Холецистопанкреатит лечение

Лечение панкреатита и холецистита зачастую осуществляется одновременно, так как эти два заболевания часто возникают параллельно. Когда воспалительный процесс одновременно начинается в желчевыводящих протоках и в поджелудочной железе, такое заболевание определяется, как холецистопанкреатит. Симптомы и терапия такого заболевания аналогичны признакам панкреатита и холецистита.

Согласно утверждениям медицинской статистики такое заболевание, как холецистопанкреатит, является одним из наиболее частых нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Лечить такое заболевание необходимо в комплексе, в схему лечения входят мероприятия, использующиеся при лечении обеих болезней. Применяется в комплексе медикаментозное лечение и терапия с помощью народной медицины. Одним из главных методов лечения болезни с помощью народной медицины является такое средство, как мед.

Почему развивается холецистопанкреатит

Тому, что развивается заболевание, способствуют такие факторы и причины:

1. Отсутствие в жизни человека физических нагрузок.
2. Если человек слишком мало пьет чистой воды.
3. Если человек неправильно питается, переедает, его рацион скуден на полезные вещества, витамины и минералы, но в нем преобладают жирные, копченые, жареные блюда.
4. Частое голодание и диеты, которые заключаются в отказе от супов, бульонов, витаминных салатов, нарушают нормальную деятельность поджелудочной железы и желчного пузыря.
5. Частое употребление спиртных напитков.

Такие факторы являются провоцирующими холецистопанкреатит. Среди прямых причин развития болезни выделяют:

1. Аномальное строение органов брюшной полости, при котором они слишком близко расположены друг к другу, вследствие этого происходит регулярный заброс желчи в брюшную полость.
2. Инфекционный процесс, травма либо новообразование, которые препятствуют выводу желчи из протоков вовремя.
3. Холецистит хронического генезиса, при котором образуются мелкие конкременты.
4. Различные сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые непосредственно оказывают влияние на работу поджелудочной и желчного пузыря.
5. Повышенная кислотность в желудке.
6. Язва желудка, рак поджелудочной.

Основные симптомы заболевания

Ключевые симптомы, которыми проявляется холецистопанкреатит, можно назвать болезненные ощущения, тошноту, расстройство пищеварения (диарея либо запор). Первая стадия болезни зачастую проходит без особо выраженных проявлений.

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии патологических процессов, это болевой синдром, который располагается в правом подреберье, иногда боль иррадиирует в область спины либо правой лопатки.

О том, что в желчном пузыре развиваются воспалительные процессы, свидетельствуют такие симптомы, как боли приступообразного либо колющего характера. Часто наблюдается такое явление, когда пострадавший человек начинает инстинктивно дышать поверхностно, чтобы таким образом уменьшить давление на внутрибрюшную полость.

Болезненные ощущения становятся более выраженными после употребления жирных и жареных блюд. Когда заболевание распространяется на протоки поджелудочной железы, воспалительный процесс начинает развиваться в структурах органа, болезненные ощущения распространяются на левую сторону желудка, это провоцирует иные симптомы и проявления.

Помимо боли человек испытывает такие симптомы, как тошнота, которая нередко переходит в рвоту. На этой стадии можно попробовать для устранения симптомов такое народное средство, как мед. С помощью него можно немного унять воспаление и усилить отток желчи.

Другими симптомами, которыми дает о себе знать холецистопанкреатит, являются чувство горечи и сухости в ротовой полости, усиленный метеоризм, понос либо запор.

Кроме перечисленных патологий в поджелудочной железе тоже развиваются изменения. Осложнениями нарушения функционирования органа являются изменения уровня глюкозы в крови и последующее развитие сахарного диабета. Нечастые симптомы хронической формы заболевания:

• Желтушность кожных покровов;
• Застойные явления в брюшной полости;
• Наличие псевдокист;
• Артрит мелких суставов кистей.

Появляются также такие симптомы, как плотный белый налет на языке, болячки в уголках рта, кожа начинает шелушиться, ногти становятся ломкими. О том, что нарушена микроциркуляция, свидетельствуют красные пятна на кожном покрове живота.

Лечить болезнь, должен квалифицированный врач – гастроэнтеролог, с помощью которого станет возможным предотвратить переход недуга в хроническую форму.

Лечить холецистопанкреатит нужно с помощью медикаментозных средств, народных способов, хорошим помощником становится мед, он устраняет застой желчи и помогает снять воспаление. Если же в пузыре имеются конкременты, мед не рекомендуется применять для лечения.

Как лечить

Когда заболевание находится в острой фазе, среди основных принципов лечения выделяют голодание, холод и спокойствие. В течение первых суток больному человеку разрешается пить только минеральную воду, слабый чай без сахара, отвар шиповника. Спустя сутки разрешается плавно вводить определенные продукты.

Можно употреблять маленькими порциями слизистые каши, отваренные на пару, и измельченные овощи, кисели либо слизистые супы. Мед является одним из вспомогательных средств в лечении заболевания. Но если в желчном пузыре наблюдается наличие камней, мед не разрешается употреблять.

Голодание необходимо для того, чтобы разгрузить поджелудочную железу, дать ей возможность на самостоятельное восстановление. Далее рацион больного расширяется, но питание остается полностью диетическим. Продукты должны быть отварными, протушенными либо приготовленными на пару, их поначалу обязательно нужно измельчать.

Питание должно быть дробным – маленькими порциями, но часто, спустя равные промежутки времени. Это обязательное условие, так как большие порции могут спровоцировать повышение продуцирования соляной кислоты, а в это время отток желчи проблематичен, такое состояние склонно вызвать возвращение болевого синдрома.

Не рекомендуется длительное голодание, большие промежутки между приемами пищи. Это вызывает застойные явления в желчных каналах и развитие воспалительного процесса. Рекомендуется в маленьких дозировках употреблять мед, он способствует снятию воспаления и устранению застойных явлений в желчных протоках.

Чтобы снять спазмы мускулатуры желчного и его каналов, врачом назначаются спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»). Такие средства в сочетании с анальгетиками являются более эффективными в купировании болевого синдрома. Чтобы усилить моторику желчевыводящих протоков, если их тонус снижен, назначаются соответствующие средства («Церукал», «Домперидон»).

Такие средства в комплексе помогают эффективно лечить холецистопанкреатит. Если наблюдается присутствие в желчном пузыре конкрементов, не разрешается применять стимулирующие отток желчи средства. В такой ситуации зачастую применяется оперативное лечение. Не рекомендуется употреблять мед, если в желчном пузыре находятся камни.

Народные средства

Для лечения болезни используют настой либо отвар лекарственных растений, целью которых является снятие воспаления и купирование боли. Популярными растениями являются тысячелистник, зверобой, мята. Эти травы заливаются кипятком, употребляют настой перед едой по стакану.

Чтобы очистить желчный пузырь от камней, народная медицина рекомендует употреблять мед и льняное масло каждый день. Важно помнить, что своевременное лечение поможет предотвратить переход болезни в хроническую форму.

gastrosovet.ru

Механизм возникновения патологии и причины

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря схожи. Эти органы пищеварительной системы выделяют вещества, которые способствуют перевариванию пищи.

Поскольку, в кишечнике человека протоки поджелудочной железы расположены очень близко с желчными протоками, то:

• С одной стороны, при воспалении желчного пузыря и ухудшении оттока желчи нарушается поступление ферментов сока, вырабатываемых поджелудочной железой, что вызывает сбой в ее работе.
• С другой стороны, хронический холецистит часто развивается на фоне существующего панкреатита, когда происходит заброс панкреатического сока в желчевыводящие протоки.

Факторы, которые могут вызывать сбой в работе важных органов пищеварительной системы, похожи. Холецистопанкриатит может развиваться по многим причинам. Основные из них:

• нарушение обмена веществ,
• развитие инфекционных болезней,
• врожденные патологии желчного пузыря,
• сахарный диабет,
• язва желудка,
• онкологические опухоли кишечника,
• желчекаменная болезнь,
• паразитарные заболевания,
• сидячий образ жизни и снижение физических нагрузок,
• неконтролируемый прием медикаментов,
• чрезмерное увлечение алкоголем и курением,
• неправильное питание,
• стрессовые ситуации.

Очагом бактериальной инфекции, которая вызывает развитие холецистопанкреатита, может стать распространенный кариес, гайморит или тонзиллит.

Симптомы и осложнения

Заподозрить развитие данного заболевания пищеварительной системы можно по следующим признакам:

• возникновению чувства тяжести в области правого подреберья,
• тошноте после приема пищи,
• периодическим диспепсическим расстройствам.

В зависимости от формы протекания холецистопанкреатит симптомы может иметь и другие. При хронической форме болезни со временем отмечается уменьшение симптоматической боли, но при этом функциональная недостаточность органов пищеварительной системы прогрессирует.

Сильным болевым синдромом проявляет себя острый холецистопанкреатит. Признаками обострения болезни являются:

• жесткие опоясывающие боли,
• сильный приступ рвоты,
• вздутие живота,
• сильная горечь на фоне сухости во рту,
• иктеричность склер.

Приступ холецистопанкреатита сопровождается лихорадкой и множеством вегетативных реакций человеческого организма, таких как:

• озноб,
• частое мочеиспускание,
• бледность кожных покровов или их покраснение.

Если не оказать своевременную помощь при обострении болезни, то у человека может развиться шоковое состояние, которое может даже привести к летальному исходу.

Без правильного лечения холецистопанкреатит дает тяжелые осложнения, а именно:

• полное перекрытие желчного протока, что требует дальнейшего хирургического вмешательства,
• развитие эндокринной недостаточности,
• вегетососудистые расстройства,
• тромбоз,
• паралич конечностей, связанный с поражением периферических нервов.

Лечение

Холецистопанкреатит – сложное заболевание, поэтому методика его лечения всецело зависит от тяжести и фазы болезни. Полностью восстановить функции воспаленных органов пищеварительной системы можно только на начальной стадии развития болезни. Комплекс лечебных мероприятий, которые позволяют вылечить холецистопанкреатит, направлен на следующее:

• устранение инфекции, которая могла спровоцировать заболевание,
• нормализацию выработки ферментов поджелудочной железой,
• увеличение оттока желчи,
• снятие болевых симптомов.

В острой стадии холецистопанкреатит нужно начинать лечить охлаждающими компрессами и соблюдением нулевой диеты. Она предусматривает полный отказ от пищи в течение первых трех суток. Разрешается пить только щелочную воду. Благодаря тому, что при нулевой диете органы пищеварения не работают, снимается болевой синдром. А это позволяет впоследствии, успешно проводить лечение.

Лекарственные препараты для лечения данного заболевания назначает только доктор после проведения диагностики. Кроме этого в период уменьшения воспаления предусматриваются физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют процесс выздоровления. На стадии ремиссии холецистопанкреатит лечится в специальных курортно-оздоровительных заведениях.

Диета

Главной составляющей лечения холецистопанкреатита является диета. Строгое соблюдение правильного питания позволяет устранить острые признаки заболевания и перевести болезнь в состояние ремиссии. Важно помнить, что соблюдать диету нужно длительное время, в противном случае положительных результатов не будет.

После того, как был диагностирован холецистопанкреатит, основой рациона должна стать диета №5. Она предусматривает полный отказ от жареных, жирных и острых блюд. Запрещено употреблять:

• маринады,
• соленья,
• консервированные продукты,
• копчености,
• алкогольные напитки.

Кроме того диета исключает в рационе:

• свежую выпечку и сдобные хлебобулочные изделия,
• мясные, грибные и рыбные бульоны,
• сало и мясо нежирных сортов,
• зелёный лук, щавель и редиску,
• шоколад,
• мороженное,
• кислые соки,
• крепкий чай,
• кофе.

Рекомендованными продуктами и блюдами в диете №5 являются:

• отварное мясо и рыба не жирных видов,
• овощные супы,
• запеченные и отварные овощи,
• полужидкие каши, в частности гречневая и овсяная,
• приготовленные на пару или в духовке блюда из мясного и рыбного фарша,
• подсушенный хлеб и несдобное печенье,
• не кислые перетертые фрукты,
• свежие кисломолочные продукты,
• кисели и компоты,
• травяные чаи.

Суточный объем пищи не должен превышать 2,5 кг. При этом диета предусматривает дробное питание небольшими порциями приблизительно 6-7 раз в сутки.

Народные средства

Холецистопанкреатит успешно лечится народными средствами, которые в отличие от лекарственных препаратов разрешается принимать длительное время. Их условно можно считать дополнением к питанию. Следует помнить, что для лечения болезни комплекс природных препаратов должен быть правильно подобран и принимать его нужно только по согласованию с врачом.

Основные отвары природных растений, которые позволяют проводить лечение органов пищеварительной системы:

• корни одуванчика, семена укропа, ромашка, перечная мята, календула, обладающие противовоспалительным действием,
• трава дымянки, репешки, спорыша, кора крушины, корень цикоррия, которые изменяют химический состав желчи,
• трава тысячелистника, сушеницы болотной, зверобоя, аира, иван-чая, центаврии, снижающие кислотность желудка.

Для лечения холецистопанкреатита из вышеназванных лекарственных растений готовят отвары на водяной бане. Также можно лечебные травяные напитки, которые являются дополнением к питанию, настаивать в термосе в течение 4-5 часов.

Профилактические меры для предупреждения холецистопанкреатита предусматривают правильное питание и здоровый образ жизни. Важно своевременно проводить лечение заболеваний пищеварительной системы и устранять очаги бактериальной инфекции в организме.

gormonoff.com

Причины

Эта болезнь возникает по разным причинам. Самые распространённые это:

• инфекционные болезни;
• сахарный диабет;
• язва желудка;
• нарушения обмена веществ;
• желчнокаменная болезнь;
• воспаление в жёлчном пузыре;
• онкологические патологии;
• наличие в организме паразитов.

Конечно же, неправильное питание и вредные привычки тоже часто могут спровоцировать возникновение этого заболевания. Кроме того, от такой патологии, как холецистопанкреатит, часто страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками и много курящие. Ещё к воспалительным изменениям в жёлчном пузыре и поджелудочной могут приводить различные медикаменты, которые принимаются людьми бесконтрольно, без учёта побочных эффектов.

Стресс и чрезмерные эмоциональные нагрузки тоже являются провоцирующим фактором для этого заболевания, а так как сегодня стрессу подвержены все слои общества, то болезнь является довольно распространённой, и количество заболевших с каждый годом растёт. Если у человека в организме есть очаги бактериальной инфекции, например, невылеченный кариес, или гайморит и т. д., то эти очаги также могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита.

Симптомы

Холецистопанкреатит имеет симптомы схожие с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В частности, это диспептические расстройства, тошнота (а иногда и рвота) после приёма пищи, чувство тяжести или даже боль в правом подреберье.

Различают острый и хронический холецистопанкреатит. Острая форма возникает непосредственно сразу после еды, при употреблении человеком жареной или жирной пищи. Пациенты жалуются на боль, опоясывающего характера, мучительную рвоту, вздутие живота, отрыжку и горечь во рту. Может отмечаться бессонница из-за постоянных болевых ощущений, развивается понос или запор.

У человека с диагнозом хронический холецистопанкреатит, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссии. В период обострения симптомы заболевания аналогичны вышеописанным, а в период ремиссии врач определяет увеличение печени, которая при пальпации болезненна, и боль в области жёлчного пузыря. Течение такой болезни, как хронический холецистопанкреатит длительное и лечение требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, народные методы и диету.

Иногда холецистопанкреатит принимает тяжёлую форму – обструктивную. При такой форме болезни протоки поджелудочной железы закупориваются, что ведёт к нарушению пищеварительных процессов и развитию воспалительных явлений в других органах системы ЖКТ.

Существуют и редкие симптомы этого заболевания, которые проявляются у некоторых людей:

• развитие асцита;
• пожелтение кожных покровов;
• поражения мелких суставов;
• возникновение ложных кист.

В тех случаях, когда не проведено своевременное лечение болезни, вероятность развития осложнений возрастает. Среди самых частых осложнений данной патологии, следует выделить обструкцию жёлчного протока, тромбоз вен, болезни эндокринной системы, а также поражение периферических нервов и перитонит.

simptomer.ru

Причины

Основные причины холецистопанкреатита:

• близкое расположение органов гепатопанкреатической системы, обуславливающее обратный заброс желчи в двенадцатиперстную кишку.
• рубцовое сужение дуоденального протока.
• хронический холецистит с образованием мелких камней, закупоривающих протоки.
• атония сфинктера Одди с последующим дуоденопанкреатическим рефлюксом.
• повышение давления на печень и 12-перстную кишку при вздутии живота.

Патогенетические механизмы развития воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы:

1. Отечность фатерова соска на фоне затруднения продвижения панкреатических ферментов.
2. Повышенная кислотность внутри желудка с последующей стимуляцией сфинктера Одди на сокращение за счет избыточных количеств соляной кислоты.
3. Желчнокаменная болезнь.
4. Язва желудка.
5. Опухоли гепатобилиарной системы.
6. Рак поджелудочной железы.

Распространенные симптомы

Распространенные признаки хронического холецистопанкреатита в стадии обострения:

• диспепсические расстройства;
• снижение веса;
• вздутие живота;
• появление жира в кале.

Неврологические симптомы заболевания:

• Мейо-Робсона – боли правого реберно-позвоночного угла;
• Куллена – посинение кожных покровов вокруг пупка;
• Воскресенского – уплотненное образование на уровне поджелудочной железы;
• Грота – уменьшение размеров подкожно-жировой клетчатки;
• Грюнвальда – петехиальная сыпь вокруг пупка;
• Кача – атрофия мышц живота.

Длительное существование холецистопанкреатита приводит к недостаточности поджелудочной железы. Дефицит пищеварительных ферментов формирует дополнительные клинические проявления:

• стеаторея – появление непереваренных жиров (триглицеридов) в кале;
• снижение секреции панкреатической липазы;
• жидкий стул белесоватой окраски;
• креаторея – непереваренные мышечные волокна в кале.

Особая форма заболевания – хронический обструктивный холецистопанкреатит. При нем прослеживается закупорка выводного протока двенадцатиперстной кишки.

Выяснение этиологического фактора болезни зависит от морфологии нозологии:

• наследственный;
• алкогольный;
• тропический;
• обструктивный приобретенный.

Форма заболевания влияет на спецификацию симптомов.

Болевой синдром левой подреберной области встречается при обострении хронического или остром холецистопанкреатите.

Особенность приступа при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы – усиливается после еды, облегчается в положении сидя с небольшим наклоном кпереди.

При алкогольной форме у пациентов выражена тошнота и рвота. Патология возникает по причине поражения функционального эпителия поджелудочной железы.

Тошнота и рвота на фоне заболевания также формируется при интоксикации этиловым спиртом. Метаболизм алкоголя происходит в печени, а продукты его переработки попадают в кровь. После накопления их в клетках внутренних органов нарушаются биохимические процессы, снижается выработка пищеварительных ферментов, ингибируется синтез биологически активных веществ. При таких изменениях формируется рвота, тошнота, диспепсические расстройства.

Другие причины болевых ощущений при хроническом холецистопанкреатите:

• воспаление нервов;
• панкреатическая деструкция под влиянием провоцирующих факторов;
• сужение финального отдела желчного протока.

Дисбаланс гормонов провоцируют формы хронического холецистопанкреатита с сильным нарушением процесса переработки жиров, что сопровождается избыточным количеством содержания жировых скоплений в кале (стеаторея).

Ранний этап воспаления поджелудочной железы характеризуется нарушением толерантности к глюкозе.

Начальная стадия заболевания не проявляется клиническими симптомами, но лабораторно определяется повышение содержания углеводов крови.

Установить диагноз хронического холецистопанкреатита можно задолго до формирования гипергликемии по ретинопатии.

Изменение сосудов глазного дна – начальный признак нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета.

Кетоацидоз наблюдается вследствие накопления повышенных концентраций молочной кислоты (лактата).

При концентрации глюкозы на уровне до 200 мг/дл формируется полинейропатия с неврологическими и психическими расстройствами.

Редкие симптомы хронического холецистопанкреатита:

• желтуха;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• выпот плевральной полости;
• образование псевдокист;
• артрит мелких суставов кисти.

При нозологии смертность достигает 50%.

Гибель людей возникает от осложнений:

• тромбозы вен;
• крайняя степень обструкции желчного протока;
• опухоль выводного протока поджелудочной железы;
• крайняя степень полинейропатии;
• эндокринная недостаточность.

Диагностика

Методы диагностики холецистита и панкреатита:

• прямые;
• непрямые;
• определение эластазы кала;
• выявление стеатореи;
• дыхательный тест;
• диагностика гормональных расстройств.

Прямые способы применяются для выявления хронического холецистопанкреатита при сомнительных результатах лабораторных исследований. Когда невозможно отличить недостаточность функции поджелудочной железы от хронического холецистопанкреатита, прямые методы позволяют провести дифференциальную диагностику заболеваний (УЗИ, МРТ).

Непрямые методы позволяют оценить снижение внешнесекреторной функции, но имеют низкую чувствительность (выявление жира и эластазы кала).

Дыхательный тест определяет степень активности панкреатической липазы (фермента, переваривающего жиры) по степени поглощения радиоактивного субстрата триглицеридов.

Гормональные расстройства диагностируются на основе определения содержания липазы, амилазы, трипсина, других ферментов желудочно кишечного тракта.

Лечение холецистопанкреатита хронического течения

Симптоматическое лечение хронического холецистопанкреатита назначается на длительное время.

Лечение медикаментами используется с целью улучшения переваривания пищи.

С помощью фармацевтических аналогов пищеварительных ферментов нормализуется пищеварение, устраняется стеаторея, предотвращается появление эластазы в кале.

Основные принципы лечения воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря:

• нормализация внутрисекреторной и внешнесекреторной активности поджелудочной железы;
• ликвидация панкреатического воспалительного процесса;
• нейтрализация осложнений;
• улучшение качества жизни больного.

Для устранения интоксикации назначаются гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды по 250 мл пятикратно за день.

Разработано диетическое питание для пациентов – №5П. Исключается жирная пища, газировки, кислые яблоки, острая пища.

Фармацевтические средства от холецистопанкреатита:

1. Антациды – алмагель, маалокс, фосфалюгель.
2. Блокаторы H2-рецепторов гистамина – гастросидин, квамател, ранитидин.
3. Ингибиторы протонной помпы – лансопразол, эзомепразол, рабепразол.
4. Холинолитики – платифиллин, атропин, гастроцепин.
5. Ферментные средства – панцитрат, панкреатин, креон.
6. Ингибиторы ферментативных реакций – трасилол, гордокс, контрикал.
7. Анальгетики – баралгин, анальгин.
8. Спазмолитики – бускопан, но-шпа.
9. Прокинетики – церукал, мотилиум.
10. Плазмозаменители – реополиглюкин, гемодез.

Профилактика холецистита и панкреатита

Важным принципом профилактики панкреатита и холецистита является отказ от вредных привычек, алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха.

Приступы хронического воспаления поджелудочной железы характеризуются болевыми ощущениями верхней половины живота после приема еды.

Следует оптимально строить рацион с ограничением провоцирующих продуктов.

Питание – дробное (50-60 грамм) с частыми повторениями, ограничением жира, восполнением витаминной недостаточности.

mkb2.ru

Причины хронического холецистопанкреатита

Вследствие того, что протоки поджелудочной железы открываются в кишечник очень близко с желчными протоками (в области фатерова соска), при воспалении желчного пузыря, препятствии оттока желчи нарушается отток панкреатического сока, активируются панкреатические ферменты и развивается панкреатит. И наоборот, хронический холецистит может появляться на фоне панкреатита. Существует наследственная предрасположенность к панкреатитам.

Хронический холецистит возникает на фоне бактериальной инфекции, которая проникает в желчные пути из кишечника, а также из хронических очагов инфекции. Воспалению желчного пузыря способствуют:

• дискинезии желчевыводящих путей;
• застой желчи;
• нерегулярное питание;
• панкреатический рефлюкс;
• паразитарные заболевания (аскаридоз, лямблиоз, амебиаз).

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического панкреатита:

• частое употребление жирной пищи;
• систематический прием алкоголя;
• прием некоторых лекарств (сульфаниламидов, тетрациклина);
• недостаток белка в пище;
• патология фатерова соска (опухоль, рубцовые сужения);
• нарушение кровоснабжения железы.

Клиника

В зависимости от тяжести заболевания симптомы холецистопанкреатита выражены не одинаково, болевой синдром может быть различной интенсивности: от ощущения дискомфорта до острой боли. При течении болезни более 10 лет интенсивность боли уменьшается, функциональная недостаточность прогрессирует.

Клинические проявления болезни

• Боль в правом и левом подреберье либо опоясывающего характера после еды (через 30 минут), после употребления жирной, острой, жареной пищи, копченостей, алкоголя;
• тяжесть в правом подреберье;
• горечь и сухость во рту;
• вздутие и урчание в животе;
• тошнота, возможна рвота, которая не приносит облегчения;
• частый, обильный, жидкий стул;
• похудение;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, утомляемость.

Осложнения

• механическая желтуха;
• сахарный диабет;
• реактивный гепатит;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• рак поджелудочной железы;
• бактериальные осложнения (абсцессы, флегмоны, холангиты);
• панкреонекроз;
• нарушение всасывания.

Диагностика

Диагноз хронического холецистопанкреатита базируется на клинических проявлениях, истории болезни, осмотра и объективного обследования специалистом. Назначается дополнительное обследование:

• клинический анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, амилаза, липаза крови);
• анализ крови на сахар;
• протеинограмма;
• копрограмма, определение фекальной эластазы;
• УЗИ органов брюшной полости;
• дуоденальное зондирование;
• компьютерная томография;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, проводится для визуального осмотра желчных и панкреатических протоков) и др.

При необходимости больного осматривает хирург, эндокринолог.

Лечение

Тактика лечения зависит от фазы болезни. В фазе ремиссии лечение ограничивается диетой, приемом ферментов. Обострение легкой выраженности может лечиться амбулаторно у терапевта, гастроэнтеролога. Тяжелое и среднетяжелое обострение лечится в терапевтическом стационаре. При наличии осложнений лечение проводится в хирургическом стационаре.

Лечебные мероприятия:

1. Диетотерапия

В период обострения на 3 дня рекомендуется голодание, щелочное питье. В дальнейшем постепенный переход на стол №5 с ограничением жирных, жареных блюд, копченостей, бульонов, маринадов, алкогольных, газированных напитков, кофе, крепкого чая, свежих овощей и фруктов. Запрещается лук, чеснок, редис, щавель. Разрешается в отварном или запеченном виде нежирная рыба, мясо, овощи, каши, молочные продукты, ягоды. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Лечебное питание помогает создать щадящий режим для поджелудочной железы, способствует регенераторным процессам.

1. Медикаментозная терапия

• С целью купирования болевого синдрома и улучшения оттока желчи и панкреатического сока назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин, дуспаталин) и анальгетики (инъекционный анальгин, трамадол).
• Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов перед едой (креон, пангрол, панкреатин). В зависимости от тяжести может проводиться курсовое лечение, употребление ферментов по требованию (при появлении симптомов) или постоянный прием.
• Для торможения секреторной функции поджелудочной железы показан прием антисекреторных средств (омепразол, ланзопразол, пантопразол, атропин, фамотидин).
• Антибактериальная терапия (метронидазол, азитромицин).
• С целью нормализации микрофлоры кишечника назначается пробиотики (бифиформ, энтерожермина, хилак).

1. Физиотерапия

Лечение физическими факторами назначается в фазу стихания воспаления с целью уменьшения боли, воспаления, снятия спазма, усиления катаболизма, эндокринной функции поджелудочной железы, нормализации моторики желчного пузыря.

Методы, уменьшающие воспалительный процесс:

• лазеротерапия;
• низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
• низкочастотная УВЧ-терапия.

Методы с обезболивающим эффектом:

• ТКЭА (электроаналгезия транскраниальная);
• диадинамотерапия;
• криотерапия местного действия;
• УФО в эритемной дозе.

Методы, снимающие гладкомышечные спазмы:

• высокочастотная магнитотерапия;
• лекарственный электрофорез с применением спазмолитиков (но-шпы, папаверина);
• парафиновые аппликации.

Методы, нормализующие эндокринную функцию поджелудочной железы:

• питье хлоридно-сульфатной натриево-кальциево-магниевой минеральных вод;
• гальванизация.

Методы успокаивающего действия:

• лекарственный электрофорез по трансцеребральной методике (с бромом, седуксеном);
• электросонтерапия.

Методы, снижающие моторику желчного пузыря:

• индуктотермия;
• лекарственный электрофорез с магния сульфатом, новокаином;
• СВЧ-терапия;
• воздействие ультразвуком.

Методы, повышающие активность желчного пузыря:

• синусоидальные модулированные токи;
• импульсный ток низкой частоты.

1. Санаторно-курортное лечение

Больным с хроническим холецистопанкреатитом в стадии стойкой ремиссии показано оздоровление на курортах Есентуки, Железноводск, Боржоми, Горячий Ключ, Моршин, Солнечногорск, Трускавец. Используется лечебное действие минеральных вод.

Противопоказания: желчекаменная болезнь, тяжелые формы заболевания, обострение холецистопанкреатита, общие противопоказания к санаторному лечению.

Заключение

Больные вне обострения являются трудоспособными. Прогноз относительно дальнейшего течения болезни относительно благоприятный, но пациентам необходимо соблюдать режим труда и отдыха, диету, выполнять рекомендации врача. При длительном соблюдении диеты, отказе от алкоголя можно добиться стойкой ремиссии без применения медикаментов. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений и угрожающих жизни состояний.

Программа «Будьте здоровы» на тему «Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диета»:

physiatrics.ru