Вирусный гепатит б

Гепатит В – заболевание вирусного характера, при котором вирус гепатита поражает, преимущественно, печень. Иммунная система распознает вирус, начинает с ним бороться, однако вместе с чужеродным носителем уничтожаются и собственные зараженные клетки печени. Этот феномен позволяет отнести гепатит В к заболеваниям иммунного ответа.

Причины гепатита В и способы заражения

Попадание в организм вируса гепатита В – единственная причина возникновения этой болезни. Науке известно восемь их разновидностей, которые и определяют, как будет протекать болезнь, каковы ее симптомы и исход.

Выделяют два способа заражения:

• естественный (через предметы быта, поцелуи, половой акт, во время родов);
• искусственный (переливание крови, медицинские манипуляции, хирургическое вмешательство).

Особо следует сказать, что заражение в стенах больниц происходит все чаще. Недостаточно тщательная обработка инструментов сильно повышает риск передачи вируса, ведь он чрезвычайно устойчив к внешним воздействиям. Так, чтобы уничтожить вирус, требуется обработка сухим жаром температурой 160 градусов в течение часа.

Симптомы гепатита В

Попадая в организм, вирус начинает скрыто размножаться. Заболевание проходит в несколько стадий:

1. Инкубационный. Вирус по кровяному руслу достигает печени, оседает там и начинает свое воспроизводство. Этот период продолжается 2-6 месяцев и протекает бессимптомно.

2. Преджелтушный. Концентрация вируса достигает определенного уровня и человек ощущает первые симптомы заболевания:

• резкое повышение температуры;
• слабость, боль и ломота в теле;
• рвота;
• болевые ощущения в правом боку;
• проблемы со стулом;
• вздутие живота;
• белый цвет или оттенок кала, мочи.

При пальпации печень чувствуется хорошо, она увеличена в размерах, плотная и болезненная. Период длится от 5 дней до двух недель.

3. Желтушный. У больного приобретают желтый цвет сначала белки глаз, кожа лица, шеи, затем туловище и конечности. Печень еще больше увеличивается в размерах. Длится это состояние до полутора месяцев.

4. Реконвалесценция. Печень увеличена и болезненна, но в целом больной чувствует себя хорошо. Реконвалесценция продолжается до 3 месяцев.

По характеру течения гепатит В подразделяется на:

• молниеносный. Болезнь проходит все стадии максимум за два месяца, вследствие чего печень не успевает регенерироваться, возможно наступление печеночной недостаточности (энцефалопатии) и даже комы в последней стадии. Печеночная энцефалопатия может быть диагностирована на любой стадии болезни гепатитом. Симптомы заболевания проявляются более остро, у больного также отмечают низкое давление, отеки;
• острый гепатит. Продолжается максимум полгода. Признаки его у каждого человека выражены индивидуально, в зависимости от типа вируса гепатита В. Если организм сильный, он сам справляется с болезнью, если нет, — то она перетекает в хроническую форму;
• хронический. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Из-за постоянного действия вирусов клетки печени отмирают, возникает цирроз или рак печени.

Медики и ученые утверждают, что не всегда вирус, попавший в организм, вызывает гепатит. Если человек имеет сильную иммунную систему, вирус не представляет опасности для него, хотя окружающие могут заразиться. ВОЗ отмечает, что в мире несколько сот миллион потенциальны носителей вируса, которые даже не подозревают об этом.

Анализ гепатита В

Человек, подозревающий у себя гепатит В, должен обратиться к врачу для консультации и первичного осмотра. Занимается лечением гепатита В инфекционист, гепатолог и гастроэнтеролог. Врач осматривает больного на внешние проявления заболевания, пальпирует печень. Для того, чтобы оценить, сколько времени вирус находится в организме, врач выясняет возможные способы заражения – операция, переливания крови и т.д.

Для выявления вируса гепатита необходимо сдать кровь на маркеры гепатита В, а также на HBV-ДНК (исследуется плазма крови). По этому развернутому анализу можно судить, какой формой гепатита болен человек, какова активность вируса, на какой стадии находится заболевание.

Больному также стоит пройти узи внутренних органов. Увеличенная печень, а часто и селезенка, являются очевидными признаками гепатита. Но конечный диагноз врач ставит только после прохождения всех процедур и сдачи анализов.

Лечение гепатита В

Все больные гепатитом В должны проходить лечение в стационаре. При легком течении болезни больному предписывают воздерживаться от физических нагрузок, соблюдать постельный режим, принимать витамины и соблюдать режим питания.

Диета №5а показана при обострениях гепатита В. Она запрещает экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, словом, те продукты, которые провоцируют активное выделение желчи, брожение, выделение желудочного сока. Пищу следует готовить на пару или варить, затем протирать через сито или на терке. Больной исключает блюда и продукты:

• грибы и блюда из них;
• жирное мясо, субпродукты, колбасы, консервы;
• сливки, острый сыр;
• бобовые, рассыпчатые каши;
• маринованные овощи и фрукты;
• острые приправы, в том числе чеснок;
• шоколад, крем;
• какао, газированные напитки, кофе.

Диета №5 построена на тех же принципах, что и диета №5а, единственное исключение – она допускает употребление большего количества свежих фруктов, овощей и другой растительной клетчатки.

Если больной постоянно испытывает рвоту, врач назначает ему внутривенное введение глюкозы – до 100 мл в сутки. Предписываются также препараты, усиливающие желчный отток.

Когда болезнь протекает тяжело, не обойтись и без лекарств, снимающих последствия интоксикации, восстановления функций печени, например, Ацесиль, желатиноль, сорбенты.

Выписка из стационара возможна при наличии условий:

• отсутствие жалоб пациента;
• восстановление нормальных размеров печени;
• естественный уровень билирубина в организме.

После выписки пациент должен посещать врача каждые три месяца. Диагноз снимают, если в крови не обнаружен вирус при сдаче крове дважды с интервалом в 10 суток.

Итак, при пожелтении склер глаз, кожных покровов, появлении слабости и утомляемости, следует срочно обратиться к врачу. Гепатит В имеет множество форм, он опасен своими осложнениями, поэтому самолечение и народная медицина не принесут должного результата. Только на основании лабораторных диагностик можно назначить адекватное лечение этого заболевания.

lechimsya-prosto.ru

Пути заражения

Для попадания вируса гепатита б в организм требуется биологический материал от инфицированного человека.

Пути передачи вируса:

1. Гематогенный – самый распространенный путь. Инъекции нестерильными шприцами обуславливают попадание возбудителя в кровь. Для заражения достаточно одного возбудителя на ведро воды, что обусловлено высокой контагиозностью инфекции. Употребление наркотиков – это основная причина нозологии. Для предотвращения заболевания требуется обязательная стерилизация инструментов в стоматологических кабинетах, но согласно международным стандартам более оптимальный вариант – применение одноразового инструмента;
2. Половой путь передачи гепатита б возможен при попадании микроба через дефекты половых органов от партнера, так как вирус гепатита б содержится не только в крови, но и в других биологических жидкостях (слюна, сперма, влагалищный секрет);
3. При поцелуе заражение возможно при наличии в полости рта эрозий, трещин, язвенных дефектов;
4. У новорожденных заболевание передается от матери при прохождении малыша по родовым путям. Заражение не исключается даже при физиологическом течении беременности без осложнений. Возбудитель устойчив к температурам, поэтому даже в самые жаркие дни сохраняется в окружающей среде, что обеспечивает заражение малыша при недостаточной гигиенической обработке. Засохшей капли крови достаточно, чтобы инфицироваться.

Парентеральное заражение осуществляется бытовым, вертикальным, половым путем. Возбудитель присутствует в крови, слюне, сперме, других биологических жидкостях, что создает высокую заразность. Нужно вспомнить, что достаточного одного вируса в ведре воды, чтобы заразить человека.

Европейские медицинские эксперты утверждают, что контагиозность гепатита б примерно в 100 раз превышает частоту заражения вирусом иммунодефицита человека.

В медицинских заведениях парентеральный путь передачи гепатита б – преобладающий. Нужно учитывать стремление медиков к полному исключению заражения пациента разными инфекциями, но периодически в литературных источниках появляется информация о возникновении нового случая заражения пациента ВГБ в стенах медицинского заведения.

Государственные больницы «грешат» использованием многоразового инструментария в целях экономии финансовых средств. На этом фоне увеличивается вероятность передачи HBV, поэтому европейские эксперты однозначны во мнении о необходимости замены инструментария одноразовым или тщательной стерилизации после каждого пациента.

Половой путь заражения гепатитом Б приобретает активное распространение в развитых странах. Времена свободных половых отношений обуславливают негативную статистику относительно воспалительных изменений печеночной ткани после заражения гепаднавирусом.

Дезинфицирующие препараты эффективны только в отношении применяемого инструментария. Для уничтожения возбудителя внутри человеческого организма рациональнее укрепление иммунитета.

Важную роль играет оптимальный образ жизни:

• Исключение беспорядочных половых связей;
• Частая смена партнеров;
• Исключение контакта с чужой кровью;
• Прививка женщин планирующих беременность для защиты от гепатита б;
• Нельзя пользоваться чужими станками, бритвами;
• Дефекты слизистых оболочек следует своевременно лечить.

Передача возбудителя к ребенку от матери возможна не только при прохождении через родовые пути, контакте с кровью.

Гепатит б – что это за болезнь, основные симптомы

Основной особенностью нозологии является отсутствие клинических симптомов на начальном этапе болезни.

Лабораторная диагностика нозологии помогает установить правильный диагноз при сочетании с перечисленными особенностями внешней симптоматики:

1. Сильные боли головы;
2. Болезненность носоглотки;
3. Головокружение;
4. Тошнота;
5. Увеличение температуры свыше 39 градусов;
6. Желтуха кожи, склер;
7. Резкое уменьшение веса;
8. Тяжесть в подреберье справа;
9. Артралгия (боль суставов).

Острые и опасные симптомы появляются при печеночной недостаточности. Интоксикация организма на основе данной патологии обеспечивает целый комплекс вторичной нозологии. При появлении перитонита, патологии головного мозга клиническая симптоматика достаточно разнообразна. Установить диагноз удается только после получения результатов лабораторных проб.

Симптомы гепатита б у мужчин часто не являются острыми. Для представителей сильной половины человечества характерно хроническое течение заболевания на фоне злоупотребления спиртным.

Сколько с ним живут

Оценить длительность жизни при вирусном гепатите б не сможет даже профессор-гепатолог. У разных пациентов клинические симптомы нозологии различны. При хронической форме возникают необратимые изменения печеночной ткани с зарастанием участков повреждения фиброзом. Возникновение цирроза является летальным исходом. Единственным способом продлить жизнь человеку является пересадка печени.

При остром течении с гепатитом живут дольше. Нужно лишь выявить заболевание на раннем этапе и провести адекватное лечение. У большинства людей при таком подходе можно добиться полного излечения.

Хронический гепатит B нельзя вылечить. Против возбудителя не разработаны эффективные лекарственные препараты, способные предотвратить репликацию ДНК возбудителя внутриклеточно.

Сколько живут с гепатитом б пациенты зависит также от течения болезни.

Инкубация занимает около 12 недель. При острой клинике симптомы могут сохраняться на протяжении 6 месяцев. После этого вырабатывается иммунитет, способный справиться с вирусом самостоятельно. Стойкий иммунитет у части людей может периодически не справляться с микробом, поэтому возникают единичные клинические симптомы. Печень обладает высокой регенераторной активностью, поэтому быстро восстанавливается при единичных повреждениях. Хроническое течение обуславливает необратимые изменения с формированием печеночной недостаточности.

Пути передачи гепатита б косвенным образом определяют, сколько с ним живут. При парентеральном заражении клинические симптомы у мужчин и женщин развиваются быстрее. Прогрессивная клиника обусловлена обширным распространением возбудителя по крови ко многим внутренним органам.

Где сдать анализ бесплатно

Сдать анализы на гепатит бесплатно предлагают государственные клиники. Перечень диагностических тестов данных учреждений не позволяет определить штамм возбудителя, выявить носительство или активную форму заболевания.

Частные медицинские центры предлагает сдать анализы платно. Перечень исследований этих медицинских заведений помогает получить полноценную информацию о течении нозологии.

Стоимость определяется видом анализа, особенностями услуг конкретной лаборатории. Для определения антител к возбудителю качественным тестом требуется заплатить от 500 до 900 рублей. Цена количественного анализа на гепатит в России варьирует в пределах от 1000 до 10000 рублей, что зависит от конкретного метода.

Оценка вирусной нагрузки с верификацией иммунных компонентов обойдется в сумму от 16 до 22-ух тысяч рублей.

Сдать анализ на гепатит платно или бесплатно в Российской Федерации не является невозможным. Затруднения возникают с лечением хронических форм болезни, требующих длительной комплексной терапии. В любом случае к схеме терапии требуется подключение нескольких специалистов, так как на фоне патологии прослеживаются изменения функциональности многих внутренних органов.

vnormu.ru

Этиология гепатита B

Вирус гепатита B (hepatitis B virus – HBV) содержит в своей структуре ДНК. Принадлежит к семейству Hepadnaviridae. Имеет форму сферы с несколькими оболочками.

В наружной вирусной оболочке расположены молекулы поверхностного антигена HBsAg (англ. Surface – поверхность). Во внутренней оболочке, которая «живет» в ядре гепатоцита, содержится ядерный антиген HВcAg (англ. Core – ядро) и HBeAg. Внутри оболочек располагается геном HBV (ДНК) и ферменты.

На сегодняшний день известно 8 генотипов HBV, которые обуславливают мутационную способность вируса.

Распространенность HBV

По данным ВОЗ, около двух миллиардов человек во всем мире когда-либо были заражены этим вирусом. Более, чем треть миллиарда населения имеется хроническое поражение печени и является носителем вируса гепатита B. Примерно полмиллиона человек каждый год умирает от последствий, вызванных HBV.

Вирусный гепатит B имеет достаточно широкое распространение в мире. Наибольшее количество инфицированных живет в Африке, Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке.

Чем опасен HBV?

Вирус чрезвычайно контагиозен (заразен) и содержится почти во всех биологических жидкостях человеческого организма: крови, слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секрете и т. д.

Что еще нужно знать об этой болезни:

1. Опасен вирус тем, что обладает крайне высокой живучестью во внешней среде.
2. Наиболее восприимчивы к заражению дети до первого года жизни.
3. HBV намного чаще выявляется у мужчин.
4. Чаще всего заболевают молодые люди от 15 до 35 лет.
5. После полного излечения формируется стойкий иммунитет.

Действие HBV на печень

Репликация ДНК вируса с участием фермента ДНК-полимеразы проходит в гепатоцитах. При типичном течении заболевания вирус не обладает прямым цитолитическим действием на клетки печени, не разрушает их напрямую.

Повреждение гептоцитов является следствием нормальной иммунной реакцией организма на антигены HBV.

При встраивании ДНК вируса в геном структурной клетки печени вирусный гепатит B приобретает атипичную форму течения – человек становится носителем HBV. Это состояние потенциально может привести к развитию гепатоцеллюлярного рака печени.

Заболевание существует в форме острого (ОГB) и хронического вирусного гепатита B (ХГB). Хронизация возникает примерно в 5–6% случаев у взрослых и свыше 50–80% у детей до 5 лет.

Как можно заразиться HBV?

Вирус гепатита B часто передается парентеральным путем — через кровь. Источник заражения – больной гепатитом B человек или носитель HBV.

В основную группу риска по передаче HBV входят наркоманы, применяющие инъекционные наркотики.

Помимо того, заразиться можно и при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр), при нанесении татуировок, пирсинге, иглоукалывании и других манипуляциях, где возможен контакт с инфицированной вирусом кровью при повторном использовании инструментария или его недостаточной стерилизации. Такое бывает и при оказании медицинской помощи, например, в стоматологии.

Возможно заразиться в результате переливания непроверенной крови. Раньше такой путь был самым частым случаем передачи вируса, сейчас же частота инфицирования при гемотрансфузиях снизилась, хотя риск все еще существует.

Большую роль в передаче инфекции в наше время играет половой путь. Заразиться вирусным гепатитом B возможно практически при всех видах незащищенного полового контакта. Особую опасность представляет анальный секс.

Ребенок может заразиться HBV от инфицированной матери в период беременности (вертикальный путь передачи) и в процессе родов.

Также есть бытовой путь передачи инфекции – при эксплуатации общих с больным бритв, зубных щеток, посуды и проч. В таком случае представляют опасность любые микротравмы кожи или слизистых оболочек.

Есть теоретическая возможность заразиться HBV от укусов кровососущих насекомых, например, москитов.

В группе риска состоят также медработники, которые имеют частый контакт с кровью и ее компонентами – профессиональный путь передачи HBV.

Острый вирусный гепатит B

Выделяют типичное и атипичное течение болезни. Типичная, или желтушная, форма заболевания протекает с преобладанием цитолитического или холестатического синдромов. Другими словами, она приводит к разрушению гепатоцитов или к нарушению выработки и отвода желчи.

Атипичное течение вирусного гепатита B возможно в виде стертой, безжелтушной или латентной форм. Это часто затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез — развитие, симптомы

Течение болезни условно подразделяется на несколько периодов: инкубационный, продромальный, желтушный и реконвалесценции или выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем полтора месяца. Однако иногда инкубационный период может составлять от одного месяца до полугода.

Продромальный или преджелтушный период составляет несколько недель – от одной до четырех. При этом возникают проявления диспептического синдрома (несварение, тошнота, вздутие, расстройство), нерезко выраженные боли в области печени. Присоединяются симптомы астеновегетативного синдрома в виде быстрой утомляемости, слабости, головных болей. У большинства больных в этот период повышается температура тела до субфебрильных, иногда – и до лихорадочных цифр. Однако, в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.

Также в этот период возможны боли в суставах, мышцах, различного рода сыпи на кожи, проявления со стороны дыхательных путей, которые можно спутать с другими, не относящимися к гепатиту, заболеваниями.

Период разгара заболевания, или желтушный, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В среднем составляет от двух недель до полутора месяцев.

Желтая окраска кожи и слизистых оболочек обычно развивается постепенно, но иногда возникает и внезапно. Желтуха сопровождается потемнением мочи и осветлением кала. Зуд кожи встречается достаточно редко, в основном при холестатическом варианте течения. Диспептические проявления в этот период усиливаются и сохраняются до начала периода выздоровления.

Могут быть геморрагические проявления (различного рода кровотечения), симптомы поражения нервной системы (головные боли, нарушения сна), обострения панкреатита и другие внепеченочные проявления.

Период спада желтухи более длительный, чем нарастания. Восстанавливается постепенно нормальная функция печени, происходит регресс всех симптомов заболевания. Лабораторные показатели со временем приходят в норму.

Период реконвалесценции или выздоровления продолжается иногда до полугода. В среднем длится два — три месяца.

Сохранение патологических отклонений в результатах анализов крови даже при отсутствии клинических проявлений обычно указывает на трансформацию болезни в хроническую форму гепатита B.

Хронический гепатит B

При хроническом течении болезни человек может быть бессимптомным носителем вируса гепатита B. В такой ситуации вирус может не затрагивать работу организма, но у довольно большой части носителей все же прогрессирует поражение печени. Статистически эта форма течения болезни несколько чаще формируется у мужчин.

Специфических симптомов заболевания нет. Оно может протекать с минимумом проявлений даже при высокой активности вируса.

Чаще всего встречаются проявления астеновегетативного синдрома: выраженная слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение работоспособности.

У большей части пациентов имеются жалобы на боли разной интенсивности в правой подреберной области и диспептические проявления.

Только у трети больных в периоды обострения заболевания имеются какие-либо проявления желтухи, кожного зуда.

Иногда появляются внепеченочные проявления гепатита: узелковый периартериит, поражения суставов от арталгий до полиартирита, поражения почек (гломерулонефрит), сердца (миокардиодистрофия).

Диагностика

При ОГВ почти у всех больных выявляется гепатомегалия, а у трети параллельно увеличивается и селезенка.

При ХГВ помимо этого часто встречаются так называемые печеночные знаки: сосудистые звездочки, пальмарная эритема и т. д.

Лабораторные исследования

При ОГВ активность печеночных трансаминаз и концентрация билирубина в крови (особенно, при желтухе) становятся значительно выше нормы. Тимоловая проба остается в пределах нормы в начале заболевания.

При ХГВ в результатах исследований выявляется снижение белка в крови с нарушением соотношения белковых фракций. Уровень тимоловой пробы и активность печеночных трансаминаз определяются выше нормы. В периоды ремиссий, как правило, возврата показателей к полной норме нет.

Также нет зависимости между уровнем показателей и тяжестью патологического процесса.

Специфическая диагностика

В крови идентифицируются антигены (части вируса или ДНК) и антитела к ним, вырабатываемые организмом больного. При исследованиях сыворотки крови (серологических) результат анализа на антитела всегда измеряют в количественном соотношении, а антигены – в качественном и количественном.

Серологические маркеры вирусного гепатита B появляются в крови обычно уже через 2–3 недели после заражения.

При ОГB:

• В продромальном периоде и начале желтухи определяют HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК (количественный результат) и IgM анти-НВc.
• В период разгара заболевания идентифицируются IgM анти-НВс, HBsAg, HBeAg и HBV-ДНК.
• В период выздоровления диагностируются IgM анти-HBc, анти-НВе, позднее – анти-HBc (total) и IgG анти-HBc.
• Наличие HBeAg при отсутствии анти-НВе – означает переход заболевания в хронический гепатит B.

При ХГB всегда идентифицируется HBsAg, IgM анти-НВс (в высоких титрах при количественном анализе). Выявление в крови HBeAg и/или IgM анти-НВс, ДНК HBV является показателем активности HBV. Анти-НВе и отсутствие ДНК HBV указывает на благоприятный исход.

Результат скрининга на HBV – определение поверхностного антигена HBs, иногда может быть ложноположительным. Также ложноположительные результаты могут встречаться при определении результатов других маркеров. Такое возможно из-за погрешностей забора материала на исследование в лаборатории. При беременности ложноположительные результаты возникают из-за гравидарных иммунных реакций организма женщины.

Следует знать, что у носителей HBV в норме могут определяться ложноположительные результаты на определение альфафетопротеина при диагностике рака печени.

Лечение

Вылечить гепатит B вполне вероятно при раннем обращении к врачу и назначении правильного лечения.

Больные лечатся в инфекционном стационаре. Назначается строгая диета – стол №5.

Проводится одновременно несколько направлений в лечении: детоксикация, коррекция нарушенных функций печени и внепеченочных проявлений. Основа лечения – проведение противовирусной терапии. Чтобы полностью вылечить гепатит B, может потребоваться длительное лечение с неукоснительным соблюдением всех предписаний врача.

У бессимптомных носителей вируса гепатита B медикаментозное лечение проводится не всегда. Назначается соблюдение режима и диеты, лекарств, поддерживающих печень.

Профилактика вирусного гепатита B

Профилактика гепатита B заключается в соблюдении правил личной и общей гигиены, безопасном сексе, использовании стерильных инструментов и иголок для инъекций.

Специфической профилактикой является вакцинация. Во многих странах прививка против HBV является обязательной для проведения детям и людям из групп риска, например, медработникам. Ее эффективность оценивается по количественному результату анти-HBs.

Кроме того, существует специфический иммуноглобулин. Его применение эффективно не позднее 48 часов от момента вероятного заражения.

Сколько живут с гепатитом B?

Гепатит B можно вылечить и победить при своевременной диагностике и правильном лечении с соблюдением диеты.

У 20–30% хронических носителей вируса гепатита B развивается цирроз или рак печени. При невозможности провести лечение этих осложнений из-за низкого дохода, больные живут несколько месяцев после установления диагноза. Если проведено полноценное лечение, соблюдается диета и все рекомендации врача, то такой больной может жить нормальной жизнью. Однако некоторые запреты и ограничения на употребление алкоголя и определенных продуктов будут пожизненными. Также периодически необходимо поддерживать здоровье печени, проводить профилактическую терапию, сдавать анализы и следить за состоянием органа.

Имеются данные о самостоятельной элиминации вируса примерно у 5% носителей инфекции.

Если больной является носителем HBV без активного размножения вируса, необходимо соблюдение режима, диеты и назначенного врачом поддерживающего лечения. При таком образе жизни больные живут десятки лет, если не пренебрегают рекомендациями докторов.

moyapechen.ru

Что такое гепатит Б?

Гепатит Б – это вирус, который, попадая в организм человека, начинает оказывать негативное воздействие на жизненно важные внутренние органы. Больше всего от этой болезни страдает печень, которая поражается на микроклеточном уровне. Гепатит группы Б может протекать бессимптомно, а может и сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Перейдя в хроническую стадию, это вирусно-инфекционное заболевание часто провоцирует развитие цирроза печени и рака.

На протяжении многих лет во всех странах мира ведётся статистика этого заболевания, результаты которой публикуются в специализированных средствах массовой информации:

• Острый гепатит Б, выявленный у новорожденных, переходит в хроническую стадию в 90% случаев;

• Острая форма гепатита Б, выявленная у молодых людей с нормальной иммунной системой, очень редко переходит в хроническую стадию – в 1% случаев;

• Острый гепатит группы Б, выявленный у взрослых людей, переходит в хроническую стадию в 10 % случаев.

При проведении вакцинации от гепатита группы Б у пациентов начинает формироваться иммунитет к этому заболеванию:

• После введения первой вакцины – у 50% пациентов;

• После введения второй вакцины – у 75% пациентов;

• После введения третьей вакцины – у 100% пациентов.

Хроническая форма гепатита Б диагностируется у детей:

• Возраст которых колеблется в диапазоне от 1 года до 5 лет – в 25%-50% случаев;

• Которые были инфицированы во время родов – в 90% случаев.

Виды гепатита Б

Гепатит группы Б классифицируется следующим образом:

• Молниеносный. При молниеносной форме развития гепатита у больных в течение нескольких часов происходит отёк мозга и наступает кома. В большинстве случаев жизнь такой категории пациентов трагически прерывается спустя небольшой промежуток времени после перехода молниеносного гепатита в клиническую стадию;

• Острый. При острой форме гепатита группы Б у больных наблюдается несколько стадий течения этого заболевания. В первую очередь проявляется первичная симптоматика, после чего кожный покров пациентов приобретает жёлтый оттенок. Последняя стадия острой формы гепатита Б характеризуется отказом печени;

• Хронический. В хроническую форму гепатит группы Б переходит спустя 1-6 месяцев после попадания вируса в организм человека. Эти несколько месяцев являются инкубационным периодом, по истечении которого начинают проявляться характерные симптомы и признаки.

Проявления гепатита Б

После проникновения вирусной инфекции в организм пациента начинается инкубационный период гепатита, который в среднем составляет от 15 до 90 дней, но может затянуться и на 6 месяцев.

Острая форма гепатита может протекать следующим образом:

• Стадия обострения;

• Затяжное течение заболевания;

• Рецидивы;

• В редких случаях – печёночная кома.

Чем опасен гепатит Б?

В случае, если гепатит Б был диагностирован на поздней стадии, или если это заболевание не подвергалось своевременному лечению, исход очевиден: цирроз или печёночно-клеточный рак.

Такая категория пациентов может столкнуться и с другими серьёзными последствиями гепатита Б:

• Миокардитом (происходит воспаление сердечной мышцы);

• Артритами, артрозами и другими заболеваниями суставов;

• Заболеваниями сосудов и почек и т. д.

На фоне таких осложнений значительно увеличивается риск летального исхода.

В настоящее время на государственном уровне утверждён перечень лиц, относящихся к группе риска и нуждающихся в обязательной вакцинации против гепатита Б:

• Учащиеся школ и студенты;

• Воспитанники детских садов;

• Работники системы здравоохранения, которые могут контактировать с биологическим материалом пациентов;

• Больные, нуждающиеся в гемодиализе;

• Пациенты, нуждающиеся во внутривенных инъекциях;

• Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы;

• Родные и близкие больных, имеющих хроническую форму гепатита Б;

• Люди, имеющие беспорядочные половые связи;

• Наркоманы;

• Туристы, планирующие путешествия в населённые пункты, в которых зафиксированы вспышки этого заболевания.

Причины гепатита Б

Причиной развития гепатита группы Б является проникновение в организм человека возбудителя этого заболевания – вируса. Особенно подвержены этой болезни пациенты с ослабленной иммунной системой, на которую влияют негативные факторы: алкоголь, никотин, химические и токсичные вещества, лекарственные препараты. На иммунитет могут повлиять и перенесённые пациентом заболевания, следствием которых стали нарушения обменных процессов в организме, нехватка витаминов и минералов и т. д.

Люди, которые болеют гепатитом группы Б, не должны находиться в социальной изоляции, так как эта вирусная инфекция не передаётся воздушно-капельным путём. Все, кто контактирует с больным человеком, должны соблюдать необходимые меры предосторожности и правила личной гигиены. Согласно данным, полученным специалистами из разных стран мира в результате многолетних исследований, течение этого заболевания напрямую зависит от способа инфицирования пациента, а также от его возраста. В том случае, если больной заразился гепатитом группы Б естественным путём (например, при половом контакте), для него увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию. Эта форма гепатита чаще всего встречается у молодёжи, которая несерьёзно относится к своему здоровью и не реагирует на тревожные сигналы организма.

Как передается гепатит Б?

Гепатит группы Б может попасть в организм человека только через контакт с биологическим материалом больного:

• Половым путём. У переносчика гепатита Б вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях (во влагалищном секрете и мужской сперме), поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования;

• Через слюну, при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита Б при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;

• Через кровь. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита Б во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества. Кровь больного человека, инфицированного гепатитом Б, может оставаться на инструментах, используемых стоматологом в своей работе. Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.

• При родах, если мать является переносчиком гепатита. Не смотря на то, что беременность больной протекает без осложнений, во время активной родовой деятельности ребёнок будет иметь прямой контакт с биологическим материалом матери, а значит, подвергнется риску инфицирования. Чтобы предотвратить развитие этой болезни у новорожденных, чьи матери являются носителями гепатита Б, сразу после рождения таких младенцев вакцинируют.

Вирус гепатита Б имеет высокую устойчивость к агрессивным температурным режимам, кислотам и щелочам. На протяжении длительного времени вирус может сохраняться в засохшей крови, которая остаётся на инструментах, как медицинских, так и маникюрных или бритвенных. Поэтому очень важно каждому человеку быть предельно осторожным и всячески заботиться о своей безопасности во время посещения соответствующих учреждений.

Симптомы гепатита Б

У многих пациентов с гепатитом Б длительное время не наблюдается вообще никаких внешних проявлений этого заболевания. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

• Тошнота;

• Головокружение;

• Быстрая утомляемость;

• Ринит;

• Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 градусов);

• Кашель;

• Общая слабость;

• Болевые ощущения в носоглотке;

• Сильные головные боли;

• Изменение цвета кожи (желтушность);

• Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;

• Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);

• Болевой синдром в суставах;

• Потеря аппетита;

• Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);

• Тяжесть в правом подреберье;

• Озноб.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы.

Вакцинация против гепатита Б

Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом Б, людям настоятельно рекомендуется своевременно делать прививку. Специально разработанная вакцина должна храниться при определённом температурном режиме. Прививка от гепатита группы Б, в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ, вводится только внутримышечно. В том случае, когда во время вакцинации прививка была сделана подкожно, она не должна засчитываться, и пациенту необходим повторный укол.

Принимать участие в вакцинации могут далеко не все люди, так как существует ряд противопоказаний. Вакцина не должна вводиться:

• Людям, у которых есть пищевая аллергия (на пиво, дрожжи, квас и другие продукты питания, в составе которых присутствуют дрожжи);

• Беременным женщинам;

• Кормящим матерям;

• Недоношенным детям.

На сегодняшний день существует две схемы вакцинации от гепатита группы Б:

• Стандартная (0 – 1 мес. – 6 мес.). Первый укол делается пациенту в выбранный день. Спустя месяц делается вторая прививка. Третий укол делается через 6 месяцев после введения первой вакцины.

• Альтернативная (0 – 1 мес. – 2 мес.). Первая прививка делается в выбранный день, вторая через 1 месяц, третья – спустя два месяца. При проведении вакцинации по этой схеме ревакцинацию выполняют спустя 1 год с момента введения первой вакцины пациенту. Ревакцинация назначается определённой категории пациентов – людям, имеющим проблемы с почками или иммунной системой.

После проведения вакцинации от гепатита Б могут проявляться побочные эффекты. В большинстве случаев наблюдаются реакции организма местного значения:

• Покраснение кожного покрова в области введения вакцины;

• Уплотнение небольшого размера в месте введения прививки;

• Небольшой дискомфорт во время движения;

• Незначительное повышение температуры;

• Появление сыпи или крапивницы (она проходит самостоятельно спустя небольшой промежуток времени);

• Признаки простудного заболевания;

• Развитие болевого синдрома в области мышц или суставов.

В медицинских учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, используются следующие виды вакцин против гепатита Б:

• Индийская вакцина Шанвак В;

• Южно Корейская вакцина Эувакс В;

• Бельгийская вакцина Энджерикс В;

• Кубинская вакцина Эбер-Биовак;

• Голландская вакцина HB-Vax-II;

• Российские вакцины Бубо-М, Бубо-Кок.

Перед введением вакцины медицинскому работнику необходимо проверить срок её годности и правильно рассчитать дозировку, которая напрямую зависит от возраста пациента. Все современные вакцины против гепатита Б взаимозаменяемы. Благодаря этому, после первого укола для двух последующих прививок можно использовать препараты других фирм.

Вакцинация может проводиться также и в профилактических целях, когда существует вероятность инфицирования пациента. После любого контакта с биологическим материалом больного гепатитом Б следует ввести вакцину вместе с иммуноглобулином (этот специфический препарат состоит из готовых антител, которые обладают устойчивостью к вирусу). Такой категории пациентов вакцинацию проводят по альтернативной схеме: 0 – 1 мес. – 2 мес. – 1 год.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика гепатита Б

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания. Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Во всех аналогичных случаях пациенту даётся направление на:

• Клинический и биохимический анализы крови (показать проблемы с печенью может повышенный билирубин, либо показатели АСТ или АЛТ);

• Общий анализ мочи;

• Анализ крови, выявляющий антиген вируса этой формы гепатита;

• Анализ крови на антитела IqG, IqM.

Очень часто пациентам, у которых подозревается гепатит группы Б, назначается клинико-лабораторное исследование под названием иммунограмма, благодаря которой удаётся не только изучить, как именно реагирует организм на это заболевание, но и сделать прогноз на ближайшее будущее. Для определения генетического материала этой инфекционно-вирусной болезни и определения скорости репликации лечащий врач может назначить дополнительный анализ –ПЦР. При тяжёлом течении заболевания, когда у доктора возникают подозрения на осложнения, развивающиеся на фоне гепатита Б, больным назначается биопсия печени. Посредством этого анализа определяют, насколько изменена структура печени, и имеется ли злокачественное перерождение её клеток.

Лечение гепатита Б

Если острый гепатит Б протекает в лёгкой форме, больной человек может проходить курс лечения в домашних условиях. В первую очередь, следует провести детоксикацию организма, для чего необходимо использовать чистую воду в большом количестве.

Лечащий врач должен назначить пациенту лекарственные препараты, которые помогут уничтожить инфекцию и восстановить функции печени. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим и исключить любую физическую активность. В обязательном порядке ему следует придерживаться диетического питания, благодаря которому восстановительные процессы в печени пройдут гораздо быстрее.

Острый гепатит Б у большинства пациентов проходит самостоятельно, поэтому им не назначается специального курса медикаментозной терапии. Специалисты могут рекомендовать таким пациентам поддерживающую терапию, благодаря которой организму будет легче справиться с вирусной инфекцией. Если в процессе развития заболевания организм больного подвергся сильной интоксикации, лечащий врач назначит специальные растворы, которые вводятся внутривенно капельным методом. Посредством капельниц с гемодезом токсины будут быстрее выводиться из крови, и у пациента улучшится общее самочувствие.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию больным назначается комплексное лечение:

• Медицинские препараты, обладающие противовирусным действием (адефовир, ламевудин и т. д.);

• Препараты, которые способны замедлять развитие склероза печени (интерфероны);

• Иммуномодуляторы, благодаря которым в организме пациента нормализуются иммунные реакции;

• Гепатопротекторы, функции которых заключаются в увеличении сопротивляемости печени на клеточном уровне к вирусу гепатита Б;

• Специальные витаминно-минеральные комплексы.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости, посредством которой будет проведена детоксикация организма.

Хронический гепатит группы Б имеет несколько стадий развития, протекающих циклично:

• Репликация – на этой стадии вирус начинает активно размножаться в организме больного;

• Ремиссия – при переходе в эту фазу вирус начинает встраивать свою ДНК в геном гепатоцита.

Чтобы получить положительный результат от медикаментозной терапии, врачу очень важно проводить комплекс лечебных мероприятий именно на стадии репликации. Для этого необходимо правильно определить фазу заболевания, назначив больному лабораторное обследование. Благодаря серологическому анализу крови, специалист определит стадию течения хронического гепатита.

Выбор лечебной методики напрямую зависит от индивидуальных показателей пациента. Многие отечественные специалисты используют в своей работе практику всемирно известных врачей, которые добились больших успехов при борьбе с вирусом гепатита Б. Чтобы полностью контролировать состояние пациента, его необходимо определить в стационар.

В некоторых случаях у пациентов, которые успешно прошли курс лечения от гепатита группы Б, антиген вируса на протяжении многих лет остаётся в крови. Такая категория людей представляет собой носителей этой инфекции, которые должны регулярно проходить медицинское обследование, включающее обязательную сдачу анализов.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит Б, существует несколько вариантов развития событий:

• Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;

• У пациента острая форма гепатита Б переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;

• Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;

• У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства. Для такой категории пациентов значительно увеличивается риск летального исхода.

После прохождения курса медикаментозной терапии каждый больной, перенёсший гепатит группы Б, на протяжение нескольких лет будут состоять на учёте в медицинском учреждении, где он проходил лечение. Чтобы исключить возникновение любых осложнений, пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия, а также внимательно следить за своим питанием и образом жизни.

Диета при гепатите Б

Гепатит группы Б представляет собой заболевание, которое оказывает негативное воздействие на печень. В результате развития инфекционно-воспалительных процессов этот жизненно важный орган поражается на микроклеточном уровне. Чтобы во время лечения облегчить работу печени, пациент должен придерживаться диетического питания. Специалисты рекомендуют больным использовать специально разработанную программу диетического питания.

В первую очередь, человеку придётся разделить свой суточный рацион пищи на 5-6 приёмов, равнозначных по объёму и количеству питательных веществ. Категорически запрещается во время терапии принимать участие в массовых застольях, которые обычно сопровождаются употреблением большого количества вредной пищи и алкогольных напитков. В вечернее время суток пациенту следует употреблять лёгкие продукты, которые не будут оказывать сильной нагрузки на систему пищеварения.

Из ежедневного рациона больного гепатитом Б необходимо исключить следующие продукты:

• Острые блюда и приправы;

• Копчёности и соления;

• Овощи, в составе которых в больших количествах присутствуют эфирные масла;

• Алкогольные и газированные напитки;

• Холодные напитки и мороженое;

• Жирные виды мяса и рыбы;

• Мясо водоплавающих птиц, так как оно сильно нагружает поджелудочную железу;

• Сало и прочие продукты с высоким содержанием холестерина.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять в пищу:

• Крупы, особенно овсянку;

• Кисломолочные продукты;

• Соевое, оливковое и растительное масло;

• Белок куриных яиц;

• Нежирные сорта мяса и рыбы.

Блюда следует готовить на пару, так как при такой обработке в продуктах сохраняется максимум полезных веществ. В суточном рационе должно быть не более 3 500 ккал (100 гр. белков, 100 гр. жиров, 450 гр. углеводов).

Подробнее: Диета при гепатите С

Осложнения гепатита Б

При тяжёлой форме гепатита Б у пациентов могут развиться различные осложнения:

• Отёк головного мозга;

• У многих больных наблюдается печёночная энцефалопатия. Пациент начинает испытывать беспокойство, галлюцинации, страх. Со временем происходит нарушение функций нервной системы, следствием чего является угнетённое состояние, потеря сна и т. д. На самой последней стадии энцефалопатии пациент может впасть в кому.

• Печёночная или дыхательная недостаточность;

• Цирроз или гепатоцеллюлярный рак печени.

При инфицировании гепатитом группы Б люди должны своевременно проходить курс лечения, чтобы предотвратить переход этого заболевания в острую или хроническую стадию. От скорости прогрессирования болезни будет напрямую зависеть средняя продолжительность жизни пациентов.

По теме: Самые полезные продукты для печени

Профилактика гепатита Б

Чтобы исключить вероятность инфицирования гепатитом Б, необходимо придерживаться простых правил:

• Ежедневно соблюдать правила личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования);

• Избегать беспорядочных половых связей, а при вступлении в контакт использовать презервативы, которые значительно снижают риск инфицирования этим заболеванием;

• Своевременно делать прививку против гепатита Б (вакцину следует приобретать только в специализированных аптеках или медицинских учреждениях, где будут обеспечены все условия для правильного хранения препарата);

• При посещении маникюрных салонов, косметических кабинетов, тату-салонов необходимо контролировать соблюдение мастерами правил санитарной обработки инструментов;

• Регулярно сдавать кровь на анализ, который способен выявить вирус на самой ранней стадии развития;

• Исключать контакты с чужой кровью или любым другим биологическим материалом;

• Вести здоровый образ жизни;

• Отказаться от алкоголя и курения;

• Укреплять иммунитет;

• Принимать витаминно-минеральные комплексы;

• Заниматься спортом;

• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;

• Ежедневно проветривать жилые помещения.

В случае, если человек имел близкий контакт с больным гепатитом Б, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалисты проведут экстренную профилактику:

• Введут специальный препарат, свойства которого заключаются в блокировании вируса в крови (иммуноглобулин);

• Введут вакцину от гепатита группы Б;

• Спустя определённый промежуток времени проведут повторную вакцинацию по специальной схеме.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

Причины возникновения

Возникновение заболевания провоцирует ДНК-содержащий вирус из рода Orthohepadnavirus, семейства гепадновирусов. В своем составе вирус гепатита В содержит три антигена (части) – HBs-антиген, HBe-антиген и HBcor-антиген.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Заболевание передается от больного человека к здоровому несколькими путями:

• Парентеральный путь передачи (самый распространенный) – через кровь (во время операций, переливаний крови и пр.).
• Половой путь передачи – при незащищенном половом акте.
• Внутриутробный путь передачи – от больной матери к плоду.

Отдельно выделяют группу риска, т.е. тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом В:

• врачи и средний медицинский персонал;
• прооперированные больные;
• донорство;
• лица, получающие гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки);
• лица, часто посещающие салоны красоты, и салоны татуировок;
• лица нетрадиционной сексуальной ориентации (гомосексуалисты);
• лица, страдающие наркоманией;
• лица, страдающие нарушением иммунитета при заболевании мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Классификация

По степени тяжести выделяют:

• Вирусный гепатит В легкой степени;
• Вирусный гепатит В средней степени тяжести;
• Вирусный гепатит В тяжелый.

По течению гепатит В делят на:

• Острый (молниеносный) гепатит;
• Хронический гепатит.

По периодам заболевания делят на:

• Обострение;
• Ремиссию.

Симптомы вирусного гепатита В

В симптоматической картине заболевания выделяют несколько периодов, при которых наблюдаются различные симптомы

Инкубационный период

Длится от 30 до 180 дней, характерными проявлениями являются:

• головные боли;
• тошнота;
• усталость;
• апатия;
• снижение аппетита;
• снижение памяти и внимания;
• общая слабость;
• незначительное повышение температуры к вечеру.

Дожелтушный период

• появление рвоты;
• изжога;
• отрыжка;
• вздутие кишечника;
• артралгия (боли в суставах);
• миалгия (боли в мышцах);

Желтушный период

• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
• кожный зуд;
• появление кровоизлияний на коже;
• кровоточивость десен;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• увеличение печени;
• боли в правом подреберье и в эпигастральной области;
• нарушение сна;
• интенсивные головные боли и головокружение;
• снижение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• отеки нижних конечностей.

Далее, при переходе гепатита в хроническую форму симптоматические проявления затухают, и заболевание входит в период ремиссии. Каждое новое обострение вирусного гепатита В протекает тяжелей предыдущего, это связано с постоянным разрушением печени, которое постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Переход гепатита В в цирроз

• расстройством психики;
• появлением энцефалопатии (слабоумия);
• кровотечением из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
• появлением асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
• побледнением кожных покровов;
• уменьшением и уплотнением печени.

Диагностика

При возникновении первых симптом заболевания пациенты приходят на прием к семейным врачам или терапевтам с жалобами на общее недомогание и незначительное повышение температуры тела. Опытный врач направит такого пациента на лабораторное исследование крови, и при выявлении показателей, наличие которых, будет свидетельствовать о воспалении в печени, направит к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и дообследования. Лечением и наблюдением за развитием заболевания занимаются гастроэнтерологи или врачи инфекционисты.

Лабораторные методы исследования – это первый этап диагностики заболевания:

• Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 – 40 мм/ч.
• Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения, так же могут наблюдаться единичные эритроциты в поле зрения.
•  Печеночные пробы:

Показатель	Нормальное значение	Значение при гепатите В
Общий белок	64 – 83 г/л	55 г/л и ниже
Общий билирубин	8,6 – 20,5 мкмоль/л	28,5 – 100,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин	8,6 мкмоль/л	20,0 – 300,0 мкмоль/л и выше
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	5 – 30 МЕ/л	30 – 180 МЕ/л и выше
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	7 – 40 МЕ/л	40 – 140 МЕ/л и выше
Щелочная фосфатаза	50 – 120 МЕ/л	120 – 160 МЕ/л и выше
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч	4,0 пирувата/мл-ч и выше
Альбумин	35 – 50 г/л	34 г/л и ниже
Тимоловая проба	1 – 4 ед.	4 ед. и более

Серологические методы исследования – это специфические методы диагностики заболевания, которые позволяют выявить маркеры вирусного гепатита В в сыворотке крови и поставить точный диагноз:

• Анализ на маркеры вирусного гепатита С.
• ИФА (иммуноферментный анализ).
• РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
• РИА (радиоимунный анализ).
• РСК (реакция связывания комплемента).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Интерпретация данных:

Маркеры	Характеристика	Клиническое значение
HBsAg	Поверхностный антиген	Свидетельствует о наличии инфицирования вирусным гепатитом В
HBeAg	Антиген, который находится в ядре вируса	Свидетельствует об усиленном размножении вируса в клетках печени
HBcAg	Антиген, который находится в ядре вируса	Свидетельствует об усиленном размножении вируса в клетках печени, но получить этот антиген можно только при биопсии ткани печени, в сыворотке крови его нет
анти-НВс	Антитела, которые выработались в организме при инфицировании	Свидетельствует о наличии гепатита В, даже если все остальные маркеры вируса не определяются, что бывает при бессимптомном течении
IgM анти-НВс	Антитела к ядерному антигену	Самый ранний маркер, появляющийся в крови. Свидетельствует об остром инфекционном процессе
анти-НВе	Антитела к антигену HBe	Свидетельствует о начальной стадии выздоровления организма
анти-HBs	Антитела к антигену HBs	Свидетельствует о раннее перенесенной инфекции
HBV-DNA	ДНК вируса гепатита В	Свидетельствует о размножении вируса в крови

Лечение вирусного гепатита В

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия

Она направленная на уничтожение вируса гепатита В. Длительность лечения противовирусными препаратами занимает 1 – 2 года с перерывами в 6 – 8 месяцев.

• Интерферон по 2 – 3 капли вводят в каждый носовой ход 3 – 6 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 2,0 мл.
• Софосбувир по 400 мг 1 раз в сутки.

Так же существуют два совершенно новых препарата для лечения данного заболевания – пегасис и копегус. Они находятся на стадии разработки. Первые исследования показали хороший результат. Минусом является только их цена.

Симптоматическая терапия

Такая терапия направлена на улучшения качества жизни и облегчения течения заболевания

Детоксикационная терапия:

• реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
• раствор Рингера-Лока 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Сорбенты:

• смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки;
• дуфалак по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки до еды.

Ферменты:

• креон по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки;
• панкреатин 25 000 1 капсуле 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

Желчегонные препараты:

• холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или алохол по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки.

Спазмолитики при боли в животе:

• но-шпа или мебеверин по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Общеукрепляющая терапия:

• стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки;
• витамины группы В (В₁, В₆, В₁₂) – нейрорубин, нейромидин или нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
• витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическими методами производится только при наличии следующих осложнений:

• Напряженный асцит. Под местной анестезией выполняют прокол передней брюшной стенки в области срединной линии выше пупка и вставляют дренаж, по которому истекает жидкость. Такая процедура называется парацентез. При напряженном асците из брюшной полости можно удалить более 10 – 15 литров жидкости.
• Кровотечение из вен пищевода. В условиях реанимационного отделения больному ставя зонд Блэкмора. В пищевод вставляется полая трубка, которая расширяясь, плотно соприкасается со стеками и тем самым останавливает кровотечение.
• Кровотечение из геморроидальных вен. В условиях операционной, под общим наркозом больному ушивают геморроидальные вены.

Народное лечение

При решении применить нетрадиционные методы лечения необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

• Лечение с применением лимона:

  1 чайная ложка свежевыделенного сока лимона принимается за 1 час до еды 3 раза в сутки. При развитии гастрита или обострении язвенной болезни лечение сразу нужно прекратить

• Лечение с применением сбора трав:

  Взять в равном количестве траву зверобоя, кору березы, плоды шиповника, корней одуванчика, травы чистотела, цветков календулы и фенхеля. Данные ингредиенты измельчить в блендере, залить кипятком и проварить на медленном огне 20 – 25 минут. Получившийся отвар ставят в темной место и настаивают сутки. Принимать по ½ стакана 2 раза в день до еды

• Лечение с применением мумие:

  4 грамма мумие (размер спичечной головки) растворяют в теплом молоке. Принимать по одному стакану на ночь

Диета, облегчающая течение заболевания

Наименование продуктов	Продукты питания, которые разрешены к употреблению	Продукты питания, которые запрещены к употреблению
Супы	Овощные супы, супы из круп (рисовой, гречневой), молочные супы	Окрошка, супы на бульонах, грибные супы, борщи
Каши/макароны	Каши, разваренные из овсяной, гречневой,  рисовой, манной крупы, сваренные на воде, плов с сухофруктами, отварные макароны	Ячневая, перловая, пшеничная, пшенная, кукурузная крупы. Бобовые (горох, спаржа, фасоль, бобы)
Мясо	Отварная говядина, телятина, курятина	Свинина, баранина, сосиски, сардельки, копченое мясо
Рыба/морепродукты	Нежирные сорта рыбы (судак, треска, тунец, хек, минтай).	Жирные сорта рыбы (лосось, угорь, форель, осетрина, пеленгас, сом, белуга). Рыбные консервы
Овощи	Все овощи в отварном виде	Свежие, маринованные, соленые овощи
Фрукты/ягоды	Яблоки, бананы,	Груши, сливы, виноград, инжир, малина, клубника, ежевика, финики
Молоко/кисломолочные продукты	Нежирный сыр, сметана, кефир, творог	Цельное молоко, сливки, ряженка
Яйца	Белок	Желток
Масло	Растительное рафинированное масло	Сливочное масло
Хлеб/хлебобулочные изделия	Подсушенный белый хлеб, сухое, не жирное печенье	Сдобное тесто, пирожки, булочки, торты
Напитки	Черный и зеленый некрепкий чай, шиповник, компоты	Какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь

Осложнения

• печеночная недостаточность;
• печеночная кома;
• кровотечение из геморроидальных вен;
• кровотечение из вен пищевода;
• цирроз печени;
• рак печени.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование презервативов;
• использование одноразового медицинского, косметического или стоматологического инструментария;
• использование латексных перчаток при работе с кровью или возможном попадании крови на кисти;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• активный образ жизни;
• укрепление организма.

Самым надежным из всех вышеуказанных методов профилактики является вакцинирование. Вакцину вводят три раза. Через 1 месяц после первой вакцинации и третья вакцинация через 6 месяцев.

gepatus.ru