После того, как произошло разрушение эритроцита в печени, костном мозге или селезенке, в кровоток поступает определенное количество гемоглобина. Его молекулы распадаются на гем, из которого образуются желчные кислоты, и железо. Повторно гем в организме не используется, а включается в состав желчи. При этом вначале из него образуется биливердин, а затем уже билирубин. Для того, чтобы попасть в печень билирубин образует непрочную связь с глюкуроновой кислотой и образует т.н. непрямой билирубин. После того, как данное вещество попало в гепатоцит, связь разрушается и билирубин становится прямым. Знание этого механизма крайне важно для дифференциальной диагностики желтух.
При исследовании функции печени определяются три фракции билирубина: прямой, непрямой и общий (представляет собой сумму первых двух). В норме содержание общего билирубина составляет менее 17,0 мкмоль/л.
Основными показаниями к определению уровня данного вещества в крови являются следующие:
Билирубин прямой
Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:
- желчнокаменная болезнь;
- новообразования;
- цирроз печени;
- гепатиты.
Непрямой билирубин
Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:
- нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
- заболевания печени;
- инфекции;
- воздействие лекарственных препаратов;
- наследственность.
Билирубин – норма
Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.
Норма билирубина у новорожденных
Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:
- до суток – менее 103;
- до 48 часов – не выше 170;
- с трех до пяти дней – меньше 205;
- при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.
Норма билирубина в крови у женщин
Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:
- общий – 3,3-19,0;
- прямой – 0,95-4,2;
- непрямой – 5,6-17,1.
Билирубин – норма у мужчин
Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:
- общий – 8,5-19,8;
- прямой – 0,22-8,1;
- непрямой – не более 20,0.
Повышенный билирубин в крови – что это значит
Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:
- нарушение оттока желчи;
- патологии системы кроветворения;
- наличие опухолей;
- образование камней;
- наличие больших гематом;
- пересадка органов;
- наличие гельминтов;
- заболевания печени – гепатиты, цирроз;
- холециститы;
- переливание чужой крови;
- дефицит витаминов;
- воздействие токсинов.
Повышенный билирубин у новорожденного
Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.
-
Читайте также:
Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:
- физические отклонения;
- повреждение печени;
- нарушение ядра головного мозга;
- потеря слуха;
- патологии мышц глаз;
- физиологический распад эритроцитов;
- аномалии желчевыводящих путей.
Билирубин общий повышен
Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:
- ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
- наличие в организме гельминтов;
- первичный билиарный цирроз.
Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:
- желчнокаменная болезнь;
- расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
- беременность;
- наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
- гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.
Билирубин прямой повышен
Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:
- пожелтение слизистой, склер, кожи;
- рвота;
- снижение аппетита;
- зуд;
- вздутие живота;
- печеночная колика;
- диарея;
- темная моча;
- запор.
Повышен непрямой билирубин
Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:
- дискомфорт в боку справа;
- поднимается температура;
- увеличивается селезенка;
- повышается утомляемость;
- темная моча;
- головокружение;
- слабость;
- бледность;
- отрыжка горьким;
- головная боль.
Повышенный билирубин при беременности
Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.
Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:
- Читайте также:
- жировой дистрофии печени;
- токсикозе;
- желчнокаменной болезни;
- инфекционных заболеваниях;
- побочном действии лекарств;
- остром вирусном гепатите;
- закупорке желчных протоков.
Повышенный билирубин – причины
Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:
- Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
- Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
- Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.
Как понизить билирубин в крови
Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:
- желчегонные;
- гепатопротекторы;
- антиоксиданты;
- противовирусные;
- иммуномодуляторы;
- антибактериальные;
- витамины;
- народные рецепты.
Диета при повышенном билирубине в крови
Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:
- овощных супов;
- молочных продуктов;
- сладких фруктов;
- обезжиренного мяса;
- травяных чаев;
- компотов;
- морсов;
- риса;
- овсянки;
- гречки;
- яичного белка.
Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:
- копченые продукты;
- черный хлеб;
- газированную воду;
- консервированные заготовки;
- кофе;
- острые приправы, соусы;
- сладости;
- выпечку;
- пшено;
- алкогольные напитки;
- фрукты, содержащие кислоту;
- чай.
Низкий билирубин в крови – что это значит
Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.
Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:
- лейкоза;
- ишемической болезни сердца;
- почечной недостаточности;
- туберкулеза;
- при беременности – проблем с почками.
Пониженный билирубин в крови – причины
Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:
- прием напитков с кофеином;
- злоупотребление алкоголем;
- апластическая анемия;
- туберкулезная интоксикация;
- хроническая почечная недостаточность;
- алиментарное истощение;
- острый лейкоз;
- прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.
sovets.net
