическими упражнениями, болеют хроническим простатитом.

Относительно печени, то средство показано при токсическом и медикаментозном ее поражении. Какой рецепт? Лучше, если принимать по две столовых ложки два раза в день на протяжении месяца. Кроме того, чтобы получился эффективный результат, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, придерживаться диеты.

Дополнительно можно делать очистительные клизмы из соли (необходимо смешать два процента соли и полтора литра теплой воды). Лечить человека, таким образом, не составляет труда, оздоровительный эффект появляется через месяц.

Если систематически принимать Монастырский сироп, можно помочь не только пищеварительной, а и сердечно-сосудистой и иммунной системам.

к оглавлению ↑

Диета

Препараты для лечения печени смогут вылечить причину заболевания, но чтобы повысить резистентность пищеварительной системы, необходимо придерживаться диеты. Самый подходящий диетический стол – №5. Человеку необходимо помочь придерживаться диеты, ведь самостоятельно он может позволить себе кушать запрещенные продукты, в итоге лучше назначить стационарный режим на время лечения.

В основе диеты №5 – отваренная, приготовленная на пару пища, в рационе преобладают овощи и фрукты (не кислые).

Продукты, которые можно употреблять: хлеб, макаронные изделия, печенье, различные крупы, не жирные супы, нежирное мясо и рыба.

Также молочные продукты (молоко, кефир, сметана, сыр), фрукты и овощи, кисель, травяной чай.

Запрещается употреблять алкогольные напитки, свежий хлеб, жирный суп, мясо и рыбу, консервированные продукты, полуфабрикаты, соленую пищу, бобовые. А также, жаренные яйца, острые блюда и шоколад. Например, с мяса можно кушать телятину, курицу, кролика и баранину. С них можно делать котлеты на пару, тефтельки.

Что касается супов, то можно употреблять овощные, крупяные, слизистые, рыбные и даже молочные виды. Относительно овощей, полезно кушать морковь, много зелени, огурцы, помидоры.

Что касается фруктов, то лучше отдать предпочтение яблокам, грушам, дыням, бананам, персикам, абрикосам. Каши можно делать из риса, гречки, геркулеса и манки, в дополнение можно добавить молока.

Гепатопротекторы – эффектвные средства при заболевании печени. Цена на эти средства различная, можно выбрать подходящий препарат. Лечить пациента при заболевании печени довольно сложно, потребуется немало анализов и исследований для правильной терапии.

Но, если сделана вся диагностика, поставлен диагноз, то лечить пациента нетрудно.

vsepropechen.ru

Растительные средства для лечения болезней печени

При невирусном воспалении легкой степени рекомендуются растительные препараты. Медицина накопила большой практический опыт использования данных средств.

Европейские врачеватели более 200 лет использовали расторопшу для устранения воспалительных процессов. Научные исследования подтвердили высокую эффективность препарата, так как в нем содержится силимарин – вещество, приводящее к деструкции клеточных мембран, стимулирующее образование новых печеночных клеток. Расторопша используется для лечения жировой дистрофии, цирроза, гепатита, холангита, дистрофических изменений печени. Некоторые гепатологи советуют принимать настойки растения при камнях желчного пузыря.

Растительные таблетки для лечения печени используют во время избыточной нагрузки – применение антибактериальных средств, употребление алкоголя, болезни обмена веществ.

Перечень лекарств с расторопшей:

1. Карсил;
2. Силимар;
3. Силибинин;
4. Силимарин;
5. Легалон;
6. Гепабене.

Список обширный, но описанные препараты доступны по цене и качеству.

Современные лекарства с высокой стоимостью имеют повышенную дозу силимарина. К примеру, в состав «карсил форте» входит 90 мг ингредиента, а «карсил» — только 35 мг. Новая форма может применяться для терапии тяжелых гепатитов, цирроза. Повышенная биодоступность увеличивает усвоение, что повышает лечебный эффект.

При тяжелых формах гепатобилиарной патологии расторопши недостаточно. Гепатологи назначают несколько препаратов одновременно для удаления шлаков, стимуляции желчевыделения, снятия спазмов желчных протоков и пузыря.

Повышается эффективность терапии использованием комбинированных препаратов, содержащих расторопшу, дымянку аптечную. Таким лекарством является гепабене. Перед использованием требуется подготовка кишечника слабительными настойками, очистительной клизмой.

Второе растение, требующее пристального внимания – артишок. Вначале настои использовались для лечения воспалений суставов. В 20 веке ученые доказали желчегонное и гепатопротекторное действие артишока, что позволило изготавливать действенные средства для терапии всего гепатобилиарного тракта, начиная от внутрипеченочных ходов, и заканчивая желчным пузырем.

Биологическая активность артишока обусловлена содержанием цимарина. Вещество применяется для терапии атеросклероза, гепатита, алкогольного цирроза.

Другие лекарственные средства с артишоком:

• Напиток «горький артишок»;
• Экстракт растения;
• Хофитол.

Инновационный подход применен при изготовлении «Лив 52». Средство устраняет отечность, обладает желчегонным действием за счет содержания тысячелистника, тамариска, колючего каперса. Можно использовать, как для профилактики, так и для лечения. Схемы отличаются дозой.

Растительные комплексы в составе «дипана» повышают восстановительные функции. При повышенной нагрузке на гепатоциты при воспалении, дегенеративных расстройствах, жировом гепатозе, разрастании фиброзных волокон в комплексе с другими лекарствами дипана значительно повышается качество терапии. Подбирая эффективные препараты для лечения печени нельзя забывать про иммуномодулирующий эффект компонентов средства.

Животные гидролизаты при печеночной патологии

Измельченная печень свиньи, гидролизаты рогатого скота используются для восстановления человеческих тканей. Содержат полезные для гепатоцитов эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, микроэлементы. Для применения рекомендуются в высушенном виде. Фармацевтическая промышленность разработала схемы оптимальной переработки тканей крупного рогатого скота. Оборудование позволяет удалить балластные компоненты, крупные молекулы, являющиеся причиной аллергии у человека.

Важным компонентом печеночных смесей являются эссенциальные фосфолипиды. Ингредиенты получают из сои. Принцип действия схож с цимарином и силимарином. Соединения восстанавливают клеточную мембрану, что уменьшает нагрузку на функциональные системы. Без липидных компонентов гепатоциты погибают, так как не могут полноценно отстроить собственные структуры. Снижение энергетических затрат повышает регенераторную активность органа при приеме фосфоглива, эссливера, эссенциале форте.

Внимание! Эссенциальные фосфолипиды не восстанавливают гепатоциты, а только мембраны. Для полноценной регенерации требуется целый комплекс соединений, а также витамины, аминокислоты и минералы.

Для чего назначают аминокислоты гептор и гептрал

Аминокислоты – важный компонент печеночной регенерации, которые необходимы для образования ферментов, некоторых биохимических соединений, являются структурными компонентами для синтеза белков.

Гептор и гептрал содержат аминокислоту «адеметионин». Вещество необходимо для образования ферментов, участвующих в детоксикационных процессах. Расщепление липидов, выведение из печени – это важная функция гепатоцитов, которая стимулируется орнитином, содержащимся в «гепа-мерц». Лекарство нейтрализует аммиак, образующийся при подагре. Для терапии нарушений головного мозга, профилактики гепатобиллиарных расстройств препарат используется длительное время.

Для борьбы с холестерином рекомендуется урсофальк, урсосан – это производные урсодезоксихолевой кислоты. Компонент применяется для растворения холестериновых камней, могут использоваться для нейтрализации токсинов при употреблении других препаратов. Средняя продолжительность терапии назначается врачом.

Для разгрузки кишечника вместе с растительными и животными гепатопротекторами рекомендовано употреблять ферменты поджелудочной железы:

• Панкреатин;
• Мезим;
• Панзинорм.

Нельзя забывать о необходимости отделения желчи холосасом, аллохолом или другими аналогами.

Обзор активных компонентов таблеток от печени

Глицирризиновая кислота около 20 лет применяется в народной медицине для лечения болезней верхних дыхательных путей. После практического изучения свойств химического соединения выяснилось положительное влияние аминокислоты на печень. Ученые подтвердили антиоксидантный, гепатопротекторный, антифибротический эффект глицирризиновой кислоты.

Доказано положительная активность глицирризиновой кислоты при гепатозах (неалкогольном, алкогольном). Антифибротическая активность предотвращает разрастание соединительных волокон при циррозе печени. Не назначаются средства с глицирризиновой кислотой (эссенциглив, фосфоглив) беременным и детям до 12 лет.

Эссенциальные фосфолипиды – защитники печени

Печеночные мембраны разрушаются воспалительными процессами, метаболитами соединений, образующимися в результате биохимических реакций, вирусами. Несмотря на высокие регенераторные способности печени, при постоянном действии агрессивных факторов органу необходима помощь. Защитниками гепатоцитов считаются эссенциальные фосфолипиды. При использовании более 3 месяца препараты хорошо помогают восстанавливать клеточные оболочки. Противопоказания к использованию – дети, непереносимость ингредиентов.

При холестазе применяются соединения на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Соединения обладают выраженным желчегонным эффектом, что позволяет устранить конкременты внутри пузыря, удалить внутрипеченочный песок.

Нельзя использовать лекарства при остром холецистите, почечной недостаточности, непроходимости желчных путей, так как активное выделение желчи при затруднении проходимости приводит к застойным изменениям и блокаде проходимости.

Не назначается урофальк и урсосан при следующих нозологиях:

• Блокада проходимости по желчевыводящим путям;
• Острый холецистит;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Крупные холестериновые конкременты.

При некоторых заболеваниях можно употреблять желчегонные лекарства после приема спазмолитиков.

Производным аминокислоты метионин является адеметионин. Лекарственное средство улучшает обмен веществ при токсических поражениях. Комплексное воздействие на защитные печеночные компоненты после злоупотребления алкоголем позволяет предотвратить превращение пораженных клеток в цирроз за счет ингибирования синтеза фиброзных волокон. Соединение входит в состав лекарственных препаратов гептор и гептрал. Противопоказания к приему – повышенная индивидуальная чувствительность, второй-третий триместр беременности.

Аминокислота орнитин применяется для уменьшения концентрации аммиака в крови при подагре, болезнях обмена веществ. Низкая активность наблюдается при использовании средства у пациентов с алкогольным гепатитом или циррозом. Противопоказания – вынашивание ребенка, кормление грудью, почечная недостаточность.

L-орнитин-L-аспартат входит в состав препарата гепа-мерц. Применяется для дезинтоксикации – удаления соединений, содержащих аммиак. Разрушается в организме на составные части – аспартат и орнитин, которые необходимы для протекания многих биохимических реакций.

Экстракты расторопши входят в состав препаратов – гепабене, сибектан, силимар. Таблетки малоэффективны при алкогольном поражении.

Компоненты лекарственной дымянки добавляют в гепабене. Растение снимает спазматические сокращения желчного пузыря и внутрипеченочных протоков. Противопоказания – острое воспаление, возраст до 18 лет.

Профилактическое действие тиоктовой кислоты хорошо проявляется при интоксикациях и отравлениях. Рекомендуется употребление препаратов на ее основе при циррозе, хроническом воспалении, гиперлипидемии. Существует целый ряд хронических болезней (вирусные, невирусные гепатиты, гепатозы), при которых рекомендуются препараты тиоктовой кислоты – октолипен, берлитион. Нельзя бесконтрольно применять средство для исключения негативных эффектов.

Какие печеночные препараты можно купить в отечественной аптеке

Приведем список распространенных препаратов, которые можно приобрести в большинстве отечественных аптек. Качественный печеночный перечень специалиста-гепатолога включает около шестисот наименований.

Фосфоглив – комбинированное средство с включением фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Препарат включен в перечень необходимых для жизни лекарств. Практические исследования указали на мембраностабилизирующий, антиоксидантный, защитный эффект фосфоглива. Применяется при токсических, алкогольных, воспалительных разрушениях печеночной ткани.

Антифосфолипидная активность (уничтожение собственных липидов клеточных мембран) не является лечебной, но при длительном использовании снижаются затраты, необходимые для восстановления гепатоцитов. Средняя цена – около 500 рублей за упаковку с 50 капсулами.

Распространенный препарат – «эссенциале форте Н» содержит фосфолипиды, необходимые для восстановления клеточных мембран. Действующие компоненты снижают проницаемость сосудистой стенки. Природные комплексы в составе нормализуют внутриклеточный обмен, энергетический и ионный ответ. Натуральные компоненты безопасны для здоровья, но лучше проконсультироваться с врачом перед использованием.

Лекарство противопоказано пациентам с антифосфолипидным синдромом. Безопасность подтверждена научными исследованиями, но недостатком является высокая цена – 600 рублей за 30 капсул.

Американские исследования доказали, что газированные напитки с сахаром становятся источником жирового гепатоза. Аналогичной способностью несладкие газировки не обладают.

Компонент «Резалют Про» характеризуется доступной ценой – 400 рублей за 30 капсул. Достоинством является отсутствие ароматизаторов, красителей, консервантов. Противопоказание – антифосфолипидный синдром, повышенная чувствительность к соевым веществам. Показания к приему – острое токсическое воспаление, хронический гепатит, жировая дегенерация.

Отрицательные моменты при приеме «резалют» — частая аллергия, низкая эффективность, кожный зуд.

Повышенная активность «эссливер форте» обусловлена сочетанием эссенциальных фосфолипидов с витаминами группы B. Первый компонент используется для регенерации мембран гепатоцитов, второй – стимулирует внутриклеточные ферментативные реакции. Нормализация обменных процессов при приеме «эссливер» рациональна при неалкогольных, алкогольных и лекарственных поражениях. В литературных источниках встречаются указания на эффективное использование при псориазе, радиационном гепатите, постлучевом гепатозе. Цена – за 30 капсул 350 рублей.

Гепа-мерц – это препарат на основе аминокислоты L-орнитина-L-аспартата. Применяется при печеночном воспалении, билирубиновой энцефалопатии. Использование «гепа-мерц» в сравнении с аналогами относительно короче – 10-30 дней. Гепатопротектор нейтрализует токсические соединения, устраняет избыток аммиака при белковой патологии. Недостаток – стоимость 1500 рублей за 30 пакетов.

Гептрал используется при гепатозах, токсических гепатитах, бескаменном холецистите, холангите. Повышение содержания билирубина приводит к депрессии. Выпускается «гептрал» в форме таблеток, с повышенным содержанием метионина, обладающего детоксикационным, антидепрессивным, регенерирующим действием. Лиофилизат применяется для внутримышечного и внутривенного введения.

Составные компоненты лекарства оказывают благотворное влияние на гепатоциты. Стимуляция обмена веществ, нормализация тонуса центральной нервной системы после приема лекарства является положительным моментом терапии. Недостаток – ребенок не может лечиться гептралом, так как производитель установил нижний порог пациентов – 18 лет.

Благотворное влияние на пожилых пациентов обусловлено нормализацией работы центральной нервной системы, гепатопротекторным действием. Индивидуальная непереносимость компонентов наблюдается редко. Недостаток – это высокая цена около 1500 рублей за 20 таблеток. Не нужно покупать лекарство на длительный срок, так как после его приема возникает целый перечень побочных эффектов – диарея, тошнота, головная боль, повышенная потливость, отечность, диарея.

Нельзя обойти стороной ФанДетокс, разработанный в Корее. Рекомендуется к употреблению для предотвращения интоксикации после злоупотребления алкоголем, приема гепатотоксичных лекарств, расстройствах обмена веществ.

Показания к приему ФанДетокса:

• Разнообразные воспалительные процессы печени;
• Жировой гепатоз;
• Интоксикационный синдром;
• Избыток вредных жиров в крови;
• Постпохмельный синдром.

Достоинством продукта является сбалансированный состав из натуральных ингредиентов – мандариновой кожицы, соевых ростков, гречишных семян, ягод годжи. После приема увеличивается содержание фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ), являющегося субстратом необходимым для переработки этилового спирта. При отсутствии фермента токсические метаболиты алкоголя воздействию на гепатоциты, обуславливая гибель и разрастание фиброзной ткани в участках разрушения.

Комплексное средство «Лив 52» содержит экстракты цикория, каперсов, басмы, кассии западной, аржуна, эмблики и других растительных ингредиентов. Растительные компоненты тамариска не включают другие гепатопротекторы, поэтому рационально сочетание лекарства с другими аналогами для увеличения эффективности.

После оптимизации печеночных трансаминаз – протеинов, которые принимают участие в обмене веществ, доза лекарства снижается.

Положительным аспектом употребления Лив 52 является исключение развития атеросклероза, ишемической болезни, инфаркта миокарда.

Показания к использованию препарата:

• Фиброзные или цирротические изменения;
• Жировой гепатоз;
• Лекарственный, инфекционный токсикоз;
• Дискинезия желчевыводящего тракта;
• Токсическое воспаление;
• Истощение и значительное падение веса.

Патогенетический механизм действия «Лив 52» заключается в увеличении синтеза внутрипеченочных белков, оптимизации мембран, устранении метаболических нарушений.

Комплекс полезных свойств лекарства – желчегонное, антивоспалительное, стимулирующее, кроветворное, антитоксическое.

При алкоголизме лечебный эффект связан с выведением хлористого углерода и ацетальдегидов, являющихся продуктами обмена алкоголя. Умеренное мочегонное и послабляющее действие при цирротических процессах связано с постепенным нарастанием дозы.

Незначительное число осложнений объясняется наличием растительных компонентов, поэтому может употребляться одновременно с препаратами для лечения туберкулеза, антибиотиков.

Перечень печеночных лекарств можно продолжать бесконечно. Читателям нужно научиться отличать качественные препараты от биологически активных добавок, в которых официальный контроль дозировки действующих ингредиентов не осуществляется.

vnormu.ru

Когда нужны гепатопротекторы?

В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно, в нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях:

• Вирусный гепатит (см. симптомы хронического гепатита) — их назначают в том случае, если не помогают противовирусные препараты или по каким-то причинам противовирусное лечение не возможно. Гепатопротекторы в этом случае могут использоваться для профилактики цирроза печени в комплексном лечении.
• Алкогольный гепатит, угрожаемый циррозом печени — в этом случае следует отказаться от алкоголя, эти препараты не оказывают значительного эффекта. Если продолжается прием алкоголя, применяет ли гепатопротекторы пациент или нет — не важно. Никакие, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, если человек продолжает пить алкоголь.
• Жировая болезнь печени (не алкогольная) — у пациентов с ожирением или у больных сахарным диабетом 2 типа жировые клетки образуются и в печени, что приводит к ее разрушению (см. симптомы жирового гепатоза печени). В этом случае гепатопротекторы нужны для ускорения эффекта только при комплексном подходе к терапии — диета, способствующая снижению веса, повышение физической активности, противодиабетические препараты, снижение холестерина (см. как снизить холестерин без лекарств).
• Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — назначаются определенные гепатопротекторы в комплексной терапии.

Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует и соблюдать диету, и ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа.

Почему гепатопртекторы как класс лекарственных средств есть только в России и странах СНГ?

Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость.

Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат.

Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами.

Препараты для печени — эссенциальные фосфолипиды

Реклама и инструкция к этим средствам убеждает пациентов и врачей в необходимости использования их в терапии:

• жировой дегенерации печени
• цирроза печени
• хронических гепатитов
• токсических гепатитов
• алкогольных гепатитов (см. симптомы алкогольного гепатита)
• радиационном синдроме

Так ли это на самом деле? Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов.

Положительное мнение — Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции.

Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте.

К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном.

Отрицательное мнение — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Однако, проведенное в США в 2003 году исследовании ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи. На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно.

Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. вред синтетических витаминов). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод: Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.

Эссенциале Н, Эссенциале фортеН Состав: эссенциальные фосфолипиды Средняя цена в аптеках: 30 шт. 480 руб, 5 амп. 800 руб. 100 шт. 1400 руб.	Эссливер Форте Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Цена: 30 капс. 250 руб, 50 капс. 350 руб.	Фосфонциале Состав: Липоид С100, Силимарин (экстракт расторопши) Цена: 30 капс. 300-400 руб.
Гепагард Состав: эссенциальные фосфо- липиды, витамин Е Цена: 30 капс. 230-280 руб, 120 капс. 900-950 руб.	Фосфоглив Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие) Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.	Резалют Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е. Цена: 30 капс. 360-400 руб., 50 капс. 600-700 руб.

 Таблетки для печени животного происхождения

Положительное мнение: Таких таблеток для печени буквально два — Сирепар и Гепатосан, они не применяются для профилактики, отпускаются по рецепту врача, используются только для лечения заболеваний печени по показаниям (цирроз, гепатиты, жировом гепатозе печени (лечение), лекарственные и токсические гепатиты). Они производятся из клеток печени свиньи (Гепатосан) и из гидролизата печени КРС (Сирепар), содержат аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты и фрагменты ростовых факторов печени. Считается, что эти таблетки для печени обладают гепатопротекторным действием, детоксикационными, антиоксидантными свойствами, стимулируют регенерацию паренхимы печени.

Также есть комплексный препарат Прогепар (состав: инозитол, цианокобаламин, печени экстракт KPC N (гидролизат печени), цистеина гидрохлорид), улучшает кровоток в печеночной ткани, восстанавливает структуру гепатоцитов, приостанавливает формирование соединительной ткани в печени, улучшает функциональные показатели функции печени, увеличивает диурез. Применяется в комплексном лечении хронических гепатитов, при циррозе, жировой дистрофии печени, лучевой болезни, при лекарственной интоксикации.

Отрицательное мнение: Нет никакой доказательной базы, подтверждающей их клиническую эффективность и безопасность. Более того, прием этих препаратов потенциально опасен:

• Нельзя назначать их больным при активных формах гепатита, поскольку могут нарастать явления иммунопатологического, мезенхимально-воспалительного и цитолитического синдромов.
• У этих препаратов высокий аллергогенный потенциал, поэтому перед началом лечения следует определить нет ли повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.
• Использование гидролизатов печени КРС повышает риск заражения больного прионовой инфекцией, вызывающей губчатую энцефалопатию (фатальное нейродегенеративное заболевание — болезнь Крейтцфельда-Якоба). В конце 20 века появился интерес к этой патологии, когда у 250 пациентов с губчатой энцефалопатией доказали ятрогенную передачу прионов при введении загрязненного гонадотропина.

Препараты этой группы ввиду потенциальной опасности и недоказанной эффективности применять для лечения патологий печени не целесообразно.

Сирепар Состав: раствор для инъекций — гидролизат экстракта печени со стандартизированным количеством цианокобаламина (витамин В12, жирные кислоты, аминокислоты, углеводы)	Гепатосан	Гепатамин — это БАД Состав биологической добавки к пищи — печень крупного рогатого скота. Цена: 360 руб.	Прогепар Комплексный препарат, противопоказан детям. Цена: 50 табл. 970 руб.

 Лечение печени аминокислотами

• Адеметионин  — Гептрал, Гептор

Положительное мнение — Аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии.

Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами.

Отрицательное мнение — как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России. В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект.

Практикующие врачи — гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени — почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения.

• Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется, поскольку очень дорогостоящее.

Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Отрицательное мнение — этот препарат был широко разрекламирован, но при алкогольном поражении печени не оказывает практически никакого действия, применять его для профилактики, защиты, восстановления печени при этом нет смысла. Единственное, когда его применение дает ощутимый эффект — при печеночной коме для кратковременного выхода из нее, поскольку орнитин связывает токсичные для головного мозга компоненты в крови.

Гептрал Состав: действующее вещество адеметионин Цена: 20 табл. или 5 фл. 1500 -1600 руб.	Гептор Состав: действующее вещество адеметионин Цена: 20 табл. 800 руб, 5 фл. 1200 руб.	Гепа-Мерц Состав: действующее вещество Орнитин Цена: 10 пак. 700-600 руб., 30 пак. 1500-1700 руб, 10 амп. 2500- 2700 руб.

 Лекарства для печени растительного происхождения

Лекарства для печени с  расторопшей — Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар

Положительное мнение: — эти препараты широко используются и действительно эффективные (см. инструкция к применению расторопши). На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ — это препараты расторопши. Силимарин — это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой). По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. Препараты с действующим веществом силимарин — это хорошее лекарство для восстановления, поддержания печени, поскольку он стимулирует рост новых клеток и восстанавливает разрушение клеточных мембран.

Для более эффективного лечения лучше не экономить, а принимать Легалон с более чистой химической субстанцией и большей дозировкой (70 и 140 мг) или же Карсил Форте (90 мг), чем простой Карсил (35 мг).

В аптечных сетях достаточно широкий выбор препаратов с расторопшей, как лекарственных средств, так и БАДов. Среди аналогов Карсила можно выделить Силимара табл., Легалон, Силибинин, Силимарин, среди БАДов — шрот расторопши, масло расторопши, капсулы.

Отрицательное мнение: Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей  функции печени между группами плацебо и группами, принимающими силимарин выявлено не было (см. интересное об эффекте плацебо). Данные об эффективность его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С. Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. при жировом гепатозе).

Карсил (35мг) и Карсил Форте (90мг) Цена: Карсил 80 шт. 230 руб., Карсил Форте 30 шт. 280 руб.	Легалон Цена: 20 капс. 250-300 руб. 60 капс. 140 мг. 600 руб, 70 мг. 400 руб.	Гепабене (расторопша и дымянка) Цена: 30 капс. 350-400 руб.
Силимара таблетки Цена: 30 шт. 80 руб.	Таблетки расторопши (экстракт) — БАД Цена: 20 шт. 80 руб.	Шрот расторопши (измельченное растение) Цена: 30-40 руб.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Положительное мнение: Артишок — этот растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с силибинином – цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов — Цинарикс, Экстракт артишока. Их применяют для снятия алкогольной интоксикации, для терапии холецистита, гепатитов, атеросклероза головного мозга. Препарат малотоксичен и показан при циррозе печения и токсических гепатитах.

Отрицательное мнение: Как гепатопротектор экстракт листьев артишока имеет широкое применение, но каких-либо доказательных исследований эффективности не производилось, к тому же его не рекомендуется применять при острых гепатитах, желчнокаменной болезни и синдроме холестаза.

Цинарикс — это БАД Цена: 60 табл. 300 руб.	Хофитол Цена: флакон 350-400 руб., 60 табл. 280 руб. 180 табл. 600-700 руб.	Артишок — это БАД Цена: 20 табл. около 100 руб.

 Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Положительное мнение — производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени, обладает не значительным антиоксидантным действием, восстанавливает соотношение некоторых фосфолипидных фракций. Используется при гепатитах, анорексии, для профилактики заболеваний печени, циррозе. Проведенные исследования в России показали эффективность использования Лив 52 в терапии гепатита А у детей, результаты были опубликованы в статье экспертов НИИ педиатрии и детской хирургии Москвы.

Отрицательное мнение — однако по результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта. Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны. При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 — 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома.

Что касается применения БАДов, предназначенных для лечения болезней печени, ее очищения, нормализации пищеварения — это остается выбором пациента, верит он заверениям производителя или нет. Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем — «бумажкой» (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности — это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы.

Среди БАДов, содержащих экстракты лекарственных трав, можно выделить Гепатотранзит, Милона 10, Овесол, Дипана, Гепатрин.

Дипана это БАД, в состав входят водные экстракты 10 растений. Цена: 48 шт. 220 руб.	Лив 52 содержит экстракты 7 лекарственных растений. Цена: 100 шт. 200-250 руб.	Гепатрин это БАД, в составе силимарин,  лецитин, витамины Е, В6, В1, В2, эссенциальные фосфолипиды. Цена: 30 шт.200 руб. 60 шт.350 руб.
Гепато транзит БАД, содержащий траву овса, репешка, володушки, кукурузные рыльца, порошкообразный лимонный сок. Цена: 100 руб.	Милона 10 это БАД, корни одуванчика, лопуха, девясила, артишока экстракт, цветки бессмертника, кукурузные рыльца. Цена: 400 руб.	Овесол это БАД, в составе Трава овса, Куркума, Трава и корни володушки, Бессмертник песчаный, мяты перечной. Цена: 150-200 руб.

Масло семян тыквы

Положительное мнение: В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот — фитостеринов, витаминов С и группы В, бета-каротина, эфирных масел, ниацина, что оказывает гепатозащитное действие. Большое количество токоферолов и каротиноидов в составе препаратов оказывает антиоксидантное действие, наличие эссенциальных фосфолипидов замедляет процесс повреждения мембран гепатоцитов и дает дополнительное мембраностабилизирующее действие, ускоряет восстановление клеток печени. Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен) рекомендуют использовать при хронических болезнях печени (гепатите, циррозе).

Отрицательное мнение: Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования.

Тыквеол 100 мл 440 руб, 50 кап. 260руб.	Пепонен	Масло семян тыквы

Таблетки — желчные кислоты

Урсодезоксихолевая кислота — относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также что можно есть при холецистите), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени — снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов.

Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием — их применение без рекомендации врача опасно. Применяют эти препараты при билиарном рефлюкс-гастрите, для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, алкогольном, токсическом поражении печени, острых гепатитах, при гепатопатии беременных. УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах — при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.

Урсофальк Цена: 10 капс. 250 руб, 50 капс. 1000 руб. 100 капс. 2000 руб, сусп. 1300 р.	Урсосан Цена: 10 капс. 200 руб. 100 капс. 1400 руб.	Урослив Цена: 10 капс.160 руб, 100 капс.1300 руб.
Урсодез Цена: 100 капс. 900 руб.	Урдокса Цена: 100 капс. 1000 руб.	Ливодекса Цена: 50 шт.300 руб. 100шт. 900р.

 Гомеопатические препараты для печени

Положительное мнение: Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия). Следует помнить, что любое гомеопатическое лечение для получения ощутимого эффекта должно быть под контролем гомеопата и достаточно длительным. Монопрепараты, отличающиеся особой тропностью к клеткам печени — майский чистотел Chelidonium majus и расторопша Carduus marianus, по заверениям гомеопатов покрывают большинство симптомов, возникающих при заболеваниях печени, они также используются как лекарства, поддерживающие печень.

Отрицательное мнение: У гомеопатии есть как свои сторонники, так и ее ярые противники (считают их эффективность просто эффектом плацебо). Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего.

Хепель Цена: 50 шт. 220 руб.	Галстена Цена: 12 шт. 220 руб, капли 20 мл. 260 руб, 50 мл. 430 руб.	Chelidonium majus (чистотел) и Carduus marianus (расторопша)

В заключении

Многие пациенты считают растительные препараты и пищевые добавки абсолютно безопасными средствами и иногда принимают их без ведома врача и без ограничений. Это большая ошибка. Во время лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, поскольку они могут быть гепатотоксичными и взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарственными средствами.

Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хоть и минимальные дозы, но токсичных (ядовитых) веществ. К примеру, многие китайские травы обладают гепатотоксичными свойствами, приводя к острой печеночной недостаточности. Причем контроль за такими растительными продуктами (пищевыми добавками) даже в США, где жестко контролируется безопасность лекарств и продуктов, осуществляется не в должной мере. Что же говорить о России. Поэтому к применению любых растительных средств следует относиться с осторожностью, помня об их возможной гепатотоксичности.

Итак, препаратами с доказанной эффективностью (в различной степени) считаются гепатопротекторы:

• Урсодезоксихолевая кислота
• Препараты аминокислот (орнитина аспартат, адеметионин)
• Препараты силимарина — гепатопротекторы с предполагаемой, но недоказанной эффективностью, применяемые при определенных состояниях
• Эссенциальные фосфолипиды — вопрос об эффективности применения их в капсулах остается спорными, более предпочтительно внутривенное введение

Гидролизаты печени КРС в связи с потенциальной опасностью для организма человека применяться не должны. Остальные растительные средства рекомендовать для широкого использования при хронических болезнях печени пока нельзя, так как их эффективность не доказана должным образом.

zdravotvet.ru