Причины цирроза печени

Стадии цирроза печени

Патогенез всегда происходит медленно, но по одному и тому же механизму, независимо от этиологии. Различают три стадии цирроза печени:

1. Компенсации (латентная или предциррозная)), не сопровождающаяся никакими биохимическими нарушениями. Здоровые клетки работают в повышенном режиме. Остановить развитие болезни еще можно.
2. Субкомпенсации, которая сопровождается клиническими проявлениями (начинается снижение аппетита, слабость, сильное похудание, боли под правым ребром). Орган работает в пол силы, заканчиваются ресурсы здоровых клеток.
3. Декомпенсации, когда развивается печеночная недостаточность (желтуха, кома). Появляется синдром портальной гипертензии. Эта стадия становится причиной инвалидности и может принести смерть от цирроза печени, поэтому требует срочной терапии под присмотром врачей.

Цирроз печени — причины

На долю возникновения печеночной патологии после перенесенного хронического гепатита приходится 70% случаев. Более опасным считается гепатит С, поскольку непредсказуем и коварен – имеет скрытые симптомы, а диагностируется только после лабораторных исследований. Еще от чего бывает цирроз печени? Если на организм длительно воздействуют токсические вещества или медикаментозные препараты (противовирусные, антибактериальные), то это провоцирует развитие болезни.

В последнее время часто стали определять диффузное изменение органа на фоне жировой дистрофии у больных с сахарным диабетом или ожирением. Сердечная недостаточность сопровождается венозным застоем печени, тоже провоцируя ее цирротическое перерождение. Другие причины развития заболевания:

• тромбоз воротной вены;
• нарушение обмена жиров;
• заболевания желчевыделительной системы;
• алкогольная зависимость.

Цирроз печени — симптомы

Степень клинических проявлений зависит от тяжести патологии и наличия хронических заболеваний у пациента. Признаки цирроза печени многообразны, но болезнь протекает медленно, отличаясь вялотекущим прогрессированием. Человек, как правило, обращается за медицинской помощью уже на второй стадии, когда появляются осложнения. Основные симптомы при циррозе:

• боль под правым ребром, усиливающаяся во время физической нагрузки или приема пищи;
• рвота, сухость и горечь во рту;
• кожный зуд;
• раздражительность, утомляемость;
• жидкий частый стул;
• похудание, истощение;
• вздутие живота.

Симптомы цирроза печени у мужчин

По статистике мужское население страдает печеночными патологиями гораздо чаще, чем женское. Связано это с тем, что они больше работают на вредных производствах, контактируют с ядами, невнимательны к своему здоровью и редко обращаются за медицинской помощью. Как проявляется цирроз печени у мужчин? Выносливость их организма позволяет долго сопротивляться патологическому процессу, поэтому на ранней стадии заболевание выявить очень сложно. Распознается патология, как правило, уже на тяжелой степени по таким признакам:

• потребность в более длительном отдыхе, быстрая утомляемость, постоянная усталость;
• бессонница, сонливость или их сочетание, резкие перепады настроения, подавленность, раздражительность;
• потеря веса при неизменном рационе;
• нарушение потенции;
• постоянный дискомфорт в правом боку.

Симптомы цирроза печени у женщин

Хотя соотношение болеющих некрозом печеночной соединительной ткани мужчин и женщин 1:3, это не значит, что болезнь у слабой половины человечества протекает по-другому. Болеет и умирает от этой патологии и взрослый, и ребенок одинаково. Начальная степень поражения органа проходит с такими же клиническими симптомами, как и мужчин. Дальнейшие признаки цирроза печени у женщин, когда болезнь начинает прогрессировать:

• потеря эластичности кожи;
• понос сменяется запором;
• метеоризм и регулярная отрыжка;
• боли в пояснице;
• нарушение менструального цикла;
• тяжесть в желудке;
• медный привкус во рту;
• потеря работоспособности.

Билиарный цирроз

Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики. Болеют им в основном женщины 40-60 лет. Первичная степень болезни часто сочетается с сахарным диабетом, красной волчанкой, дерматомиозитом, ревматоидным артритом и лекарственной аллергией.

Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Цирроз печени — диагностика

Чтобы распознать болезнь, требуется обратиться к доктору, который начнет с опроса и выяснения истории заболевания. Как определить цирроз печени по анамнезу? У больного наблюдаются тупые боли под правым ребром, легкая тошнота, слабость, подъем температуры до 37 ⁰С. На второй стадии боли становятся длительными, появляется рвота, кожный зуд. Последняя степень поражения печеночных клеток характеризуется сильной потерей веса, пищеводными кровотечениями, нарушениями сознания.

Во время пальпации врач определяет уплотнение и увеличение печени. Проверить состояние органа помогает УЗИ, которое показывает его неоднородную структуру и бугристость. Самый показательный – это биохимический анализ крови. С его помощью подтверждается диагноз, устанавливается степень компенсации. Также сдаются анализы мочи, кала, кровь на билирубин. Подтверждается патология дифференциальной и лапароскопической диагностикой.

Цирроз печени — лечение

После выяснения степени рубцового поражения органа и наличия осложнений врач решает, как лечить цирроз печени. Терапия проводится комплексно и длительно. Сначала устраняется причина болезни. Потом больному расписывается режим питания, при котором из рациона полностью убираются токсины и алкоголь. Лекарственных препаратов, которые помогают полностью избавиться от рубцового поражения, не существует. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству, когда решается вопрос о пересадке органа.

Медикаментозное лечение цирроза печени

На первой стадии заболевания врачи выписывают лекарства от цирроза печени, направленные на улучшения в клетках обмена веществ и очистки органа от токсинов. К ним относятся Карсил, Легалон, Эссенциале, Липамид, фолиевая и аскорбиновая кислота, витамины группы В. При декомпенсированной форме болезни с асцитом назначается внутривенное и оральное введение двух препаратов: липоевой кислоты и Эссенциале.

Если болезнь вирусного происхождения, то требуется продолжительная терапия Преднизолоном (до 3 лет). Лечение алкогольной формы заболевания требует приема витаминов В6, В12, А, Е, цинка, фолиевой кислоты, гепатопротекторов растительного происхождения (расторопши). На финальной стадии болезни с осложненным асцитом клетки уже не поддаются воздействию лекарственных средств, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного. Для удаления жидкости назначаются мочегонные средства, а для выведения токсинов – лактоза.

Лечение цирроза печени народными средствами

Применение народных рецептов не означает, что надо отказаться от медицинских препаратов. Как лечить цирроз печени в домашних условиях? Для этого применяют отвар овса и рыльцев кукурузы, который следует принимать по полстакана до 5 раз в день. Пить напиток надо длительно, не менее 4 месяцев, ведь народные средства могут подействовать лишь при регулярном употреблении.

Диета при циррозе печени

Особенность сбалансированного питания заключается в том, что пациентам нужно принимать еду, обогащенную белком (молокопродукты, творог, нежирная рыба, телятина, гречка, овсянка). Он стимулирует регенерацию клеток, повышает иммунитет. Следует забыть о соли, жаренной и острой пище, консервах, маринадах. Основное питание при циррозе печени – стол №5.

Сколько живут с циррозом печени

Последствия заболевания плачевны, но прогнозы не всегда неутешительны. Продолжительность жизни зависит от многих факторов. Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то процесс можно приостановить. Лечится ли цирроз печени? Около 50% всех заболевших выживают, если нет осложнений, а больные четко придерживаются всех рекомендаций врача. При пищеводных кровотечениях смертность составляет 40%. Если болезнь осложнена асцитом, то 25% живут максимум 3 года.

sovets.net

Этиология и патогенез

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.

Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи.

Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные. В большинстве случаев наиболее частыми причинами развития цирроза являются вирусы хронического гепатита B и C и злоупотребление алкоголем. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.

К факторам риска перерождения печеночной ткани также относят: гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона), прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа), хроническую сердечную недостаточность, синдром Бада-Киари, операционные вмешательства на кишечнике, а также паразитарные поражения кишечника и печени. В 20-30% случаев у женщин причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются. Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

Симптомы цирроза печени

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени.

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности), позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле).

У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшаются яички. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Осложнения цирроза печени

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Диагностика цирроза печени

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.

К инструментальным методам диагностики, помогающим дополнить клиническую картину цирроза, относятся УЗИ органов брюшной полости (отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки). Компьютерная томография брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.

Для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима биопсия печени (позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза). В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

Лечение цирроза печени

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК). Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

www.krasotaimedicina.ru

Причины цирроза печения у мужчин

Выделяют следующие причины цирроза печени у мужчин:

1. Поражение печени вирусными гепатитами. Данный фактор становиться причиной цирроза печени в 30 % всех случаев. Особенно опасными считаются гепатиты С, В и Д.

2. Длительная алкогольная зависимость, при которой человек будет постоянно употреблять крепкие спиртные напитки. В таком состоянии на печень будет возлагаться сильная нагрузка. Более того, немаловажную роль при этом играет и негативное воздействие токсинов на печень.

3. Всевозможные сбои в иммунной системе мужчины могут способствовать развитию так называемых аутоиммунных гепатитов и цирроза, который сопровождается поражением желчных протоков.

4. Венозный застой в печени.

5. Некоторые заболевания желчных путей (желчнокаменная болезнь).

6. Некоторые наследственные заболевания, передающиеся генетически.

7. Длительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами.

8. Поражение организма химическими веществами, имеющими сильное токсическое воздействие. Это могут быть яды, ядовитые грибы и т.п.

Помимо этого, стоит сказать о так называемом криптогенном циррозе. Причины его развития до сих пор так и не выяснены. Считается, что дать толчок к его появлению могут инфекционные болезни, голодание и сифилис.

Более того, нужно отметить, что повышают риск развития цирроза печени сразу несколько вышеописанных факторов (гепатит и алкоголизм, болезни желчевыводящих протоков и голодание и т.п.).

Цирроз печени у мужчин: первые симптомы и признаки

Выявить цирроз печени на основе признаков заболевания не всегда возможно, ведь в 20 % всех случаев патология протекает вообще без симптоматики и никак не проявляется. Несмотря на это, во всех остальных случаях человек сможет понять, что он болен, ведь признаки цирроза будут «на лицо».

Выделяют такие особенности протекания и первые признаки цирроза печени у мужчин:

1. Частое чувство горечи во рту и сухость слизистой рта.

2. Сильная жажда.

3. Проблемы со стулом, которые проявляют себя диареей, частым метеоризмом. В таком состоянии пища не будет до конца перевариваться и усваиваться.

4. Человек может стать раздражительным, склонным к депрессивным состояниям. Также больного начнет мучить постоянная усталость, потеря работоспособности.

5. Некоторые разновидности цирроза проявляют себя как желтуха на ранних стадиях.

6. Частые боли в области правого подреберья. Особенно выраженной боль будет после физических нагрузок, употребления спиртного и приема жирной пищи.

Помимо этого, выделяют дополнительные признаки цирроза печени у мужчин, которые возникают по мере развития болезни:

1. Боли в правом боку, которые будут усиливаться, и приобретать характер коликов. Также в таком состоянии человек может ощущать тяжесть в боку.

2. Быстрая потеря массы тела. Иногда больной сильно истощается, вплоть до анорексии.

3. Атрофия мышц и снижение их тонуса. При этом, больному сложно выполнять даже незначительные физические нагрузки.

4. Зуд и жжение кожи.

5. Сильная слабость и тошнота. Также нередко бывает рвота с кровью.

6. Появление на коже желтоватого оттенка.

7. Расширение вен на животе.

8. Отечность языка.

9. Скопление жидкости в брюшной полости.

10. Приобретение лицом серого оттенка.

11. Выпячивание живота вперед, в то время, как конечности будут худыми.

12. Увеличение селезенки.

13. Носовые кровотечения.

Помимо этого, часто бывают проблемы со сном и нарушение концентрации.

Цирроз печени у мужчин: лечение

Многие больные после установления диагноза «цирроз печени» задаются вопросом о том, лечиться ли вообще данное заболевание. К сожалению, на сегодняшний день медицина не может полностью избавить человека от цирроза. Она в состоянии только немного улучшить функции организма и замедлить процесс поражения органа.

Единственным эффективным методом лечения цирроза является трансплантация печени, однако она подходит далеко не всем пациентам, да и сама по себе такая операция очень дорогостоящая и редкая.

Несмотря на это, пациентам не стоит терять надежду на излечение, особенно если данное заболевание было выявлено на ранних стадиях. В таком случае терапия имеет все шансы быть успешной, поэтому человек проживет еще не один год.

Традиционная терапия при циррозе печени подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимости от причины, вызвавшей недуг, симптоматики, а также общей запущенности заболевания.

Медикаментозное лечение цирроза печени у мужчин предусматривает назначение следующих групп лекарственных средств:

1. Назначение желчегонных препаратов, если цирроз сопровождается застойными явлениями в желчных путях.

2. При вирусном гепатите, вызвавшем цирроз, нужно использовать противовирусные препараты (группа интерферонов).

3. Для активизации иммунитета могут назначаться иммуномодулирующие лекарственные препараты.

4. Для нормализации пищеварения используются ферментные препараты.

5. При сильных болях назначаются анальгетики.

6. От тошноты могут назначаться противорвотные препараты.

7. Для снижения токсического воздействия на печень используются антиоксиданты.

8. Для снятия воспаления в печени используются всевозможные гепатопротекторы и противовоспалительные препараты.

9. Обязательно используются витаминные препараты.

Во время лечения пациенту нужно обязательно придерживаться следующих врачебных советов:

1. Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

2. Соблюдать диетическое питание (стол № 5). При этом, больному запрещается все жирное, острое, соленое, копченое и кислое. Основу рациона должны составлять простые блюда из овощей, фруктов, каши, супы и кисломолочные продукты. От колбасных изделий, жирных сыров, соленой рыбы и жирного мяса стоит отказаться.

В день пациенту нужно питаться не менее пяти раз. При этом, порции должны быть не большими. Из напитков можно пить воду, зеленый чай, отвар сухофруктов и шиповника.

3. Следует ограничить физические нагрузки и стрессы.

4. Нужно обязательно отменить прием тех препаратов, которые вызвали цирроз печени (если они стали первопричиной недуга).

5. В тяжелом состоянии больному показан постельный режим и обязательная госпитализация.

В том случае, если консервативная терапия медикаментами не помогла больному, ему может потребоваться пересадка донорского органа. В таком случае, печень изымается у умершего человека. Далее орган проверяется, и если он подходит, то проводиться трансплантация.

Профилактика цирроза печени у мужчин

Профилактика цирроза печени у мужчин предусматривает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

1. Обязательное проведение вакцинации от гепатита В. К сожалению, от других видов гепатита еще не нет вакцин, поэтому мужчине стоит быть предельно осторожным (иметь защищенную половую связь, проверять свою партнершу на венерические болезни).

2. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.

3. Своевременное лечение тех заболеваний, которые способны привести к циррозу печени.

4. Соблюдение личной гигиены и использование своих индивидуальных средств по уходу за собой (бритва, ножницы, триммер, полотенца и т.п.). Также нельзя никому давать данные принадлежности в пользование, даже близким людям.

5. Соблюдение диетического питания, в котором будет отсутствовать жаренная и жирная пища.

6. Ежегодно нужно проходить контрольное обследование у гепатолога и прочих специалистов. При появлении первых признаков цирроза печени нужно сразу же обращаться к врачу. При этом, лучше перестраховаться, нежели запускать заболевание.

7. Не стоит заниматься самолечением сильнодействующими препаратами, так как кроме цирроза они способны вызвать не менее опасные последствия.

8. Нужно обязательно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

9. При выявлении гепатита следует пройти полный курс лечения.

zhenskoe-mnenie.ru