Как лечить эхинококк

Эхинококкоз является довольно редким заболеванием. Провоцирует хроническую болезнь личинка ленточного червя. Конечным хозяином эхинококка являются домашние животные, чаще это собаки. Люди являются промежуточными хозяевами эхинококка. Гельминты размножаются в кишечнике животных. Во внешнюю среду попадают через фекальные массы в виде яиц. Попадая во внешнюю среду, яйца могут долгое время сохранять свою жизнедеятельность на продуктах питания, в воде, в земле. Таким образом, через зараженные продукты они попадают в организм человека, заразиться может как взрослый, так и ребенок.

Эхинококкоз во время развития имеет несколько стадий. Каждая из них плавно перетекает в другую, более тяжелую. Всего подразделяется 4 стадии развития болезни.

1. Латентная. Начинается с момента попадания гельминтов в организм человека.
2. Проявление первых расстройств. Внешние признаки слабовыраженны.
3. На третьей стадии симптомы заболевания становятся выраженными.
4. Четвертая стадия. Болезнь начинает проявлять осложнения.

Антитела к эхинококку не вырабатываются, поэтому эхинококкоз легких, печени и других органов может иметь повторное проявление.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз вызывается личинками ленточного цепня. Человек становится промежуточным хозяином паразита. Попавшие во внешнюю среду яйца гельминта из каловых масс домашних животных, могут передаваться оральным путем в организм человека. Попадая внутрь человека, личинки проходят путь до кишечника, а оттуда часть из них, всасываясь через ткани, поражает органы, чаще всего печень. Другие остаются паразитировать в кишечнике. Человек заражается личинками из-за несоблюдения правил личной гигиены. Этот способ заражения самый распространенный. В основном у людей встречается эхинококк печени.

Пути передачи эхинококкоза

Яйца паразита, попадая в окружающую среду, имеют несколько вариантов пути заражения. Часть из них съедается грызунами. При попадании в организм мелких грызунов личинки начинают активно развиваться в кишечнике и печени. Когда более крупный хищник съедает грызуна, происходит проникновение гельминтов в организм животного. Для человека источником заболевания может служить дичь или мелкий зверь, убитый на охоте и прошедший недостаточную термическую обработку.

Другая часть паразитов, вышедших вместе с фекальными массами, поражает организм сельскохозяйственных животных, попадая внутрь вместе с травой, кормом или водой. Человек может заразиться от мяса этих животных, если оно не обработано термически.

Самый распространенный способ – заражение через грязные руки. Несоблюдение правил гигиены после контакта с животными может привести к инфицированию гельминтами. Также передача личинок происходит через немытые зараженные овощи и фрукты. Многих волнует вопрос, передается ли эхинококк от человека к человеку? Ответ – нет. Человек не является переносчиком болезни.

Симптомы эхинококкоза

Симптомы болезни могут длительное время после заражения не обнаруживать себя от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно поэтому довольно трудно поставить правильный источник болезни, так как первопричина заражения может быть не выявлена. В зависимости от органа поражения, эхинококкоз имеет различные симптомы проявления. Но также есть и общие симптомы определяющие инфицирование личинками ленточного червя:

• общая слабость организма и высокая утомляемость;
• внезапные головные боли;
• поражение кожи в виде мелких красноватых пятен;
• повышение температуры.

Такие симптомы проявляются из-за интоксикации и инфекции в организме. Обнаруженный своевременно эхинококк довольно легко поддается лечению.

Симптомы при поражении печени

Самым частым органом поражения гельминтами данного вида является печень. Прежде всего нужно понять, что такое эхинококкоз печени. Заболевание встречается в двух разновидностях – пузырный (однокамерный, гидатидозный эхинококкоз) и многокамерный.

Эхинококкоз печени имеет различные симптомы, в зависимости от стадии инфицирования. Выделяют 3 стадии:

1. Заражения чаще всего проходит бессимптомно. Лишь изредка инфицированный человек может чувствовать тяжесть в органах пищеварения после приема пищи.
2. Заражение проявляется симптомами характерные при нарушении функционирования печени. Человек начинает терять вес, развивается отсутствие аппетита, общее состояние обезвоживания организма. Возможны рвота и головокружения, а также расстройство стула и диареи. При этом, на второй стадии при пальпации, можно почувствовать заметное увеличение печени. На данном этапе очень важно, чтобы врач поставил правильный диагноз, так как симптомы характерны для других заболеваний этого органа.
3. Инфицированного человека начинают проявляться осложнения. Это связано с тем, что разрывается эхинококковая киста печени. Разрываясь, эхинококковый пузырь выпускает все содержимое внутрь организма. Яйца ленточного цепня проникают и поражают другие органы. Наблюдаются следующие симптомы: усиливаются боли в печени и проявляются в других органах; возможны потери сознания; нарушение кровообмена.

Не выявленный на ранних стадиях печеночный эхинококк, может нести серьезные осложнения для организма человека. Выявленный на ранней стадии эхинококкоз печени имеет более легкое лечение, чем при запущенности болезни.

Симптомы эхинококкоза лёгких

Эхинококкоз легких также довольно распространен. Встречается гидатидный эхинококкоз легкого и многокамерный. Развитие болезни в легких, также как и в печени имеет несколько стадий. При попадании личинки в легкое в органе начинает развиваться киста, постепенно увеличиваясь в размерах. Если образовалось несколько кист, то симптомы проявляются значительно быстрее. К общим симптомам прибавляются специфические выражения эхинококкоза легких:

• пенистый кашель, имеющий неприятный запах;
• кровянистые выделения вместе с кашлем;
• боли в области грудной клетки, при кисте большого размера.

Длительный эхинококкоз легких может привести в тому, что киста в груди может разорваться. При этом личинки находящиеся в ней вместе с кровью попадают в другие органы. Если киста (эхинококковый пузырь) расположена рядом с сердечной мышцей, ее разрыв может вызвать немедленную смерть. Лечение эхинококкоза легких проводится с помощью хирургического вмешательства.

Эхинококкоз других органов

Личинка ленточного цепня довольно редко поражает другие органы кроме печени и сердца, но такие случаи также встречаются. У человека может наблюдаться эхинококкоз головного мозга. При попадании в эти органы паразиты не могут долго оставаться незамеченными. Развитие эхинококкового пузыря сразу воздействует на организм, поэтому поражение этих органов личинками ленточного цепня выявляется быстро. Симптомами эхинококкоза головного мозга становятся:

• тошнота;
• обморочные состояния;
• головные боли.

Эхинококкоз головного мозга можно спутать с другими заболеваниями мозга, поэтому при проявлении симптомов следует пройти диагностику, чтобы вовремя выявить заболевание. Эхинококк головного мозга может вызвать нейроцистицеркоз.

Развитие болезни у детей

Эхинококкозом страдают не только взрослые, но и дети. При этом дети находятся в большей группе риска заболевания. Чаще всего эхинококк у детей связан это с тем, что многие малыши не приучены к правилам личной гигиены. Наиболее часто встречается эхинококкоз печени и легких.

Выявить заболевание эхинококкозом у детей довольно тяжело, особенно при поражении печени. Так как киста имеет медленное развитие в этом органе, симптомы могут проявиться лишь в подростковом или более зрелом возрасте. Выявить заболевание возможно случайным образом при подозрении на другие болезни. Развитие инфицирования происходит почти так же, как и у взрослых. В случае заражения проявляются следующие симптомы:

• ослабленность организма;
• потеря аппетита и как следствие снижение веса;
• психическое возбуждение;
• боли в животе;
• возможен скрип зубами во сне.

При разрыве кисты общее самочувствие ребенка резко ухудшается. При этом возникает головокружение, мокрота при кашле выходит с кровью, возникает отдышка, а температура тела резко поднимается. Если у ребенка альвеококкоз печени, то возможно развитие печеночной недостаточности. Диагностика эхинококкоза у детей проводится теми же методами, что и у взрослых, обязательно врачом назначается анализ крови. Для лечения врач назначает такие таблетки, как немозол.

Диагностика эхинококкоза

Чтобы правильно диагностировать болезнь назначаются два вида исследований:

1. Лабораторное.
2. Инструментальное.

Врач собирает анамнез пациента до проявления симптомов заболевания. Если человек работает в сельскохозяйственной сфере или имеет постоянный контакт с животными, заподозрить гельминтозное заболевание довольно легко. При этом обязательно пациент должен сдать анализ крови.

Какие анализы нужно сдавать?

Анализ на эхинококк – это диагностический метод, который либо подтверждают заболевание, либо позволяют выявить степень инвазии. Иммунологические тесты позволяют выявить специфический белок в крови, который подтвердит наличие эхинококкоза. К таким анализам относятся РСК и РНГА. Также делается анализ крови на наличие антител к эхинококковым антигенам. Их обнаружение проявляется в виде покраснения на месте укола.

Вторая группа анализов крови позволяет выявить патологические изменения, происходящие в пораженном органе. Для этого у пациента берется кровь на эхинококкоз.

Инструментальные методы диагностики эхинококкоза

Различные методы диагностики, в том числе инструментальные исследования, помогают выявить кисту в пораженном органе, ее размеры и ее воздействие на организм. К таким методам относятся:

1. УЗИ печени;
2. Рентгенография;
3. Лапароскопический метод.

Последний является инвазивным. Эндоскопическая трубка вводится внутрь живота и передает на монитор изображение органов. Это очень сильно помогает врачам определить стадию развития эхинококкоза. Также проводится анализ ИФА. Такой вид анализа как ИФА позволяет обнаружить антитела к эхинококку

Лечение эхинококкоза

Хирургическое лечение эхинококкоза позволяет удалить кисту и пораженные ткани. Удаление кисты возможно, если она расположена ближе к внешним стенкам органа и не очень большого размера. Если эхинококковая киста имеет шанс разорваться, тогда применяется другой подход. Вначале врач протыкает ее иглой и высасывает все содержимое. После чего киста обрабатывается раствором формалина и зашивается. При неправильно проведенной операции есть риск разрыва кисты и заражения других органов.

Лечение эхинококкоза народными методами

Лечение эхинококкоза народными средствами невозможно. С помощью народных методов можно лишь проводить профилактику заболевания. Для профилактики можно использовать:

• Отвары целебных трав: пижма и полынь.
• Смесь из цедры лимона и имбиря.
• Смесь из меда, чеснока и лимона.
• Хорошо в профилактике народными методами помогает черный перец в виде горошка.

Осложнения и последствия

Профилактика эхинококкоза

Профилактика эхинококкоза должна проводиться всей семьей, особенно при наличии детей. Профилактическими мерами заболевания являются:

1. Соблюдение правил личной гигиены;
2. Воздержание от контактов с бездомными животными;
3. Тщательная термическая обработка мяса животных для употребления в пищу.

Эхинококкоз – это то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

К каким врачам следует обращаться?

Не стоит пытаться вылечить эхинококк самостоятельно. При проявлении симптомов заболевания следует обратиться с жалобами к врачу инфекционисту. Если такого врача нет, можно идти на прием к терапевту. После сбора анамнезов, врач назначит необходимые для подтверждения диагноза анализы крови на эхинококк. Операцию по удалению кисты проводит хирург или нейрохирург.

Возможно ли лечение без операции?

Лечение эхинококкоза без операции практически невозможно. Полное выздоровление без операции при эхинококкозе случается крайне редко. Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство для удаления кисты из пораженного органа, особенно если у больного эхинококкоз легких или киста в головном мозге.

Кто болеет чаще всего?

В группе риска болезни находятся дети младших возрастов. Также огромный риск заболеть имеют работники сельскохозяйственной культуры. Охотники, употребляющие свою добычу в пищу, тоже относятся к группе риска. Эхинококкоз часто встречается у любителей мяса средней или слабой прожарки.

parazitoved.ru

Появление эхинококка у человека – как это происходит

Есть несколько путей, по которым паразитом может заразиться любой человек. Когда дети, люди более зрелого возраста после взаимодействия со своими питомцами, которые являются переносчиками глиста, не успели помыть руки и пошли есть происходит следующее:

• личинка паразита через немытые руки попадает на продукт питания;
• человек употребляет этот продукт в пищу;
• паразит проникает в организм временного хозяина и пробивается в его кровеносную систему;
• через кровь полузрелая особь попадает к определённому органу, начиная активно развиваться на его стенках;
• начинается медленный рост капсулы, где происходит развитие глиста;
• капсула достигает максимально возможных размеров, происходит её разрыв, паразиты выходят наружу.

Признаки и симптомы – как выявить паразита человеку

Присутствие эхинококка в организме человека долгое время не даёт о себе знать вообще. Явные симптомы у человека начинают проявляться, когда капсула, в которой находится паразит, становится достаточно большой, твёрдой, сдавливает внутренние органы, мешает нормальной работоспособности организма. Такое соседство, на поздних стадиях развития паразита, вызывает у человека ряд следующих симптомов:

• разные степени желтухи;
• аллергические реакции;
• тяжесть в зоне поражённых органов;
• присутствие болевых ощущений;
• крапивница;
• наличие гиперчувствительности;
• анафилактический шок.

Признаки эхинококка у человека проявляются следующим образом:

• обычное обследование в поликлинике может выявить увеличение одного из органов человека;
• появляются кисты;
• при довольно больших размерах капсулы, она прощупывается при наружном осмотре, может быть заметной для самого человека;
• заражённый может заметить общее ухудшения самочувствия.

Признаки и последствия наличия эхинококка в разных органах человека

Первой в зоне риска, если говорить о размещении эхинококка в организме человека, является печень. Эхинококк печени вызывает у человека следующие ощущения:

• болевые ощущения в зоне поражённого органа;
• чувство тяжести;
• дискомфорт в зоне правого подреберья.

Последствиями такого соседства могут стать:

• разрушение поражённых стенок органа;
• нарушения в работе жёлчного пузыря и его разрыв;
• отсутствие правильного взаимодействия с другими органами и системами;
• проявление желтухи.

Если паразит находится в печени, орган не имеет возможностей выполнять свои функции полной мерой, им не производится качественное выведение токсинов из человеческого организма. Таким образом, токсические вещества имеют возможность разрушать организм полностью, но очень медленно.

Если у человека присутствует эхинококк лёгких, он будет ощущать следующее:

• давление в поражённой зоне;
• тяжесть при вдохе и выдохе;
• лёгкую, периодическую боль.

Паразит не даст воздуху нормально циркулировать, а это значительно скажется на общем состоянии больного и работоспособности его организма в целом. Если присутствует эхинококк сердца – присутствие тяжести, увеличение желудочков, плохая циркуляция крови у человека станут явными признаками его наличия. Последствия могут быть крайне серьёзными.

Методы диагностики и способы решения проблемы

Впоследствии совместного существования эхинококка и человеческого организма возникают разные осложнения, которые часто приводят к летальному исходу. Избежать таких последствий помогает правильная и своевременная диагностика. Человек, который заподозрил у себя проблему такого характера должен пойти на консультацию к таким специалистам:

1. Хирург.
2. Гастроэнтеролог.
3. Паразитолог.
4. Гепатолог.
5. Инфекционист.

Специалист должен произвести внешний осмотр пациента – большие пузыри будут хорошо прощупываться, ведь имеют плотную оболочку. Потом пострадавший должен пройти рентгеновское и ультразвуковое обследование, сдать анализ крови, пройти тест на выявление паразита.

Более запущенная проблема, когда оболочка достигла значительных размеров, стала очень твёрдой, требует исключительно хирургического решения. Перед самим вмешательством пациент, проходив противоглистную терапию. На ранних стадиях решение проблемы производится за счёт того, что проводится лечение народными средствами и медикаментозными препаратами.

Консервативное лечение – народные методики или препараты

Эхинококк у человека, когда он только начинает стадию своего роста и развития, должен лечиться с использованием консервативных методик. К таким мерам можно отнести медикаментозное лечение, использование средств народной медицины.

Лечение средствами народной медицины

К эффективным противоглистным средствам относятся такие компоненты, как хрен, горчица, лимон, пижма, чёрный перец, редька. На их основе готовятся настойки, отвары, другие средства. Поражённый человек может принимать по одной горошине чёрного перца в день до момента достижения положительного результата. Хороший эффект даёт смесь гвоздики, пижмы и полыни.

Смесь трав против эхинококка

1. В равных количествах смешать сушёные, измельчённые листья гвоздики, пижмы, полыни.
2. Принимать по чайной ложке смеси в день.
3. Использовать 10 дней, сделать перерыв, повторить.

Средство используется для людей разных возрастных категорий, эффективно на начальных стадиях поражения.

Корень имбиря против ленточного червя

1. Ложку сушёного имбиря положить в стакан.
2. Влить в него 50 мл воды или молока.
3. Принимать 3-4 раза в неделю.

Курс лечения длится до полного выздоровления.

Средство из чеснока, лимона и мёда

Избавиться от эхинококка полностью человек сможет при помощи чеснока, лимона и мёда. Для приготовления средства необходимо смешать 2 головки чеснока, по столовой ложке лимона и мёда, залить всё литром воды. Выпивать по 30 мл каждый день, курс длится до момента выздоровления.

netparazitam.ru

Причины развития эхинококкоза

Возбудитель эхинококкоза

Заболевание вызывается личиночной стадией цепня Echinococcus granulosis. Это самый мелкий ленточный червь, длиной 2,5-8 мм (иногда 9мм), имеет сколекс (головку) с 4мя присосками и крючьями (крючья образуют два ряда с общим количеством до 50). Половозрелый червь имеет головку, шейку и 3-4 членика, которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт, затем гермафродитный, и конечный зрелый членик. Именно зрелый членик содержит матку с яйцами (их от 400 до 600 шт). Каждое яйцо содержит онкосферу (6-тикрючную личинку-зародыш). Онкосферы достаточно стойки во внешней среде: выдерживают экстремальные температуры от минус 30° до плюс 35-40°, в поверхностном слое почвы сохраняются до нескольких месяцев при температуре от 12 до 25°, однако солнечный свет губит онкосферы в течение нескольких дней.

Эхинококк и онкосферы

Источники заражения

Схема циркуляции паразитарной инвазии: Окончательный хозяин (животное) – окружающая среда (куда выделяются испражнения с онкосферами и члениками) – промежуточный хозяин (в частности, человек) или незараженный окончательный хозяин. Человек, как промежуточный хозяин является биологическим тупиком (то есть, не выделяет яйца и членики гельминта в окружающую среду, следовательно, не является источником инвазии).

Эхинококкоз, цикл развития

Механизмы заражения эхинокоокозом

Основной механизм заражения человека – алиментарный, контактно-бытовой. Заражение человека происходит при контакте с шерстью животных — хозяев гельминтов (часто собаки), при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных источников, употребление в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного хозяина (например, собаки).

Восприимчивость всеобщая, однако, высокий риск имеют лица определенных профессий или образа жизни, связанных с животноводством (работники скотобоен, пастухи, кожевники, охотники и другие).

Краткий цикл развития эхинококка у животных: У окончательного хозяина (собаки, волки и другие) — зародыш попадает в организм при поедании внутренних органов промежуточного хозяина (зайцы, белки, свиньи и прочие), зараженных эхинококком. На слизистой тонкой кишки развивается половозрелая особь, продуцирующая яйца. Членики с созревшими яйцами отрываются от тела и выходят наружу с фекалиями. Они обладают подвижностью. Яйца сохраняются во внешней среде долго в зависимости от условий. Паразитируют взрослые особи около 5-6 месяцев, иногда до 12 месяцев.

Краткий цикл развития эхинококка у человека: Через рот яйца попадают в кишечник промежуточного хозяина (например, человека), где из онкосферы выходит зародыш, который всасывается в кровь и по системе воротной вены попадает в печень, а иногда и в легкие. Здесь идет стадия личиночного развития в форме однокамерного пузыря (ларвоцисты) диаметром до 5 см. Стенка пузыря состоит из наружной хитиновой и внутренней зародышевой оболочек. Полость заполнена жидкостью. Внутри материнского пузыря могут формироваться дочерние и внучатые пузыри. Общий вес пузырей может достигать нескольких десятков кг и 6-10 литров жидкости. На внутренней оболочке пузыря образуются выводковые капсулы для развития вывернутых сколексов. Сколексы могут отделяться от капсул и свободно плавать в жидкости кисты.

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Основное действие связано с образованием специфических эхинококковых кист в любом органе, но чаще всего это печень (до 80%) и легкие (до 20%). Это может быть как одна киста, так и множественный эхинококкоз.

Эхинококковые кисты

Эхинококки оказывают:

Иммунитет при эхинококкозе нестойкий, возможны повторные заражения.

Клинические формы и симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз печени (чаще)

Больных беспокоит слабость, тошнота, снижение аппетита, рвота, нарушение стула, зудящая сыпь, боли в животе (правое подреберье, эпигастрий). При осмотре наблюдается увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Киста может быть доступна пальпации, плотная на ощупь. Если происходит присоединение вторичной бактериальной флоры, то киста нагнаивается, и клинически у больного будет лихорадка (повышение температуры), озноб, боли в животе. Может развиться абсцесс печени. При сдавливании кисты внутри- или внепеченочных желчных протоков может развиться желтуха механического (или обтурационного) характера. Сначала темнеет моча, желтеют склеры, начинает осветляться стул, затем желтеют кожные покровы. Желтуха интенсивная, нередко сопровождается кожным зудом. В общем анализе крови – увеличение лейкоцитов, эозинофилия (до 15-25%).

Тяжелое осложнение при эхинококкозе печени – перфорация (вскрытие) эхинококковой кисты, что клинически проявится резчайшей болью, тяжелыми аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока, при этом произойдет диссеминация (распространение) эхинококков по всему организму с развитием вторичного множественного эхинококкоза.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз легких

При больших кистах больных беспокоит одышка, боль в грудной клетке, кровохаркание. Может быть деформация грудной клетки, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Может быть смещение средостения. В процесс может вовлечься плевра с развитием эксудативного плеврита (воспаление плевры, выпот жидкости).

При прорыве кисты симптомы меняются. Если прорыв в бронхи, то у больного появляется резкий кашель, удушье, цианоз, тяжелые аллергические реакции. Прорыв кисты в полость плевры и перикарда ведет за собой развитие анафилактического шока с летальным исходом.

В ОАК: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом (увеличение соотношения палочкоядерных над сегментоядерными нейтрофилами), эозинофилией (до 15-25%).

Очень редко, но при эхинококкозе могут поражаться и другие органы: селезенка, почки, ЦНС. Это происходит при заносе личинок в большой круг кровообращения. Один из важных признаков – повторяющиеся аллергические реакции в виде крапивницы на фоне появляющихся симптомов поражения конкретного органа.

Эхинококкоз правого легкого

Диагностика эхинококкоза

Для диагностики инвазии важен грамотно собранный эпидемиологический анамнез (связь пациента с животноводством, частым посещением леса, лугов, наличие тесного контакта с животными – собаки и другое).

Лабораторная и инструментальная диагностика включает в себя:

1) УЗИ исследование органов брюшной полости, КТ, Rо-графия легких с целью обнаружения одиночных или многокамерных кист. При обнаружении кист пункционное их исследование недопустимо во избежание фатального исхода для пациентов.

Эхинококкоз печени на УЗИ

Лечение эхинококкоза

Основной метод терапии:

1) хирургическое лечение (удаление эхинококковых кист с последующим восстановлением функции пораженного органа). Используется метод радикальной эхинококкэктомии (полное удаление кисты с фиброзной оболочкой) либо вскрытие кисты, удаление жидкости, полная обработки полости специальными дезинфицирующими растворами, дренированием, зашиванием наглухо. Любое вскрытие эхинококковой кисты должно проводиться с максимальной осторожностью во избежание повторной обсемененности (изоляция тканей, предотвращение попадания ее в полости – грудную или брюшную).

2) Если операция невозможна из-за массивного поражения, то проводится противопаразитарное лечение. Назначается албендазол курсом от 3х недель или нескольких месяцев, число таких циклов до 20 раз. Интервалы между ними 21-28 дней. Эффективность колеблется от 41 до 72% (в среднем у 25 % больных рецидивирует). Альтернативное лекарство — мебендазол в течение 15- 24 месяцев. Противопаразитарное лечение проводится также в послеоперационный период для профилактики обсемененности, у пациентов в эндемических очагах с наличием антител к эхинококку, но отсутствием кист при полном инструментальном обследовании.

Профилактика эхинококкоза

Врач инфекционист Быкова Н.И.

www.medicalj.ru

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света. Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез эхинококкоза

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии: I — бессимптомную, II — стадию клинических проявлений и III — стадию осложнений. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Клинка эхинококкоза головного мозга  характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами). При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Диагностика эхинококкоза

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола, МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др. Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии. Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ. При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца. При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

www.krasotaimedicina.ru

Эхинококкоз — что это такое?

Паразитарные заболевания вряд ли можно считать редкостью в современном мире. И нередко в медицинской практике сталкиваются с болезнью под названием эхинококкоз. Что это такое? На самом деле это сравнительно редкий недуг, который развивается на фоне проникновения в организм личинки цепня эхинококка Echinococcus glanulosus.

Болезнь сопровождается формированием внутри человеческого организма цист, которые распространяются, поражая те или иные органы, что, соответственно, приводит к нарушению их работы. При отсутствии своевременного и правильного лечения недуг приводит к тяжелым, опасным осложнениям.

Эпидемиология заболевания

Как уже упоминалось, на сегодняшний день эхинококкоз считается сравнительно редким заболеванием. С другой стороны, в некоторых странах и регионах он чрезвычайно распространен. Например, вспышки болезни часто наблюдаются на территории стран Южной Америки, включая Чили, Уругвай, Бразилию, Аргентину. Болезнь также нередко диагностируют у жителей Северной Африки, Новой Зеландии, Австралии, Южной Европы, Индии, Японии и некоторых других.

Что же касается России, то здесь вспышки эхинококкоза, в основном, регистрируются в регионах, где развито животноводство. Это Самарская, Оренбургская, Волгоградская и Ростовская области, а также Ставропольский, Алтайский, Хабаровский край, Татарстан, Башкорстан и некоторые другие зоны. На территории Украины заболевание распространено, в основном, в южных областях.

Описание взрослой формы возбудителя

Echinococcus granulosis — возбудитель заболевания под названием эхинококкоз. Фото демонстрирует взрослую форму паразита. На самом деле это самый мелкий ленточный червь, длина тела которого не превышает 8–9 мм. Половозрелая форма червя имеет головку, шейку и тело, состоящее из 3–4 члеников. Головка паразита «оснащена» четырьмя присосками и двумя рядами крючьев.

Попадая в организм окончательного хозяина, эхинококк с помощью присосок и крючьев фиксируется на слизистой оболочке тонкого кишечника, где достигает половой зрелости и начинает размножаться. Как правило, последний членик на теле паразита содержит в себе яйца. Эти членики время от времени отрываются, в результате чего яйца попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями животного.

Эхинококковая киста и особенности ее жизнедеятельности

Человек является промежуточным хозяином для эхинококка — в его организме паразит не достигает половой зрелости и не размножается. Именно поэтому в современной медицине поражение человека данным паразитом является своего рода биологическим тупиком.

После проникновения в организм начинается развитие личинки червя. Кстати, чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, так как вероятность заражения повышается при несоблюдении правил гигиены, что отнюдь не редкость у маленьких пациентов. Под воздействием пищеварительных соков зародыш освобождается от оболочки и проникает в слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Уже отсюда он легко попадает в кровь и лимфу, вместе с током которых быстро разносится по разным органам. Чаще всего это печень и легкие, хотя возможно поражение и любой другой структуры. Здесь происходит трансформация зародыша в личинку пузырчатой формы, которую называют кистой.

Как происходит заражение?

Как уже упоминалось, окончательными хозяевами эхинококка являются собаки, реже — кошки. Яйца зрелых цепней выделяются вместе с фекалиями, затем попадают во внешнюю среду: на землю, траву, овощи, фрукты и т. д. Безусловно, подхватить инфекцию можно, употребляя немытые продукты питания, которые так или иначе контактировали с зараженными каловыми массами.

Кроме того, в организм человека возбудитель проникает вместе с недостаточно прожаренным или проваренным мясом. А еще инфекция передается при физическом контакте с зараженными собаками. Кстати, именно поэтому эхинококкоз у детей встречается довольно часто, ведь они нередко забывают вымыть руки.

Основные симптомы заболевания

Чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, хотя вероятность появления болезни в более взрослом возрасте также достаточно высока. На сегодняшний день принято выделять четыре стадии развития заболевания:

• Латентная стадия, на которой субъективные симптомы практически отсутствуют. В это время происходит заражение человека, локализация онкосферы и ее постепенный рост. Стоит отметить, что длительность этого этапа во многом зависит от места расположения кисты — у некоторых людей болезнь не дает о себе знать многие годы.
• На второй, начальной стадии эхинококкоза появляются субъективные симптомы. Это могут быть время от времени возникающая болезненность, дискомфорт или слабость. Чаще всего пациенты списывают все на общее недомогание, погрешности в питании и т. д.
• Третья стадия сопровождается выраженными симптомами, что связано со значительным увеличением размеров кисты. Образование начинает сдавливать соседние ткани, включая сосуды, нервные окончания, желчные протоки и т. д.
• О четвертой стадии говорят в тех случаях, если у пациентов наблюдаются осложнения. Наиболее опасным считается разрыв кисты.

Печеночная форма заболевания

Чаще всего эхинококкоз (фото представлено выше) поражает именно печень. Как свидетельствует статистика, более чем в 70% случаев онкосферы возбудителя локализуются именно в тканях печени. На первых этапах болезнь протекает без каких-либо симптомов.

На второй стадии возникают такие признаки, как тошнота и рвота, потеря аппетита. Пациенты также жалуются на постоянную слабость и снижение работоспособности. Время от времени возникают колющие боли в области правого подреберья. Иногда болезненность распространяется и на зону эпигастрия. Наблюдаются и изменения стула, что связано с нарушением нормальных процессов пищеварения.

На третьей стадии самочувствие пациента значительно ухудшается. Возможно развитие абсцесса, сильные боли в верхней части живота, а также повышение температуры. Разрыв кисты — самое опасное осложнение, к которому может привести эхинококкоз печени. Лечение в данном случае должно быть проведено немедленно, так как попадание содержимого кисты в ткани и кровь чревато интенсивной аллергической реакцией вплоть до развития анафилактического шока.

Легочная форма эхинококкоза

Эхинококкоз легких — вторая по распространению форма данного заболевания. Как и в предыдущем случае, кисты небольших размеров могут не создавать никаких неудобств. Но по мере роста данной структуры происходит сдавливание тканей легкого, бронхов, а также сосудов.

На начальных этапах эхинококкоз легких сопровождается проблемами с дыханием. В частности, пациенты нередко жалуются на одышку и время от времени возникающую боль в груди. Кроме того, появляется кашель. Вначале он сухой и беспокоит больного преимущественно в ночное время. Но затем во время кашля начинает выделяться гнойная мокрота.

Разрыв кисты крайне опасен и сопровождается сильным кашлем, цианозом, аспирационной пневмонией и тяжелыми аллергическими реакциями. Если киста прорывается в плевру, высока вероятность развития анафилактического шока и мгновенной смерти.

Эхинококкоз животных

Как уже упоминалось, промежуточными хозяевами для эхинококка являются копытные животные, а вот в роли окончательных выступают чаще всего собаки, волки, реже — лисицы. Эхинококкоз животных может выглядеть по-разному — все зависит от количества кист в организме, а также от качества ухода за питомцами.

На начальных этапах, как правило, развивается постепенное истощение, которое связано с нарушением процессов пищеварения. У травоядных копытных нередко отмечаются симптомы поражения печени и легких. Что же касается окончательных хозяев паразита, то у них можно отметить появление признаков истощения, а также постоянные поносы, запоры, зуд в области анального отверстия.

Современные методы диагностики

Эхинококкоз человека — заболевание достаточно опасное. Именно поэтому так важная диагностика. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов обнаружить болезнь. Наиболее информативный анализ на эхинококкоз — это так называемая реакция Кацони, которая в 90% случаев дает верные результаты. Во время процедуры пациенту под кожу вводят небольшое количество эхинококковой жидкости. При положительной реакции в месте инъекции появляется выраженное покраснение.

Естественно, дополнительно пациент сдает анализы крови, мочи, кала. Проводятся и серологические тесты, специфичность которых достаточно высока. Все эти исследования помогают установить факт наличия эхинококкоза.

Но при подобном заболевании важно обнаружить и место расположения цист. С этой целью используются различные процедуры, включая компьютерную томографию, ангиографию чревной артерии (при подозрении на эхинококкоз печени), а также сканирование с помощью радиоактивных изотопов и некоторые другие методики.

Методы лечения болезни

Чаще всего в современной медицине встречается эхинококкоз печени. Лечение в любом случае проводится исключительно хирургическим путем. Прием противопаразитарных препаратов не оказывает нужного эффекта, так как цисты все равно остаются в организме, и всегда существует риск гнойного поражения. Естественно, консервативная терапия необходима, но используется в качестве профилактики. Пациентам назначают лекарства перед и после проведения удаления эхинококковых цист.

Так как лечится эхинококкоз? Операция проводится под общей анестезий и только после того, как в процессе диагностики были обнаружены все цисты. Во время процедуры крайне важно удалить возбудителя полностью, со всеми оболочками и не допустить попадания его содержимого на окружающие ткани. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство является на начальных стадиях. Если организм человека поражен большим количеством цист, то их удаление проводят в несколько этапов: в процессе первой операции устраняют наиболее опасные образования, а спустя некоторые время (как правило, от трех до шести месяцев) процедуру повторяют.

Для предупреждения осложнений и воспалений после оперативного вмешательства пациентам назначают прием противопаразитарных и антибактериальных препаратов.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, нет вакцин, способных навсегда обезопасить от подобного недуга. Тем не менее, соблюдая некоторые профилактические рекомендации, можно снизить риск развития такого заболевания, как эхинококкоз. Что это такое и как выглядит эффективная профилактика?

Во-первых, крайне важно придерживаться всех санитарно-гигиенических норм на сельскохозяйственных территориях, где занимаются выращиванием животных. Поскольку чаще всего источником возбудителя для человека являются собаки, то необходимо регулярно проводить соответствующие проверки сторожевых псов.

Что же касается личной профилактики, то специалисты рекомендуют тщательно мыть руки перед едой, а также после любого непосредственного контакта с животным. Нельзя пить воду из природных водоемов или загрязненных источников, есть немытые ягоды, фрукты и овощи, а также употреблять недостаточно термически обработанные мясные продукты.

fb.ru