Цирроз печени чем лечить

Цирроз печени — необратимая патология печени с заменой печеночных клеток на неработающую соединительную ткань.

Над тем, как лечить цирроз печени с максимальным результатом, думают ученые многих стран. Вылечить цирроз пока невозможно. К сожалению, на нынешнем этапе не удалось найти такого многообещающего средства. Даже самый радикальный метод — пересадка печени — дает рецидив заболевания в течении ближайших лет.

Однако, разработаны методы воздействия на не совсем погибшие печеночные клетки. Их цель — поддержать обмен веществ, по возможности если не вылечить, то задержать необратимые изменения, компенсировать утраченные функции печени, устранить тяжелые симптомы заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение цирроза печени, назначенное в стадии компенсации болезни, позволяет решить эти задачи.

Существующие медикаменты можно условно разделить на две большие группы:

• средства, направленные на причину развития цирроза (этиологические);
• симптоматические лекарственные препараты.

Этиологическое лечение

Первую группу препаратов используют только после полного обследования больного с применением иммунных тестов, биохимических реакций, анализа гистологической картины после биопсии.

Если цирроз связан с перенесенным вирусным гепатитом и обнаруживается хроническая активность воспаления, назначают противовирусные препараты (Интерферон).

Чтобы остановить аутоиммунную реакцию применяются высокие дозы цитостатиков, стероидных гормональных средств.

При вторичном заболевании, билиарном циррозе, связанном с воспалительными процессами в желчевыводящих путях, дискинезией, желчекаменной болезнью, необходимо устранение инфекции с помощью антибиотиков, противопаразитарных средств, удаление камней из пузыря. Это помогает задержать прогрессирование болезни.

Цирротические изменения на фоне декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний требуют терапии сердечными гликозидами, мочегонными, антиаритмическими средствами, добавления калийных препаратов (Панангин, Аспаркам).

Симптоматическая терапия

К данному виду лечения можно отнести все способы, направленные на восстановление нарушенных функций печени. Об этом судят по наличию тех или иных симптомов заболевания. Лечение проводится постоянно как в стационарных, так и в домашних условиях.

Препараты спазмолитического действия (Папаверин, Но-шпа, Платифиллин) позволяют снять болевой синдром, наладить симптомы, связанные с застоем желчи, запорами.

Симптомы кожного зуда и желтушности можно уменьшить применением лекарств, действующих на холестериновый обмен и вывод билирубина — Липоевая кислота, Липамид, Урсосан.

Применение антигистаминных средств позволяет блокировать выработку серотонина и снизить кожный зуд (Супрастин).

Для поддержки обменных процессов обязательно используются витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, Е, А, С (Мульти – табс, Витрум, Компливит). Они способствуют укреплению сосудистой стенки вен при варикозном расширении. Витамины группы В применяют в инъекциях, одновременно с фолиевой кислотой.

Лекарственные средства, восстанавливающие белковый, жировой и углеводный обмен используются курсами по согласованию с врачом: Метионин, Карсил, Эссенциале форте, Легалон.

При проявлении симптомов задержки жидкости в организме (асцит, отеки) назначаются мочегонные средства с разными механизмами действия (Фуросемид, Спиронолактон, Этакриновая кислота, Триампур). Лечение проводится при ежедневном контроле за выпитой и выделенной жидкостью.

Появление симптомов энцефалопатии (поражения мозга) требует добавления в лечении средств, содержащих специальные аминокислоты для ткани мозга.

Хирургические способы лечения

Оперативные вмешательства приходится применять при нарастающих симптомах печеночной недостаточности, связанных с осложнениями цирроза.

Лапароцентез — прокол брюшной стенки с выведением жидкости при асците является хирургическим способом вмешательства. Проводится в стерильных условиях подготовленным врачом.

При кровотечении из расширенных вен пищевода и желудка используется способ введения препаратов прямо в пораженную вену, вызывающих их спаивание или тромбирование и остановку кровотечения.

Один из способов лечения при аутоиммунном циррозе — удаление селезенки, позволяет сократить выработку антител.

Для устранения повышенного давления в печеночной вене применяют создание обходных анастомозов между сосудами брюшной полости.

Трансплантация печени — проводится только при отсутствии осложнений (кровотечение, асцит, энцефалопатия).

Как лечить цирроз в домашних условиях

В домашних условиях больной должен продолжить прием назначенных врачом препаратов для лечения цирроза печени. В качестве симптоматических средств можно применять рекомендации народной медицины.

Непременным условием лечения является строгая диета и исключение алкоголя.

При циррозе используется диетический стол №5 с коррекцией:

• при первичном билиарном циррозе резко сокращаются жиры;
• при асците не только исключаются острые и соленые блюда, но лечение отеков требует бессолевой кулинарной обработки. Соль ограничивается до 5 г в сутки, а употребление жидкости до 1–1,5 л (сюда включается вода для питья и запивания лекарств, чай, сок, суп). Не рекомендуются продукты, содержащие соду (входит натрий). К ним относятся любая выпечка, минеральные воды.
• При начальных симптомах поражения мозга ограничиваются белки.

Народные средства лечения

Не нужно обращать внимание на рекламу, обещающую вылечить цирроз печени. Это только лишнее крушение надежд и явный обман пациентов. Но домашние способы лечения все же существуют. Их не запрещается применять, как добавку к диете и лекарственным препаратам.

При циррозе повреждения распространяются на соседние органы, вызывая сопутствующий гастрит, холецистит, панкреатит. Народная медицина рекомендует растительные средства, помогающие при этой патологии с целью облегчить симптомы у больного.

Использовать овес в разных видах рекомендуется с древних времен. Этот злак содержит все необходимые витамины, белок и жир в полезных количествах. Овсом нельзя вылечить цирроз, но его рекомендуют использовать в качестве полезного симптоматического средства. Готовить составы с овсом нужно грамотно и внимательно.

Для приготовления овсяного отвара сначала вымачивают стакан зерна в течении 12 часов в литре воды, кипятят полчаса, доливают до 1 л кипяток и настаивают еще 12 часов. После процеживания можно пить по полстакана за 15 минут до еды.

Овсяный кисель готовится так: на 3 дня замачивается стакан зерна в воде, затем жидкость переливают в другую кастрюлю через дуршлаг, а разбухшие овсяные хлопья растирают и постепенно промывают холодной водой до слива прозрачной жидкости. Удобно перелить содержимое кастрюли в стеклянную банку, так легче наблюдать за осадком. Постепенно нужно сливать верхний слой жидкости. Из густого осадка можно брать 2–3 столовых ложки и варить кисель (на 1 стакан) несколько дней. Для вкуса можно добавить мед.

Полезными качествами обладает и сок, полученный из стеблей и листьев овса после перекручивания на мясорубке и отжима. Рекомендуют по ½ стакана дважды в день.

Овсяная каша на завтрак, сваренная на воде или молоке, соответствует всем требованиям диеты.

Хорошим эффектом обладает расторопша. Ее лучше употреблять трижды в день в виде сухого порошка (шрота) по пол чайной ложки пожевать, запить водой.

Корень цикория в размельченном виде рекомендуют заваривать на пол-литра кипятка 3 часа, затем пить в течении дня перед едой.

Кукурузные рыльца обладают способностью разжижать желчь. Поэтому показаны при билиарном циррозе. Заваривать их нужно как чай, пить перед едой.

Лечение цирроза печени сложный процесс. Любые средства необходимо согласовывать с лечащим врачом. О проявлении индивидуальной непереносимости препаратов, ухудшении состояния следует немедленно сообщить терапевту.

gastromedic.ru

Причины цирроза печени

Наиболее частые  причины:

Редкие причины цирроза:

Крайне редкие причины цирроза:

Симптомы цирроза печени

Скорость возникновения и  развития цирроза печени зависит от тяжести течения вызвавшего его гепатита. На начальных стадиях болезни возникают умеренные боли, чувство дискомфорта в области правого подреберья, как правило, после приема пищи, физической нагрузки. Сопровождаются горечью во рту, вздутием живота. В дальнейшем к болям присоединяются тошнота и рвота, снижение аппетита.

У мужчин нарушается потенция, у женщин – нарушение менструального цикла. Кожные покровы, склеры глаз окрашиваются в желтушный цвет из-за повышенного уровня билирубина и холестерина в крови. Кожа становится сухой, беспокоит интенсивный зуд. Из-за нарушений процессов свертывания крови возникают носовые кровотечения и кровотечения из десен, долго не останавливаются кровотечения из ран.  На коже туловища появляются сосудистые «звездочки». По мере развития цирроза возникают отеки на ногах, увеличивается живот за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Из-за накопления токсических продуктов обмена веществ в крови возникают признаки печеночной энцефалопатии (поражение коры головного мозга) – интенсивные головные боли, снижение памяти, нарушение сна, галлюцинации, развитие комы. Резко снижается аппетит, больные слабеют, худеют до истощения.

Обследования при подозрении на цирроз печени

Сцинтиграфия печени

Консультация специалистов, по показаниям:

Тяжесть течения заболевания устанавливает лечащий врач,  используя шкалу критериев по Child – Pugh (СР). Показателями критериев являются данные лабораторных исследований,  признаки проявления цирроза.  Пациенты, относящиеся к классу А, являются компенсированными, а к классу В и С – декомпенсированными.

Лечение цирроза печени

Больным с компенсированным циррозом необходимо проводить лечение основного заболевания (вирусного гепатита, алкогольного или неалкогольного стеатогепатита) для предупреждения ухудшения течения болезни и развития осложнений. Пациентам рекомендуют сбалансированную диету, с достаточным уровнем содержания белков и жиров. Исключение алкоголя, продуктов содержащих химические консерванты, крайне осторожный прием лекарственных препаратов – только жизненно необходимых. Вакцинацию осуществлять только по жизненным показаниям. Ограничение тяжелой физической нагрузки. Избегать переохлаждений, перегреваний, инсоляций (загорать). Не рекомендованы минеральные воды, физиотерапевтические и тепловые процедуры. Следует избегать голодания, приема лекарственных трав, лечение средствами народной медицины.

Пациенты с компенсированным циррозом печени наблюдаются лечащим врачом (терапевтом или врачом общей практики), с периодичностью визитов раз в три месяца. Проходят комплекс обследований (УЗ исследование органов брюшной полости, общий анализ крови, исследования на печеночный комплекс, почечный комплекс).

При развитии декомпенсации больные направляются на лечение в специализированные отделения стационара, из-за высокого риска развития осложнений.

Основная цель лечения на этой стадии заключается в остановке прогрессирования заболевания и лечения возникших осложнений. Лекарственная терапия больных циррозом печени должна назначаться только лечащим врачом. В каждом индивидуальном случае оценивают необходимость назначения препарата и потенциальную опасность его побочного действия.

Применение гепатопротекторов (препараты улучшающие функцию печени)  — строго индивидуально и ограничено, из-за  недоказанной их эффективностью в лечении цирроза печени.

При развитии холестаза (нарушения оттока желчи из печеночных клеток — гепатоцитов), проявлением которого является желтуха и кожный зуд,  для уменьшения нагрузки и повреждения гепатоцитов желчными кислотами применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Длительность приема препарата зависит от состояния больного и степени выраженности холестаза.

При развитии портальной гипертензии (повышение давления в системе кровоснабжения органов брюшной полости), вследствие чего возникают асцит и отеки, варикозное расширение вен пищевода, проводят снижение давления с помощью назначения нитратов и  b-адреноблокаторов (группа пропранолона).

Осложнения цирроза печени

1. Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют  внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия). Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.

2. Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.

3. Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.

Асцит

4. Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.

5. Печеночная энцефалопатия. Проявляется  от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу.  Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.

6. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Профилактика цирроза печени

Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию цирроза. Профилактика вирусного поражения печени (вакцинация против вирусного гепатита В, соблюдение индивидуальных средств защиты и гигиены). Исключить злоупотребление  алкогольных напитков.

Консультация врача

Врач терапевт Востренкова И.Н.

www.medicalj.ru

Цирроз печени: сущность и лечение проблемы

Цирроз – одна из самых тяжелых форм необратимой патологии печени, при которой гепациты (клетки печени, отвечающие за поставку энергии) начинают отмирать и образовывают мертвую соединительную ткань.

Полностью болезнь вылечить нельзя, ее можно лечить года, отсрочив рецидив заболевания примерно на 3-5 лет. Можно восстановить некоторые утерянные функции печени, поддерживать ее работоспособность, но избавиться от заболевания – нет.

Основные причины заболевания:

1. Токсикологическое отравление или постоянное запойное состояние.
2. Вирусное заболевание – чаще всего как последствие гепатита.
3. Воздействие химикатов и лекарственных препаратов – всасывание печенью токсинов, поскольку орган выполняет функцию фильтра.
4. Генетические изменения.
5. Паразитарное воздействие.

Около 70% заболеваний развиваются за счет воздействия алкоголя, примерно 20% за счет вируса гепатита, остальные причины встречаются редко.

В целом, цирроз протекает бессимптомно, выявить его на первой стадии может только обследование, но именно на начальном этапе лечение дает положительные результаты. Поскольку недуг не проявляет практически себя, то симптомы относятся ко второй и терминальной стадии:

1. Ноющая боль в области правого подреберья;
2. Вялость, усталость, быстрая утомляемость;
3. Краснота и сухость ладоней;
4. Гематомы от малейшего прикасания;
5. Смена цвета кала и мочи;
6. Желтушный цвет слизистых;
7. Зуд;
8. Асцит;
9. Снижение веса, за счет потери аппетита.

Для каждой стадии соответствуют определенные симптомы, стоит не забывать, чем скорее вы обратите внимание на них, тем быстрее врач сможет оказать вам помощь.

Как уже было сказано, на первом месте всегда должны быть предписания врача, и только потом лечить болезнь можно народными способами. После полного обследования будет выявлена стадия заболевания и степень ее прогрессирования, на основе данных врач разработает методику лечения.

Первое, что он пропишет, поставив диагноз цирроз – это диета:

1. Полностью исключить острую, жареную, соленую пищу.
2. Запрет на алкоголь, табак.
3. Потребление белка должно равняться 80г. в сутки, углеводов – 400г. (учитывая, что 5г. приходится на каждый килограмм веса пациента).
4. Ограничить потребление соли до 5г.
5. Калорийность питания – 2700 ккал.

Также необходимо выполнять основные рекомендации:

1. Следить за своим весом и измерять размеры живота, чтобы следить справляется ли организм с функцией избавления от лишней жидкости.
2. Если суточный диурез повышен, срочно обратиться к врачу.
3. При малейшем переутомлении отдыхать.
4. Запрещено поднимать тяжести.

Прописываемые медикаменты:

• Карсил;
• Креон;
• Силимарин;
• Сибектан;
• Анаприлин;
• Нитросорбит;
• Урсосан.

Несомненно, каждый врач придерживается своей методики воздействия на цирроз печени. Лечить он будет определенными дозировками и выберет необходимую длительность употребления медикаментов. На это могут влиять симптомы и состояние пациента.

Традиционные и домашние методы лечения

Каждый рецепт стоит обговорить со специалистом, возможно сочетание народных рецептов и лечение медикаментами.

1. Перемолоть расторопшу и 5 раз за день принимать по половине чайной ложки в течение месяца. Сделать перерыв в полмесяца и возобновить курс. Она поможет ослабить симптомы.
2. Настойку цикория пить по стакану 2 раза в день перед едой (50 грамм цикория залить половиной литра кипятка и выждать 2 часа). Сок цикория – 6 раз в день, половина чайной ложки.
3. Сделать варенье из цветков одуванчика, выложить их с сахаром и дать пропитаться.
4. Полстакана сока моркови выпивать в день перед едой.
5. Если болит область подреберья, то отваренная и размятая картофелина снимет симптомы.
6. Выпивать половину стакана сока картошки натощак.
7. В молоко вмешать белую муку и пить утром и вечером.
8. Выпивать 0,30 г «мумие» натощак, и 0,20 г вечером, в течение десяти дней, сделать перерыв в 5 дней и продолжить.
9. Приготовить квашеную капусту без соли и принимать 1 стакан сока один раз в день.
10. Измельчит 6 листьев хрена и корень, смешать и в бутылку, выждать 1 неделю. Принимать по одной столовой ложке перед едой.
11. Прожарить початки кукурузы и добавить их в рацион.
12. Лечить недуг, можно употребляя горькие продукты (корица китайская, изюм, одуванчик).
13. Выпивать смесь ячменной воды с цикорием.
14. В пропорции 1:1 смешать барбарис и сельдерей.
15. Смешать сыворотку и сельдерей.
16. Делать повязки из портулака в сочетании с розовым маслом.
17. Вяжущие кисло-сладкие продукты снимут симптомы.
18. Приготовить кашу из руты или тмина (дикого).
19. Делать клизмы из сока листьев свеклы, меда, соли и красного сахара (только на начальной стадии).
20. Если болевые симптомы обострены, лечить их можно, прикладывая повязки из айвы, варенной в уксусе с добавлением розового масла. Так вы можете лечить ноющую боль с правой стороны.

Народные рецепты в домашних условиях

Рецепт №1

Принимать 2-4 раза в день всю смесь:

• Равные количества корня цикория, хвоща, тысячелистника и зверобоя смешать.
• 1,5 столовой ложки смеси заварить 250 мл кипятка.
• Выждать 5 часов.
• Процедить.

Рецепт №2

Принимать 2 раза в день данный отвар:

1. Смешать шиповник и пырей.
2. В пропорции 2:1 смесь соединить с листами крапивы.
3. 30 грамм смеси залить 250 мл кипятка.
4. Выждать 2 часа.
5. Процедить.

Рецепт №3

Настой в домашних условиях из:

• Кора крушины;
• Тысячелистник;
• Тмин;
• Зверобой.

Смешать все по 10 грамм, и 25 грамм смеси заварить 1 стаканом кипятка, выпить за 3 приема.

Рецепт №4

Медово-лимонный настой:

• Срезать с двух лимонов кожуру, остальные два вымыть.
• Чеснок (3 головки) и лимоны перемолоть.
• В эмалированной кастрюле смешать чесночную смесь со стаканом масла и 1 кг меда пчелиного. Все хранить в холодильнике.

Принимать смесь 3 раза за полчаса до еды, по 2-3 чайной ложки.

Рецепт №5

Тыквенная смесь:

• Выжать сок из печеной тыквы.
• Добавить сок граната, яблока, груши, портулака и розы.
• Влить молоко.

Рецепт №6

Сочетание:

• Шиповника;
• Пырея (грамм 40);
• Крапивы (20 гр.)

1 ложку настоять на стакане кипятка и выпить за 3 раза.

Рецепт №7

Смесь трав:

• Лапчатки;
• Чистотела;
• Мяты.

Залить стаканов воды и принимать по пол стакана в день.

Рецепт №8

Одну столовую ложку бессмертника заварить одним стаканов кипятка, это снимет болезненные симптомы. Схема принятия настоя, за полчаса до еды:

• Понедельник – 80мл.
• Вторник – 80 мл. 2 раза в день.
• Среда – 80 мл. 3 раза.
• Четверг – 125 мл. 3 раза.
• Пятница – повторить четверг.
• Суббота – 125 мл.

Помимо всех этих рецептов, ваша диета должна иметь в своем составе:

1. Вареную молодую свеклу (считается, что все те продукты, что приближены к цвету печени, способствуют ее выздоровлению).
2. Боярышник, а особенно его плоды.
3. Айву, вяжущий и кисловатый плод.
4. Грушу;
5. Кисловатые гранаты;
6. Не сильно сладкую дыню;
7. Виноград, несладкий;
8. Улиточное мясо;
9. Шпинат;
10. Козлятина;
11. Желудочки птиц;
12. Рыба с уксусом

Существует теория, что в зависимости от того, какой орган болит, то такой и нужно есть. Употребляйте печенку, но нежирную и не жаренную, это, по мнению предков, воздействует на лечение.

Мнение эксперта о народных методах лечения

Не стоит полностью полагаться на домашние рецепты, вы должны быть сконцентрированы на основном лечении. Традиционные рецепты должны поддерживать ваш организм и не вредить ему.

Можно обратиться к травам, что носят характер:

1. Противовоспалительный (затормозить заражение печени);
2. Седативный;
3. Мочегонный и слабительный;
4. Желчегонный;
5. Регенерирующий (чтобы остановить процесс отмирания молекул);
6. Кровоостанавливающий (очень часты кровотечения их рыхлых артерий и вен);
7. Вяжущими;
8. Иммуномодулирующий (поскольку иммунная система ослабевает, требуются иммуномодуляторы, искусственные или натуральные).

Часто применяется шалфей, чистотел, девясил, расторопша.

В момент, когда цирроз не прогрессирует, и человек может покинуть больничную палату, ему можно лечить организм настоями различных трав в домашних условиях:

1. Земляника в сочетании с цикорием, лапчаткой, чистотелом, ясменником, мятой, одуванчиком, тмином поможет восстановить кровоток.
2. Аир смешивают с барбарисом, крапивой, шалфеем, ромашкой, добавляют также вахту, мелиссу для аромата и калину.
3. Березовые листочки заваривают с вербеной, зверобоем, шиповником, пыреем, пижмой и добавляют тысячелистник.
4. Бессмертник сочетают с крапивой, чистотелом, растопшой, плодами шиповника, дягилем, добавляют калган, ромашку и подорожник.

Нельзя сказать точно, что данные настои помогут вам вылечить заболевание или приведут к полной ремиссии. Они поспособствуют снятию отека печени, воспаления, нормализуют защитную функцию, снимут боль и устранят некоторые симптомы (зуд, вялость, недомогание).

Лечение в домашних условиях должно быть пожизненным, особенно в первый год нельзя пропускать прием настоев, необходимо их чередовать. Как только вы заметили улучшения, следует дать организму отдохнуть (максимум недели две-три раз в четыре месяца). Вы можете сочетать сборы с теми, что подходят при гепатите, но следите за тем, чтобы не появилось аллергической реакции.

Даже факт того, что цирроз нельзя вылечить, и он необратим, при должном и правильном лечении, его развитие можно приостановить, и он не будет прогрессировать. Если заметны сильные изменения состояния человека, следует поместить его в стационар, и, возможно, сменить методику лечения на более агрессивную.

Как только, появились признаки поражения мозговой деятельности (энцефалопатии), то срочно необходимо снизить потребление белка. В случае если наблюдается асцит, прописывается бессолевая диета. В лечение могут добавить различные ферменты (чтобы восстановить их концентрацию), эубиотики (для создания новой и улучшенной микрофлоры в организме).

На данном этапе необходимо сократить потребление агрессивных медикаментов и трав, поскольку нужно вылечить воспалительный процесс, восстановить состояние человека, не усугубив его положение.

Данное лечение, и полный отказ от потребления любого вида алкоголя увеличит шансы на выживание примерно на 60%. Если причина в гепатите, то назначают интерферонотерапию (лечение препаратами интерферона, которые способствуют сокращению признаков, ослаблению симптомов заболевания). Если цирроз вызван аутоиммунными заболеваниями, то прописывают глюкокортикоиды (стероидные гормоны).

Всех, без исключения, будут лечить гепатопротекторами, которые защищают выжившие гепациты от разрушения. Если лечение не помогает, но состояние пациента в норме, его ставят в очередь на полную или частичную пересадку печени.

alcogolizm.com

Стадии цирроза печени

Успешность лечения заболевания зависит от стадии. На начальной ступени имеются высокие шансы получить стойкую ремиссию. На последнем этапе болезни прогноз чаще всего неблагоприятный. Выделяют следующие стадии цирроза:

1. Стадия компенсации. Симптомы отсутствуют, так как оставшиеся здоровые клетки печени еще функционируют и работают с повышенной нагрузкой.
2. Субкомпенсация. Появляются первые признаки болезни, человек теряет вес, присутствует тошнота, боль в правом подреберье. Печень не справляется с работой, симптомы дополняют диспепсические расстройства, боль в животе. При обследовании выявляется увеличение печени, она имеет бугристую поверхность.
3. Декомпенсация. Это стадия опасна для жизни, пациент подлежит госпитализации. У пациентов развивается желтуха, печеночная кома. Симптомы стадии – увеличение живота (асцит), геморрагический диатез, повышение температуры, рвотные позывы, атрофия мышц. Угрожают жизни желудочно-кишечные кровотечения.

Чем лечат болезнь

Лечение цирроза печени направлено на замедление прогрессирующих процессов, результаты напрямую зависят от уровня тяжести заболевания. Лечение в компенсированной и декомпенсированной стадии различается.

Основные принципы терапии:

• соблюдение специального режима питания;
• устранение причины;
• медикаментозное лечение;
• снятие осложнений.

Что требуется для устранения причины, спровоцировавшей болезнь? Если цирроз возник на фоне длительного употребления алкоголя, то для эффективного лечения необходимо отказаться от любых спиртных напитков. Причина в вирусном гепатите? Лечение будет направлено именно на него. Когда цирроз развивается из-за лекарственного гепатита, то исключают препарат, вызвавший болезнь. Аутоиммунный цирроз предусматривает использование в схеме лечения иммунодепрессантов.

Лечение в стадии компенсации

Терапия на этой стадии зависит от причины, ограничиваются психические и физические нагрузки, назначается лечебное питание. Если болезнь вызвана вирусным гепатитом, то используется противовирусная терапия.

Компенсированный цирроз предполагает строгое ограничение лекарств. На этой стадии разрешено минимальное количество лекарственных препаратов.

Все медикаментозные средства назначаются только врачом, специалист подбирает наименее токсичные средства.

В стадии средней активности болезни назначаются витаминные препараты. Это следующие витамины:

• витамин В2;
• витамин В6;
• витамин В12;
• витамин С;
• рутин;
• кокарбоксилаза;
• фолиевая кислота.

Важно соблюдать профилактику других болезней печени, соблюдать меры предосторожности.

Как лечат цирроз печени в стадии декомпенсации

Больной с циррозом печени, находящийся в стадии декомпенсации, нуждается в медикаментозном лечении, в ряде случаев необходимо эндоскопическое и хирургическое вмешательство. Эта стадия характеризуется образованием тяжелых осложнений.

На этой стадии назначают средства, которые улучшают работу гепатоцитов. Они носят название гепатопротекторы. Препараты оказывают избирательное действие и помогают частично восстановить поврежденные клетки.

Гепатопротекторы делят на пять групп:

1. Средства содержащие флавоноиды расторопши.
2. Урсодеоксихолевая кислота.
3. Средства с эссенциальными фосфолипидами.
4. Препараты животного происхождения.
5. Средства содержащие адеметионин.

В тяжелых моментах врач может назначить капельное введение раствора глюкозы, чтобы нормализовать электролитный баланс организма, так как он при циррозе нарушается.

Лечение осложнений

Стадия декомпенсация характеризуется развитием осложнений. Как их лечат?

1. Асцит. Это самое серьезное осложнение при циррозе, его считают самым неблагоприятным развитием при заболевании. Симптомы проявления – портальная гипертензия из-за скопления жидкости в животе. Для лечения асцита используют диуретики, с помощью этих медпрепаратов выводится избыточная жидкость.
2. Печеночная кома. Из-за скопления токсических веществ поражается головной мозг. Лечение часто затруднено, схема выстраивается строго индивидуально.
3. Кровотечение вен пищевода. Осложнение происходит из-за расширения вен, у больного может начаться кровавая рвота, выходит черный кал. Для лечения нужна эндоскопия, хирургическая операция.
4. Рак печени. Развитие этого осложнения происходит на фоне влияния вирусных гепатитов. Лечение определяет онколог, часто применяется пересадка печени.

Хирургическое лечение

Если общее состояние больного тяжелое, симптомы не поддаются медикаментозному лечению, то часто единственный метод – это пересадка печени. Для трансплантации необходим донор. По статистике у 80% операция заканчивается с благоприятным исходом, в остальных случаях развиваются осложнения.

Лечебное питание

При циррозе печени важно соблюдать определенное питание – лечебный стол №5. Необходимо готовить блюда без соли, вводить в рацион продукты, богатые калием, ограничивать количество свободной жидкости.

Все основные элементы пищи должны быть строго сбалансированы. Разрешается черный и белый хлеб, но в черством виде. Можно употреблять мед, варенье, печенье без сдобы. Не возбраняется использовать в рационе свежие фрукты в виде жиле или компотов. Вводятся муссы, пудинги, кисели. Можно употреблять инжир, чернослив, изюм – продукты богатые калием.

Нельзя употреблять бобовые продукты, сдобную выпечку. Запрещено использование чая, какао, кофе. Пища должна быть без соли, не входят в меню острые блюда, пряности, редис, сырой лук, чеснок. В меню необходимы овощи, но без эфирных масел.

Нельзя питаться холодной пищей, запрещено употреблять алкоголь в любых дозах.

При асците нужно ограничивать употребление жидкости, соли.

Цирроз печени можно привести к ремиссии в стадии компенсации, заболевание опасно осложнениями, в тяжелых случаях пациента может спасти только трансплантация печени. Важно соблюдать диету и не употреблять любой алкоголь.

cirroz03.ru

Причины

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

• хронический алкоголизм
• вирусные гепатиты
• токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
• венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
• наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
• длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Проявления цирроза печени

Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые “печеночные знаки” в виде покраснения ладоней, сосудистых “звездочек” (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна — бессонница ночью, сонливость днем.

Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.

Внешний вид печени при циррозе

Диагностика

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии.

Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Лечение цирроза печени

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

• Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
• Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
• Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу “полезных” бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
• Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
• Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
• Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, “Доброе утро” в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Диета при циррозе печени

Исключаются из питания:

• минеральные воды, содержащие натрий;
• алкоголь;
• соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
• продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
• соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

• Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
• Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
• Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
• Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Более подробно о питании при циррозе печени — в нашей отдельной статье

Прогноз

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).

www.diagnos.ru