Hbsag анализ крови что это

Лабораторные анализы крови являются основой диагностики и обязательны при прохождении медосмотров. Существуют общие исследования и направленные на выявление определенного заболевания или антигена. Анализ крови HBsAg что это? Исследование направлено на выявление клеток-антигенов к вирусу гепатита В. Статистика утверждает, что каждый третий житель планеты заражен этим заболеванием или является его носителем.

Специфический маркер

В биологическом образце клетки-антигены можно обнаружить спустя 3-6 недель после заражения. Исследование образца крови на антиген HBsAg и анализ на HCV помогают определить гепатиты типа В и С. Вирус гепатита В опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может перерасти в хроническое состояние.

Глядя в направление на исследование, пациент задумывается о HBsAg и что это такое? Сокращение расшифровывается как «Hepatitis B surface Antigen» или поверхностный антиген вируса гепатита В. При этом HBsAg является частью этого вируса, а в диагностике используется в качестве маркера, по которому определяется присутствие заболевания в биологическом образце пациента. Также эти антигены при попадании в организм провоцируют выработку антител против вируса. Поэтому HBsAg используются в производстве вакцин от гепатита В.

Когда назначается анализ

Из-за частых вспышек гепатита в некоторых регионах проводится так называемый «скригнинг». При прохождении медицинского обследования каждый пациент направляется на анализ HBsAg и антиген может быть обнаружен своевременно. В некоторых случаях у здоровых не привитых пациентов обнаруживается австралийский антиген. За 1,5-2 месяца здоровый организм вполне способен справиться с этим заболеванием и человек может не подозревать о том, что переболел гепатитом В.

Опасность кроется в появлении сопутствующих патологий, таких как цирроз или рак печени.

HBsAg анализ крови в некоторых случаях обязателен для прохождения. Также исследование можно провести по собственной инициативе, обратившись к терапевту за направлением. Часто с HBsAg антигеном образец крови исследуется на HCV или Anti — HCV для выявления гепатита С у пациента.

• Сотрудникам медицинских учреждений при оформлении на работу положено сдавать HBsAg анализы. Тест повторяется ежегодно. Особенно тщательно проводится обследование сотрудников, работающих с образцами крови (лаборантов биохимических лабораторий, медсестер, хирургов, стоматологов и пр.). Анализ может проводиться и чаще во время эпидемий.
• Работники специальных учреждений (школ-интернатов, детских домов и пр.) проходят такое же медицинское обследование, как и сотрудники медучреждений, в том числе на HBsAg.
• Перед хирургическим вмешательством или сдачей донорской крови проводится анализ крови на HBsAg.
• При обнаружении патологий печени или цирроза, врач назначает и анализ на австралийский антиген.
• Превышение нормы концентрации печеночных ферментов в результате биохимического исследования крови.
• Выявленные венерологические болезни, наркомания с внутривенным введением веществ.
• При постановке на учет беременных проводится анализ образца крови на HBsAg. Повторное исследование необходимо делать в третьем триместре беременности.
• Если роженица больна гепатитом, новорожденных детей также обследуют на гепатит В. Частоту осмотров определяет врач.
• При обнаружении вируса у одного из членов семьи или вспышки заболевания в школе, на работе и пр. назначается анализ. Все, кто контактировал с больным, подлежат осмотру.
• Обнаружение характерных симптомов гепатита является показанием для назначения исследования (желтушность кожи, тошнота, рвота и пр.).

Проведение анализа

Для исследования используется образец крови из вены. Сдавать анализ следует натощак, спустя 3-6 недель с момента возможного заражения. Кровь на HBsAg исследуется в лабораторных условиях с помощью серологического анализа, который основан на реакции антигенов и антител. В зависимости от оснащенности лаборатории может проводиться иммуноферментный (ИФА) или радиологический иммунный анализ (РИА).

При проведении ИФА образец крови пациента смешивается с подкрашивающим ферментом и антителами. Если у пациента в крови присутствуют антигены HBsAg, раствор окрашивается. Это качественное исследование. Для ИФА используются радионуклиды, которые при контакте с HBsAg выделяют излучение. Интенсивность излучения измеряется специальным прибором. Чем выше полученный показатель, тем больше клеток HBsAg присутствует в исследуемом биологическом материале.

Качественный тест указывает на наличие или отсутствие в крови клеток-антигенов. Если исследование крови выявило положительную реакцию на HBsAg, проводится дополнительное исследование — количественный анализ. Этот тест определяет ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). По результату исследования можно определить, является ли пациент носителем вируса или его состояние требует немедленного лечения. Для привитых пациентов наличие некоторого количества антигенов HBsAg это норма.

Результаты исследования

HBsAg не единственный показатель, который может быть выбран для исследования. При подозрении на гепатит и другие болезни печени назначается биохимическое исследование. Расшифровка анализа должна проводиться квалифицированным врачом. Вывод о состоянии здоровья пациента должен быть сделан с учетом всех факторов, которые могли повлиять на результат исследования. Отрицательный результат свидетельствует о том, что вирус HBsAg не обнаружен, поскольку организм не вырабатывает соответствующих антител. Пациент не был привит от вируса гепатита и не является носителем заболевания.

Положительный результат исследования говорит о том, что в крови HBsAg присутствует.

Если анализ был качественным, назначается дополнительный количественный тест.

• Положительные результаты исследования наблюдаются при активно размножающимся вирусе гепатита В внутри организма, в этом случае пациент болен и требуется немедленное лечение.
• Пациент является «здоровым» носителем клеток-антигенов HBsAg.
• Пациент уже переболел этим заболеванием.
• Положительные результаты характерны для пациентов, привитых от гепатита В.
• Результат признается ложноположительным (ложноотрицательным), если при сдаче крови были допущены ошибки. Плотный завтрак перед сдачей крови из вены или неправильное хранение образца крови может исказить результат исследования.

Экспресс-диагностика

Провести анализ на HBsAg можно и в домашних условиях. Экспресс-тест, доступный в аптеках, позволяет самостоятельно провести исследование. В набор входят все необходимые элементы для проведения экспресс-диагностики.

Очередность действий при проведении самостоятельного анализа:

1. Распаковать набор для диагностики, вымыть руки.
2. Протереть палец спиртом.
3. Сделать прокол специальным скарификатором.
4. 2-3 капли крови поместить на тестовую полоску. Во время процедуры прикасаться к полоске или капать на нее другими реагентами нельзя.
5. Тестовую полоску поместить в специальную емкость из набора и добавить необходимое количество раствора.
6. Через 15 минут результат исследования будет готов.

Одна контрольная полоска будет свидетельствовать о том, что клеток-антигенов HBsAg в крови пациента нет, а значит, пациент здоров. Две контрольные полоски означают, что в образце крови присутствуют антигены HBsAg. В этом случае, необходимо сдать кровь в лаборатории и провести серологическое исследование. Возможно, тест является недействительным, о чем говорит только одна тестовая полоска. Провести исследование следует повторно.

Результаты анализов, проведенных в лаборатории более точны и достоверны, чем домашний экспресс-тест. Результат самостоятельного исследования не признается учреждениями и организациями. Чтобы пройти полноценное обследование следует обратиться к врачу и получить направление на лабораторный анализ крови.

Медицинская диагностика широко использует HCV и HBsAg анализы крови что увеличивает шансы вовремя обнаружить заболевание и начать лечение. Это исследование обычно рекомендовано путешественникам, спортсменам и туристам, так как вспышки гепатита характерны для жарких стран с высоким процентом бедного населения. При необходимости часто выезжать за границу следует проконсультироваться с врачом по поводу вакцинации от гепатита В.

krov.expert

Что это такое?

Анализ крови на HBsAG – это медицинское исследование, с помощью которого у пациента можно выявить вирусное заболевание печени – гепатит В. Болезнь определяют в случае положительного результата этого анализа, при наличии в крови человека антигена HBsAg, являющегося частью вируса гепатита.

В каких именно случаях врач принимает решение о направлении пациента на этот анализ? Причин может быть несколько:

• Период беременности.
• Подготовка к оперативному вмешательству.
• Устройство на работу в медучреждение или плановый медосмотр работников медицинской сферы.
• Этот анализ обязательно сдают пациенты, имеющие цирроз печени и проблемы с желчевыводящими путями.
• При наличии у человека любой формы гепатита.
• Если человек планирует стать донором крови.

Сколько делается анализ?

Подготовка к анализу не включает в себя соблюдение каких-либо особенных правил. Достаточно лишь не принимать пищу в течение 4 часов перед проведением анализа, ограничить в это время употребление всех спиртосодержащих жидкостей и сильные физические нагрузки. Сам анализ можно провести 2 методами: дома с помощью специального теста или сдать кровь в медицинском учреждении.

1. Домашняя экспресс-диагностика. Этот метод самый быстрый и простой, но с его помощью не получится установить уровень имеющихся в крови HBsAG. Как узнать, есть у Вас гепатит В дома? Очень просто! Нужно купить в аптеке специальный тестирующий набор. Тест проводится натощак. Сначала обрабатываем спиртом кончик пальца. Когда палец высохнет, нужно проколоть его ланцетом, который есть в наборе, набрать пару капель крови в пипетку (есть в наборе) и капнуть на тест. Спустя 1 минуту тест-полоску необходимо опустить в ёмкость, которая тоже входит в набор, и через 15 минут узнать свой результат. Если на тесте появилась всего одна полоска, то человек не болен гепатитом В. А если появились 2 полоски, то человек заражён вирусом гепатита этого типа. Стоимость такого тестирующего набора составляет, от 250 до 2 500 рублей и зависит от фирмы-производителя и количества тестирующих полосок в наборе.

2. Диагностика крови в лаборатории. Такое медицинское исследование способно помимо установления наличия в крови HBsAG антигена, дать его количественную и качественную картины. Анализ проводится натощак, утром, в поликлинике или частной клинике. Материалом для анализа служит кровь, полученная из вены пациента. А результат готов на следующий день. Отрицательный результат свидетельствует о том, что в организме человека нет вируса гепатита В, а положительный – наоборот. Стоимость этого исследования, составляет, в среднем, от 250 до 400 рублей.

Норма

Нормой является отрицательный результат проведённого анализа. Положительным результат анализа можно считать при содержании HBsAG от о,01 нг до 500 мкг на 1 мл крови.

После проведения анализа на содержание в крови антигена HBsAG и в случае получения положительного результата, у человека обычно возникает логичный вопрос “Что означает положительный результат анализа?”.  Анализ является положительным в нескольких случаях:

• У человека – гепатит В скрытого типа.
• Вирус гепатита В находится в организме в инкубационном периоде.
• Человек заражен острой формой гепатита В.
• Заболевание хронической формой гепатита В.

Дополнительными показателями вируса гепатита В являются: антигены HBeAg и HBcAg, антитела НВсАb, НВсАb IgM, HBeAb, HBsАb и молекула ДНК HBV-DNA.

Анализ на HBsAG при беременности

Как уже было сказано, проведение этого анализа является обязательной мерой диагностики всех беременных женщин. Почему? Это делается для того, чтобы своевременно выявить вирус гепатита В у будущей матери и предотвратить заражением им плода. В период беременности такой анализ проводится 2 раза.

Если анализ дал положительный результат, то врач-инфекционист назначает беременной сдать дополнительные анализы и после установления типа гепатита В, подбирает курс специальной терапии. После родов этот вид медицинского исследования крови обязательно проводят у новорожденного малыша. В случае, если во время беременности произошло заражение плода, то у новорожденного будет гепатит В в хронической форме.

Если Вы получили положительный результат анализа на содержание в крови HBsAG, то не стоит отчаиваться. Это заболевание прекрасно лечится современными противовирусными препаратами.

Помимо лечебного курса, быстрее вылечиться от этой болезни человек может помочь себе сам. Каким образом? Нужно придерживаться правильного и здорового питания, много бывать на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. Все эти меры окажут эффективную поддержку иммунитету и помогут быстрее побороть вирус.

medickon.com

Гепатит и HBsAg

Итак, антиген HBsAg – один из компонентов оболочки вируса гепатита В (HBV). В контексте лабораторных исследований он является маркёром (индикатором) вируса.

Если говорить о составе капсида (внешняя оболочка вируса) гепатита В подробнее, то это сложная комбинация белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. HBsAg в данном случае отвечает за процесс адсорбции вируса клеткой, то есть обеспечивает поглощение HBV гепатоцитами – клетками печени. Как и любой другой вирус, после внедрения в благоприятную среду, он начинает реплицировать (продуцировать) новые ДНК и протеины, необходимые для дальнейшего размножения (копирования) вируса. Фрагменты вируса, в нашем случае – HbsAg, поступают в кровоток, по которому распространяются дальше.

Поскольку любой антиген (antigen) – это в буквальной расшифровке «производитель антител» (ANTIbody-GENerator), он способен сформировать иммунологический комплекс «антиген – антитело». Иными словами, он инициирует образование антител в организме человека, формируя специфический иммунитет, который сможет в будущем защитить человека от повторной атаки вируса. На этой важнейшей особенности HBV построен принцип производства большинства вакцин, содержащих в себе либо «мертвые» (инактивированные) HBsAg, либо генномодифицированные антигены, которые не способны привести к инфицированию, но наличия которых достаточно для формирования устойчивого иммунного ответа на вирус гепатита B.

Возбудитель гепатита В относится к гепаднавирусам (Hepadnaviridae), само название которых указывает на их отношение к печени (hepa) и к ДНК (DNA). Таким образом, HBV – это гепатотропный вирус, при этом единственный среди всех вирусов гепатита, содержащий ДНК. Его активность (контагиозность и вирулентность) зависит от многих факторов:

• возраста (например, до 1 года – ≈90%, до 5 лет – ≈20–50%, старше 13 лет – ≈5%);
• индивидуальной восприимчивости;
• штамма вируса;
• инфицирующей дозы;
• гигиенических условий жизни и труда;
• эпидемиологической обстановки.

Но в целом контагиозность вируса гепатита B невысокая, ниже средней, если только полностью не пренебрегать всеми правилами безопасной половой жизни и гигиены.

Но как же передается вирус гепатита B? Процесс инфицирования происходит посредством крови и биологических жидкостей следующими путями:

1. Парентеральным, то есть при попадании напрямую в кровь или слизистую оболочку, минуя защитные барьеры организма, такие как кожный покров или желудочно-кишечный тракт. Примерами такого инфицирования может служить нестерильный шприц или любой хирургический инструмент.
2. Вертикальным – трансплацентарным, то есть внутриутробно от матери к ребенку, во время родов, после них.
3. Половым (во всех его формах).
4. Бытовым, то есть через предметы личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки), при нанесении татуировок, пирсинге и др.

Патогенез гепатита B

После того как произошло заражение, наступает инкубационный период, в течение которого вирус размножается и накапливается в организме «скрытно». В зависимости от многих факторов длительность скрытой фазы репликации вируса может серьезно разниться от случая к случаю, но в среднем это 55–65 дней.

По окончании инкубационного периода наступает так называемая продромальная фаза заболевания, предшествующая острому периоду и предвещающая его. Тогда проявляются первые признаки болезни в виде общего недомогания, слабости, усталости, лихорадки с температурой на грани 37°C, понижения аппетита, тошноты, нарушений стула, суставно-мышечных болей, чувства сдавленности и тяжести в правом подреберье, раздражительности и апатии, кожных высыпаний в области суставов и зуда. Здесь следует отметить, что все эти симптомы могут быть выражены в разной степени у различных людей, вовсе отсутствовать или оставаться незамеченными. Продромальный, или преджелтушный, период может длиться от 1 до 30 дней. О его окончании свидетельствуют увеличенная печень и селезенка (30–50% случаев), повышенный уробилиноген в моче, обесцвечивание кала, а в сыворотки крови можно обнаружить рост концентраций АлАт и АсАт, пониженное содержание лейкоцитов, хотя в целом лейкоцитарная формула в норме.

Желтушность кожного покрова и иктеричность склер (желтая пигментация белковой оболочки глаз) знаменуют вступление в острую фазу, или в период разгара гепатита B. Повышение содержания общего и прямого билирубина в сыворотке крови нарастает первую неделю-две желтушного периода заболевания, достигая своего максимума, после чего происходит стагнация и постепенный спад в пигментации кожи вплоть до полного исчезновения желтой окраски, на что может уйти до 180 дней и даже более.

В пиковых точках болезни в большинстве случаев фиксируют брадикардию, пониженное артериальное давление, ослабление сердечных тонов. Кроме того, если гепатит протекает в тяжелой форме, обнаруживаются:

• угнетение центральной нервной системы;
• выраженные нарушения в работе ЖКТ;
• склонность к кровотечениям в слизистых оболочках (сильно понижен протромбиновый индекс);
• концентрация АлАт выше АсАт;
• пониженная сулемовая проба, реакция СОЭ – 2–4 мм/час, лейкопения;
• лимфоцитоз.

После острого периода (не путать с тяжелой формой!) болезнь развивается по одному из следующих сценариев (см. рис. 1 и 2):

1. наступает период реконвалесценции (выздоровления), с постепенным снижением (исчезновением) признаков гепатита B на клиническом, биохимическом и морфологическом уровнях;
2. присоединяется суперинфекция в виде гепатита D и/или заболевание переходит в фульминантную форму, в так называемый молниеносный тяжелый гепатит (менее 1% случаев);
3. болезнь переходит в активную хроническую форму:
   • a. выздоровление;
   • b. цирроз печени (20%), карцинома (1%);
4. болезнь переходит в состояние устойчивой ремиссии (стабильная хроническая форма):
   • a. излечение;
   • b. внепеченочные патологии.

Рис. 1. Прогноз развития гепатита B

С точки зрения нагрузки на организм, врачи определяют три основных формы протекания острого гепатита B: легкая, средняя и тяжелая. С позиций выраженности симптомов заболевания, выделяют его желтушную (типичную), безжелтушную и субклиническую (атипичные) формы. В типичном варианте болезнь протекает в точности, как описано выше, однако это только 35% от всех случаев. Примерно 65% приходится на атипичные формы, когда не происходит пигментации кожных покровов и слизистой, а другие симптомы выражены слабо (безжелтушный вариант), или когда любые клинические проявления отсутствуют вовсе (субклиническая форма).

Как бы парадоксально это не звучало, но в большинстве случаев (до 90%) гепатит B не требует никакого специального лечения: достаточно поддерживающей терапии на основе гепатопротекторов – фосфатидилхолина, витаминов и микроэлементов, обильного питья и строгой диеты. Конечно, исключение составляют случаи с унаследованной инфекцией, или когда имеют место дефицит иммунитета (а также иммуносупрессивная терапия), сопутствующие болезни либо тяжелая форма заболевания. В остальном иммунитет человека самостоятельно «справляется» с вирусом в течение 1 или 2-х месяцев, приобретая специфический иммунитет. Многие люди, у которых обнаруживают антитела к вирусу, заявляют, что не болели им никогда, в то время как, на самом деле, они просто этого не заметили или спутали с обычным гриппом. Но так удачно складывается ситуация далеко не у всех инфицированных, кроме того, в какой бы форме человек не переболел гепатитом B, на протяжении всей жизни остается повышенный риск развития тех или иных патологий печени.

Рис. 2. Исход болезней при инфецировании HBV

Существует еще один интересный факт: так называемые бессимптомные носители антигена. Это не те люди, которые перенесли гепатит B в скрытой, субклинической форме – они вообще им не болели и не болеют! При этом носители HBsAg остаются опасными для окружающих. Как говорят врачи, такие люди выполняют роль «основного резервуара инфекции». Это явление не изучено, но вполне вероятно, что сам вирус оставляет данную категорию людей «нетронутой», чтобы сохранить свою популяцию «на черный день». По каким критериям вирус сохраняет здоровье именно этих людей, не принося никакого вреда их организму, – неизвестно. Но это всего лишь гипотеза, и в любом бессимптомном носителе вирус может «проснуться» в любую минуту, а может – никогда.

Диагностические критерии бессимптомного носительства следующие:

• антиген HBsAg определяется в крови после 180 дней;
• маркёр HBeAg (см. таблицу) в сыворотке не обнаруживается;
• анти-HBe (см. таблицу) – присутствует;
• уровень HBV ДНК в сыворотке крови менее 105 копий/мл;
• концентрации АлАт/АсАт показывают норму при повторных анализах;
• при биопсии печени гистологический индекс активности (МГА) воспалительно-некротического процесса в печени обычно ниже 4.

Маркеры гепатита В

Как можно увидеть, серологический маркер HBsAg является первым, основным, самым надежным, но далеко не единственным показателем инфекции гепатита B, кроме него требуют определения в сыворотке крови следующие антигены, антитела и молекулы ДНК вируса:

Маркер	Характеристика маркера	Клиническое значение
HBeAg	ядерный «е»-антиген HBV, появляется в первую неделю после HBsAg и исчезает спустя 20–45 дней	указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую активность вируса в крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
HBcAg	ядерный «core» антиген HBV	маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется
анти-НВс (total) (НВсАb)	суммарные антитела к HBcAg, выявляются через 7–14 дней после HBsAg	важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики гепатита B и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы
IgM анти-НВс (НВсАb IgM)	антитела класса М к ядерному антигену, присутствуют в крови от 60 до 540 дней	один из наиболее ранних сывороточных маркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
анти-НВе (HBeAb)	антитела к «е»-антигену, спустя 60 дней обнаруживаются у 90% больных	может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение – мутантная форма HBV)
анти-HBs (HBsАb)	защитные антитела к поверхностному антигену HBV	указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции >10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели гепатита В прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного гепатита В
HBV-DNA	ДНК вируса ГВ	маркер наличия и репликации HBV

Вышеуказанные маркёры появляются и исчезают в определенной последовательности в соответствии с этапами прохождения заболевания. Некоторые из них, такие как IgG анти-НВс, остаются на всю жизнь. Полную и достоверную диагностическую картину дает только весь набор маркёров. Кроме того, для острого, хронического, фульминантного и смешанного гепатитов существуют свои серологические профили (об этом ниже).

Нельзя не затронуть такое редкое, но чрезвычайно опасное явление, как параллельное инфицирование гепатитом D (HDV), оно может возникнуть в двух вариантах:

1. Коинфекция, то есть одновременное заражение вирусами гепатита B и D (дельта), которое ведет к значительно более тяжелой форме заболевания, но почти не переходит в хроническую форму иногда из-за того, что высока вероятность летального исхода.
2. Суперинфекция, то есть присоединение HDV к ранее «спавшему» HBV в виде острой тяжелой формы или как обострение хронической формы гепатита B. В последнем случае, после подавления он также переходит в хроническую форму с прогнозом цирроза или рака печени.

HDV – это своеобразный паразит вируса гепатита B, его сателлит, он не может реплицироваться в отсутствие HBV, поскольку синтез белков его внешней оболочки невозможен без наличия в гепатоцитах вируса гепатита B. Таким образом, переболеть гепатитом B можно и без дельта-инфекции, а вот наоборот не получится. Присоединение HDV вызывает в 30% случаев молниеносный (фульминантный) гепатит с развитием острой печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии, которые нарастают стремительно, в 60% случаев приводя к летальному исходу. Однако общий исход гепатита B в фульминантную форму находится в пределах 0,4–1% случаев. Поэтому при положительном результате на антиген HBsAg в обязательном порядке следует проводить диагностику дельта-инфекции. Для этого используются серологические маркеры:

Маркер	Характеристика маркера	Клиническое значение
IgM анти-HDV	антитела класса М к вирусу гепатита D	маркируют репликацию HDV в организме
IgG анти-HDV	антитела класса G к вирусу гепатита D	свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции
HDAg	антиген вируса гепатита D	маркер наличия HDV в организме
HDV-RNA	РНК вируса гепатита D	маркер наличия и репликации HDV

Исследование на наличие НВsAg в крови

Анализ может быть сдан любым желающим, но есть определенные категории лиц, у которых подобное тестирование проводится обязательно:

• сотрудники медицинских учреждений, в особенности те, которые работают с кровью пациентов: медицинские сестры манипуляционных кабинетов, гинекологи, хирурги, фельдшеры, стоматологи;
• лица с повышенным уровнем ферментов АсАт и АлАт;
• больные, которым предстоит хирургическое вмешательство;
• потенциальные доноры крови;
• лица, являющиеся носителями вируса гепатита B, больные с хронической формой данного заболевания;
• беременные женщины.

Кроме того, исследование рекомендуется делать при наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала, желтушность – то есть всех тех признаков гепатита B, которые были описаны в начале статьи. Но в целом каждый человек, если подходит к своему здоровью ответственно, должен делать серологическое исследование на HBsAg один раз в год.

Сегодня существует уже три поколения методов серологической диагностики HBsAg, и самые информативные и чувствительные из них, способные выявлять концентрации до 0,05 нг/мл, постепенно вытеснили своих предшественников.

Поколение	Название метода
I	Реакция преципитации в геле, РПГ (Gel precipitation test)
II	Встречный иммуноэлектрофорез, ВИЭФ (Counter immunoelectrophoresis),
Реакция связывания комплемента, РСК (Complement fixation test)
Реакция латекс-агглютинации, РЛА (Latex agglutination test)
Метод флюоресцирующих антител, МФА (Immunofluorescence)
Иммуноэлектронная микроскопия, ИЭМ (Immune electron microscopy)
III	Реакция обратной пассивной гемагглютинации, РНГА (Indirect hemagglutination test)
Радиоиммунный анализ, РИА (Radioimmunoassay)
Иммуноферментный анализ, ИФА (Enzyme immunoassay)

Почему ИФА и РИА более информативны в сравнении с предшественниками? Дело в том, что они способны выявлять IgM и IgG по отдельности, что позволяет делать определенные выводы о динамике инфекционного процесса или о состоянии реконвалесценции.

Кроме изложенных выше методов иммунологических исследований на антигены HBsAg, HBеAg и антитела Anti-HBс классов IgM и IgG, Anti-HBе, Anti-HBs, важным тестом является диагностика сыворотки крови на ДНК вируса гепатита B. Такой тест проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с определением в режиме «реального времени» не только качественных результатов в формате «есть-нет», но и количественного содержания копий ДНК вируса гепатита В, если он обнаружен.

Качественные и количественные варианты ДНК-зондирования методом ПЦР имеют 100% точность и могут использоваться на самых ранних сроках после заражения. С помощью ПЦР выявляют персистирующие вирусы, которые находятся в клетке, продолжающей выполнять свои функции, а потому они с трудом обнаруживаются или не обнаруживаются другими методами.

Подобную диагностику можно проводить уже через 1–3 недели с момента предполагаемого заражения. Для такого тестирования используется венозная кровь (5–10 мл), которая берется натощак. Для получения ответа требуется один день.

Норма и патология

НВsAg-качественный тест указывает лишь на наличие либо отсутствие заболевания. Очевидно, что отрицательный результат означает отсутствие заболевания, а положительный – наличие патологии. Последнее также может свидетельствовать о ранее перенесенном заболевании или носительстве. Любые сомнения подобного рода снимаются проведением количественного исследования на определение HBV-DNA методом ПЦР. Таблицы с трактовками маркеров острого и хронического гепатита B мы приводим ниже:

HBsAg	HBeAg	Анти-НВc IgM	Анти-НВc	Сумм. Анти-НВе	Анти-НВs	HBV-ДНК	Интерпретация результата
+	+	+	+	—	—	+	Острый гепатит В. Дикий штамм
+	—	+	+	—	—	+	Острый гепатит В. Мутантный штамм
+	—	— /+	+	+	—	— /+	Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия.
+	+	— /+	+	— /+	—	+	Хронический активный гепатит В
+ /-	— /+	— /+	+	— /+	—	— /+	Хронический интегративный гепатит В
+	—	—	+	—	— /+	—	«Здоровое» носительство
—	—	—	+	— /+	+	—	Перенесенный вирусный гепатит В
—	—	—	+	— /+	—	—	Перенесенный вирусный гепатит В с отсутствием иммунного ответа Ложно-положительный результат анти-HBc Латентная хроническая инфекция Разрешение острой инфекции
—	—	—	—	—	+	—	Состояние после иммунизации

Анализ на НВsAg «положительный»: что это значит?

Иногда при определении показателя НВsAg серологическими методами может быть получен ложноположительный ответ. Порой причиной неправильного результата становятся некачественные реактивы или нарушения в процессе проведения работ, связывание реагента с неспецифическими антигенами. Поэтому всегда при получении положительного результата требуется повторное проведение тестирования.

Кроме того, человеку нужно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV), сдать печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП). Обязательным является посещение инфекциониста, который при необходимости направляет больного на фиброэластометрию, подбирает курс лечения.

Напомним также юридические аспекты. В соответствии с приказом Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 и приказом Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве № 159/64 от 13.04.2000 г. (приложение № 3) сведения о позитивных результатах серологических исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора. А оттуда эти данные поступают в медицинское учреждение, которое оказывает амбулаторную помощь по месту прописки пациента.

При желании человек может сдать анализ анонимно. В таком случае номер, который присваивается биологическому материалу, известен только ему и медработнику, принимавшему заказ. Но данные анонимных тестов не могут предоставляться для профосмотров, госпитализации.

При проведении адекватного лечения болезни в острой стадии большинство пациентов полностью выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к данной инфекции. Но если острый период болезни прошел незамеченным, или если у больного снижен иммунитет, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Терапия подбирается инфекционистом персонально для каждого пациента, вопрос о госпитализации также решается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но заболевание не переходит в острую стадию, то лечения не требуется, необходимо только регулярное наблюдение у врача (следует раз в полгода посещать специалиста и проходить обследование). Хронический гепатит В подлежит специальному лечению только при наличии соответствующих показаний.

Тест на антиген «отрицательный»

Бывает и так, что люди получают на руки ложноотрицательный ответ. Это происходит, если забор биоматериала произведен менее чем через 3-4 недели после заражения, у пациента низкие уровни HBsAg или редкие субтипы вируса, инфекция протекает в латентной форме, отсутствует иммунный ответ. Если результат вас не успокоил, лучше сдать биоматериал повторно: горькая правда всегда лучше «сладкого» неведения. Убедитесь в том, что повторные результаты также окажутся отрицательными, и тогда вы вздохнете облегченно.

И даже если поводов для беспокойства пока нет, задайтесь вопросами: не стоит ли именно сейчас задуматься о состоянии здоровья? Провести вакцинацию, чтобы не допустить заражения этой опасной инфекцией в будущем? Одним словом, у вас есть хороший шанс изменить образ жизни в лучшую сторону.

www.kp.ru

Австралийский антиген

Как и любой другой вирус, гепатит В имеет свои антигены, частично расположенные на его поверхности. Именно о поверхностных антигенах и пойдет речь, на поверхностный антиген HBsAg анализ крови и берется. Антиген является своеобразным идентификационным номером вируса. HBsAg – это белковая молекула, принадлежащая вирусу гепатита В. С ее помощью вирус закрепляется на клетках печени и проникает вглубь органа.

Только исходя из этих данных иммунная система при его обнаружении приступает к операции уничтожения чужака. HBeAg – ядро белковой молекулы (антигена). Выявление подобной частицы говорит о том, что активность деятельности вируса достаточно высокая.

Проникнув в структуру печени, вирус начинает активное размножение с помощью ДНК ее же клеток. Выявление австралийского антигена в этот период представляется наименее возможным ввиду его малой концентрации в крови. Через некоторое время вирус начинает выбрасываться в кровь, и его уже можно определить с помощью серологического метода анализа. Соответствующей реакцией на деятельность вируса является выработка организмом необходимых HBs-антител. Если их норма значительно превышена, это легко выявит анализ крови на HBs. Высокая концентрация антител в крови необязательно говорит о наличии вируса. Это может лишь указывать на то, что человек уже сталкивался с подобным заболеванием в прошлом, и у него, возможно, выработался четкий иммунитет.

HBsAg анализ крови – что это такое?

Анализ крови на HBsAg направлен на выявление антител категории HBsAg, принадлежащих вирусу гепатита В.

Обнаружение подобного маркера при беременности не говорит о том, что заболевание обязательно перейдет к ребенку. Но риск достаточно высок, стоит учитывать это. При положительном результате в течение 6 месяцев можно говорить о хронической форме гепатита.

Причины возникновения

На данный момент врачи еще не пришли к единому мнению о причинах возникновения данного вируса. Во многих случаях человек может являться лишь его носителем, при этом у него заболевание проявляться никак не будет. Но он станет опасным переносчиком болезни, инфицируя людей, например, при половом контакте или случайно, через кровь.

Возможен вариант ошибочного анализа, например, у носителей СПИДа. Во время медикаментозного лечения серьезно нарушается работа иммунной системы, и она начинает вырабатывать антитела к несуществующему вирусу.

По статистике, мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины. Причины такой тенденции пока неизвестны.

Группа риска заражения вирусом

От проникновения вируса никто не застрахован. Разница лишь в том, что одни люди более к нему предрасположены, а другие – менее. Заболевание не обязательно имеет острые текущие процессы и может иметь скрытую форму носительства. Человек может быть носителем многие годы, а то и всю жизнь. Донором крови такой носитель стать уже не сможет. Обязательный медицинский учет и регулярное обследование ему обеспечены. Способов полностью исключить риск заражения вирусом пока не существует.

К группе риска относятся:

• люди, контактировавшие с больным;
• наркоманы;
• дети, родившиеся от инфицированной матери;
• люди, ведущие беспорядочную или извращенную половую жизнь;
• медицинские работники.

Регулярный анализ на гепатит В должны проходить:

1. Беременные женщины.
2. Медицинские работники, особенно медсестры, хирурги, гинекологи.
3. Люди с заболеваниями печени.

Важным условием является запрет на прием пищи за 12 часов до проведения анализа.

Других рекомендаций по подготовке к анализу нет.

tvoianalizy.ru

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В.

Синонимы русские

Поверхностный антиген вируса гепатита В.

Синонимы английские

Hepatitis B surface antigen.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HBV.

Вирус HBV – это широко распространенная причина гепатита В. Считается, что настоящее количество инфицированных превышает официальную статистику, так как многие заразившиеся испытывают лишь легкие симптомы и не подозревают, что поражены вирусом. В мире порядка 350 млн людей инфицированы гепатитом и около 620 тыс. ежегодно умирают от него.

Вирус HBV распространяется через контакт с кровью или с другими физиологическими жидкостями инфицированного. Заразиться можно, например, через использование одной и той же иглы от шприца или через незащищенный сексуальный контакт. Путешествия в места, где распространен гепатит В, тоже опасно. Мать может инфицировать своего ребенка во время родов или после. Вирус, однако, не передается через пищу и воду, а также через повседневные контакты: рукопожатия, кашель или чихание.

Тесты на билирубин, на функционирование печени фиксируют заболевание гепатитом, но не выявляют его причину. Именно анализ на HBsAg в крови определяет гепатит В и вирус HBV, который его вызывает.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни.
• Чтобы выяснить, является ли заболевание острым или хроническим.
• Для контроля за хроническим гепатитом В.
• Для проверки на гепатит В в группах риска или у доноров крови.
• Для выявления предыдущих инфекций (в случае приобретения последующего иммунитета).
• Чтобы выяснить, выработался ли иммунитет после вакцинации.

Когда назначается исследование?

• Когда у пациента есть симптомы острого гепатита: жар, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, моча темного цвета, светлоокрашенный стул, боль в суставах, желтушная кожа.
• При скрининге пациентов из категорий повышенного риска заражения гепатитом В. К ним относятся:
  • работники здравоохранения, которые могут заразиться в результате случайных порезов, уколов и т. д.,
  • люди, родившиеся в регионах, где распространение HВsAg получило свыше 2 % (большинство стран Азии и Африки),
  • своевременно не прошедшие вакцинацию против гепатита (в России – в первые 12 часов и через месяц после рождения),
  • те, чьи родители происходят из регионов, где распространенность HВsAg превышает 8 %,
  • мужчины, практикующие однополый секс,
  • пациенты, у которых показатели активности ферментов печени (АЛТ и АСТ) повышены по неизвестным причинам,
  • пациенты с заболеваниями, требующими подавления их иммунной системы,
  • беременные,
  • состоящие в тесном контакте с инфицированнымии HBV,
  • больные СПИДом.
• Через каждые 6-12 месяцев при контроле за состоянием пациентов, страдающих хроническим гепатитом В.
• Перед любым переливанием крови.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма HBsAg): отрицательно.

Тест на HВsAg в крови может назначаться как отдельно, так и в сочетании с другими анализами на гепатит В. Их результаты обычно оцениваются вместе. Иногда расшифровка анализа на HВsAg зависит от показателей смежных анализов на гепатит В. 

HBsAg — положительный результат:

• ранняя острая инфекция,
• поздняя стадия острой инфекции, сопровождающаяся сероконверсией,
• активная хроническая инфекция (как правило, связанная с повреждением печени),
• хроническая инфекция с низким риском повреждения печени (стадия носителя вируса).

HBsAg — отрицательный результат:

• отсутствие активной инфекции,

1. проходящая инфекция (стадия выздоровления), иммунитет благодаря спонтанной инфекции,

• иммунитет благодаря вакцинации.

Важные замечания

• Даже если симптомы гепатита В не проявляются, вирус HBV может повреждать печень и передаваться окружающим. Поэтому, если есть подозрение на инфекцию, очень важно своевременное прохождение анализов, включая тест на HВsAg.
• Антиген HВsAg не обнаруживается в крови в период выздоровления.

Также рекомендуется

• Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц
• Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения
• Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
• Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения
• Вирусный гепатит C. Контроль активности вируса во время и после лечения
• Лабораторное обследование печени
• Функция печени
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр.

www.helix.ru