Гепатолог кто это

Кто такой Гепатолог?

Гепатологом называют врача, который занимается диагностикой и лечением болезней такого важного органа, как печень. В его компетенции – любые нарушения в работе этого органа: от последствий переедания до циррозов и гепатитов.

Лечение заболеваний печени осложняется его длительностью и тем, что в течение всего курса оно требует тщательного соблюдения пациентом всех указаний гепатолога, а также специальной диеты.

Что входит в компетенцию врача Гепатолога?

В компетенции гепатолога – проведение диагностики, профилактики, а также лечении заболеваний ЖВП (желчевыводящих путей) и печени.

Какими заболеваниями занимается Гепатолог?

Существует целый ряд серьезных болезней, диагностировать и начать лечение которых может исключительно гепатолог. К таким болезням относятся:

• Циррозы;
• Алкогольная болезнь печени;
• Токсоплазмоз;
• Желтая лихорадка;
• Болезнь Вейля-Васильева (или лептоспироз);
• Мононуклеоз инфекционный;
• Гепатиты (бактериальный, аутоиммунный, цитомегалический, герпетический, энтеровирусный, неспецифический реактивный, гепатит С) в острой и хронической форме;
• Стеаногепатит неалкогольного происхождения;

В компетенцию гепатолога входит также астеновегетативный синдром и другие заболевания.

Какими органами занимается врач Гепатолог?

Гепатолог занимается лечением печени и ЖВП.

Когда следует обращаться к Гепатологу?

Заболевания печени редко диагностируются на очень ранних стадиях. При этом печень играет очень важную роль в организме, являясь фильтрующей системой. Именно поэтому при появлении указанных ниже симптомов следует немедленно посетить врача, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей печени.

Симптомы циррозов:

• появление кровоточивости десен;
• увеличение объемов живота;
• боли в области печени (в правом подреберье);
• пожелтение кожного покрова;
• появление сонливости, снижение общей активности и способности концентрировать внимание;
• быстрое утомление;
• изменение цвета экскрементов и мочи (кал может светлеть, моча, в свою очередь, темнеет);
• увеличение объемов мужских молочных желез.

Помимо других симптомов, у заболевшего человека может резко снизиться половое желание.

Нужно отметить, что далеко не всегда проявляются все или даже половина симптомов. На первой стадии заболевания цирроз и вовсе протекает достаточно незаметно. Наличие двух из них уже является достаточно опасным. Рисковать здоровьем, откладывая визит к врачу, нецелесообразно. Чем раньше пациент начнет проходить курс лечения и восстановления, тем больше шансов на полную регенерацию клеток печени и отсутствие серьезных последствий.

Симптоматика гепатита С:

Зачастую симптомы такого грозного заболевания, как гепатит С, вообще отсутствуют. Это делает его еще опаснее, так как болезнь может обнаружиться на очень поздней стадии, когда полное восстановление органа окажется невозможным. Именно в связи с этим нужно периодически посещать гепатолога даже в отсутствие видимых нарушений в работе печени: переход острой формы в хроническую может протекать очень медленно, более двух десятков лет.

Если же симптоматика все-таки присутствует, то она обычно выражается в:

• болях в области правого бока;
• потере веса вследствие плохого аппетита и нарушений работы печени;
• зуд, проблемы с кожей;
• слабость, быстрая утомляемость.

Гепатит опасен еще и тем, что может поражать и другие органы и жизненно важные системы человеческого организма: кровеносную систему, кожный покров, глаза, ЦНС, почки, ССС (сердечно-сосудистую систему), мышцы, суставы и эндокринную систему.

Поражение клеток печени алкоголем

Большинству людей известно, что употребление алкогольных напитков сильно вредит печени. Более того, этот факт давно нашел отражение в народном фольклоре. Но мало кто задумывается, что же именно происходит, когда этанол попадает на этот «фильтр всея организма». Алкоголь не меньше вредит также и поджелудочной железе, но именно печень раскладывает и «обезвреживает» алкоголь.

Этанол оказывает на печень следующее действие:

• дезорганизует липиды мембран клеток печени, вследствие чего изменяется их структура;
• сильно снижает обезвреживающую функцию, вследствие чего в организм попадают опасные экзогенные токсины;
• нарушает нормальность иммунных реакций;
• повышает коллагеногенез и стимулирует образование канцерогенов.

Кроме этого, крайне разрушительное воздействие на клетки печени оказывает продукт окисления этанола: ацетальдегид.

Когда и какие анализы нужно делать?

Для точного определения диагноза необходимы результаты анализов. Обычно в перечень нужных данных включают результаты таких анализов:

• Анализы крови (общий и биохимический);
• Коагулограмма (фибриоген и ПТИ);
• Исследование процессов обмена железа (ферритин, ЛЖСС и другие) и меди в организме (церутоплазмин, медь мочи и крови);
• Исследование маркеров (вирусы гепатита С и гепатита В) с помощью метода ИФА;
• Анализ аутоантител и других.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Гепатолог

Помимо анализов, гепатолог проводит и другие процедуры:

• УЗИ и томографию брюшной полости;
• колоноскопию;
• эзофагоскопию с исследованием пилорического хеликобактера.

ВИДЕО

Советы врача Гепатолога

Заболевания печени во многом обуславливают поведение больного. Это стоит учесть людям, которые ухаживают или постоянно проживают рядом с пациентом.

Прежде всего, нужно знать, что больным циррозом нельзя заниматься тяжелой работой, т.к. это может спровоцировать кровотечение в ЖКТ. Кроме этого, нужно тщательно следить за изменениями в весе и объеме живота пациента: резкое увеличение этих показателей свидетельствует о задержке жидкости. За регулярностью стула тоже необходимо следить.

О каких-либо изменениях нужно извещать врача.

Профилактика гепатитов

Уберечься от заболеваний печени можно. Во-первых, не стоит перегружать орган излишним количеством жирной пищи и алкоголем. Во-вторых, от серьезных заболеваний убережет обычная осторожность и бережливое отношение к собственному здоровью.

К примеру, от заражения гепатитом защитит соблюдение несложных правил:

• Проводите термообработку продуктов, мойте овощи и фрукты перед едой (таким путем часто передается гепатит типа А);
• Избегайте контакта с биожидкостями других людей (в частности, с кровью);
• Не делите предметы личной гигиены с кем-либо;
• Не допускайте использования общих шприцев или игл (тщательно следите за выполнением норм в тату-салонах и во время пирсинга, а также в салонах маникюра и педикюра. Все инструменты должны быть простерилизованы и упакованы специальным образом);
• Принимайте меры безопасности при половых контактах;
• В случае болезни матери предпринимайте меры, чтобы заболевание не передалось ребенку вертикальным путем (в таком случае врачи предпринимают комплекс действий, которые препятствуют передаче гепатита).

Вирус, вызывающий заболевание, невероятно живуч и гораздо легче переносит влияние атмосферы, чем, к примеру, ВИЧ. Кроме этого, путь заражения все еще не изучен досконально, поэтому стоит вакцинироваться, чтобы снизить риск заболевания до абсолютного минимум.

nmedicine.net

Кто такой Гепатолог?

Гепатолог – это врач узкой специализации, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением болезней печени. Гепатология относится к разделу гастроэнтерологии, изучающему заболевания пищеварительного тракта.

В сферу деятельности доктора входит:

• печень;
• желчные протоки;
• желчный пузырь;
• поджелудочная железа.

Специалист ведет прием в областных и региональных государственных больницах, частных медицинских центрах, профильных кинических стационарах. Профессиональная деятельность гепатолога связана с врачами других специальностей: гастроэнтеролога, терапевта, инфекциониста, венеролога, трансплантолога, хирурга, токсиколога.

Что лечит Гепатолог?

Специалист занимается определением анатомо-функциональных особенностей печени и связанных с ней органов пищеварения. В его обязанности входит диагностика патологии, назначение адекватного лечения, диспансерное наблюдение больных, разработка и внедрение профилактических мероприятий.

Заболевания, которые лечит врач-гепатолог:

• вирусные гепатиты (В, С, Е), последствия гепатита А;
• гепатиты токсической, алкогольной, аутоиммунной природы;
• цирроз печени;
• реактивный неспецифический гепатит;
• патологические изменения печени вследствие токсоплазмоза, лептоспироза, желтой лихорадки;
• гемохроматоз;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• холангит;
• хронический панкреатит.

При обнаружении у больного рака печени или поджелудочной железы, гепатолог направляет пациента к онкологу. После хирургического вмешательства наблюдает больных, проводит терапию для восстановления нормальной работы оперированного органа.

Когда нужно обращаться к гепатологу?

Большинство заболеваний печени протекают малосимтомно. Острые клинические проявления чаще возникают при патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Правильно интерпретировать клинические признаки, назначить необходимый перечень диагностических обследований и поставить окончательный диагноз может только специалист.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу:

• тяжесть в правом подреберье;
• приступообразные боли в подреберной области;
• опоясывающие боли;
• тошнота, реже рвота;
• чувство горечи во рту;
• вздутие живота, метеоризм;
• нарушение стула, склонность к запорам;
• снижение аппетита, потеря массы тела;
• обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи (цвета пива);
• пожелтение склер, желтушность кожных покровов;
• повышение температуры до 38,5 градусов, лихорадка;
• мышечные и суставные боли, ломота в костях;
• повышенная кровоточивость (частые носовые, маточные кровотечения);
• кровоизлияния на коже в виде сосудистых звездочек, беспричинное появление синяков.

В случае возникновения симптомов необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. Своевременная диагностика и терапия улучшает прогноз заболевания и снижает риск нежелательных последствий.

Что делает Гепатолог, как проходит прием?

Консультацию гепатолога назначают врачи общей практики (терапевты, семейные врачи) и специалисты узкого профиля (гастроэнтерологи, токсикологи, инфекционисты, онкологи). На первичном приеме необходимо иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни, если больной находится на стационарном лечении в отделении другого профиля.

До направления на прием к гепатологу, лечащий врач проводит минимальную диагностику. Обследование позволяет заподозрить патологию печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы.

1. Клинический (общий) анализ крови.
2. Клинический (общий) анализ мочи.
3. Биохимия крови.
4. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря.

На первичном приеме гепатолог изучает предоставленные медицинские заключения врачей смежных специальностей, оценивает результаты инструментальных и лабораторных методов исследования.

После ознакомления с амбулаторной картой, специалист собирает анамнез (историю) заболевания, выявляет возможные причины болезни и жалобы пациента. Опрос больного помогает поставить предварительный диагноз и определить тактику диагностического обследования.

Примерный перечень вопросов:

1. Когда началось заболевание с указанием года, месяца и примерной даты?
2. Какие симптомы появились в начале болезни?
3. С какими факторами больной связывает возникновение недуга?
4. Как развивалось заболевание, какие симптомы возникла по мере течения патологии?
5. Диагностировали подобное заболевание у родственников пациента?
6. Когда больной обратился к врачу?
7. Какие обследования проходил?
8. Какую терапию принимал? Как долго?
9. Как больной оценивает эффективность проведенной терапии?
10. Какие жалобы беспокоят больного на данный момент?

После опроса, врач приступает к объективному обследованию – осмотру пациента.

1. Оценка состояния кожных покровов – цвета, эластичности, наличие отеков, сыпи, кровоизлияний.
2. Оценка состояния слизистых полости рта, языка, склер – цвет, сухость, воспаление, сыпь.
3. Выслушивание дыхания в легких и тонов сердца (аускультация).
4. Ощупывание живота в подреберьях, эпигастральной и подвздошной области, по ходу кишечника.

Гепатолог заносит результаты опроса и осмотра в амбулаторную карту или историю болезни. На основании полученных данных специалист ставит предварительный диагноз и определяет список необходимых обследований.

Стандартный перечень диагностики больных с патологией печени:

• клинический анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови, мочи;
• показатели метаболизма железа (трансферрин, ферритин, концентрация сывороточного железа);
• показатели метаболизма меди (церулоплазмин, концентрация меди);
• коагулограмма;
• определение вирусных антигенов и антител к вирусным гепатитам;
• ПЦР анализ вирусных гепатитов;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томограмма) печени.

В тяжелых диагностических случаях проводят эндоскопию пищевода, желудка, 12-перстной кишки (ФГДС), тонкого и толстого кишечника (колоноскопия), берут биопсию печени.

Гепатолог – это врач узкого профиля, в сферу деятельности которого входит профилактика, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение пациентов с патологией печени, желчных протоков и пузыря, поджелудочной железы.

medbox24.ru

Какие заболевания лечит гепатолог

Врач-гепатолог лечит:

• Гепатиты вирусного происхождения (гепатиты A, B, C, D и E), протекающие в острой и хронической форме. Гепатиты А и Е распространяются фекально-оральным путем (попадают в организм в результате употребления загрязненной воды или продуктов), обычно протекают доброкачественно (гепатит Е неблагоприятен для женщин в последнем триместре беременности). Гепатит A, на долю которого приходится 40 % от всех острых вирусных гепатитов, не переходит в хроническую форму и не приводит к постоянным повреждениям печени. Кроме того, к данному типу вируса образуются антитела. Гепатит Е регистрируется в основном в странах, отличающихся жарким климатом. Гепатиты В, С и D передаются в большинстве случаев при парентеральном контакте с инфицированными вирусом кровью, спермой и другими жидкостями организма (переливание крови, загрязненные медицинские инструменты и пр.). Гепатит В может также передаваться бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Острая форма сопровождается признаками общей интоксикации организма и нарушениями функции печени, а хроническая форма часто отличается бессимптомным течением.
• Цирроз печени. Является необратимым хроническим заболеванием, при котором нормальная ткань печени (паренхиматозная) замещается соединительной тканью. Заболевание сопровождается уплотнением печени, ее увеличением или уменьшением, слабостью, диспепсическими расстройствами, похудением, повышенной температурой, болью в суставах и в верхней половине живота. Цирроз может быть алкогольным, вирусным, застойным или первичным билиарным (развивается в результате генетических нарушений иммунорегуляции).
• Герпетический гепатит, который чаще всего наблюдается у новорожденных и у детей с ослабленным иммунитетом. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (имеет несколько серотипов), которым ребенок заражается в период внутриутробного развития или при родах. Поражение печени наблюдается при генерализованной форме герпетической инфекции у новорожденных. Заболевание развивается на 5-10 день жизни и сопровождается высокой температурой, вялостью, интоксикацией, увеличением печени и селезенки, рвотой, геморрагическим синдромом, нарушением дыхания. Также часто наблюдается желтуха, возможно угнетение сознания и судороги. Тяжелая форма заболевания вызывает выраженный холестаз (застой в печени компонентов желчи), острую печеночную энцефалопатию и печеночную недостаточность.
• Алкогольную болезнь печени, которая развивается при длительном употреблении алкоголя, обладающего прямым гепатотоксическим действием. Первой (обратимой) стадией заболевания является стеатоз – жировая инфильтрация печени, в большинстве случаев протекающая бессимптомно. На второй стадии заболевания у больного развивается воспаление печени (алкогольный гепатит), а последней стадией является цирроз. К развитию болезни у мужчин приводит употребление 40-80 г. чистого этанола в день, а у женщин -более 20 г.
• Цитомегалический гепатит, который вызывает цитомегаловирус, обладающий тропизмом (ориентацией) к тканям эпителия. Вирус относится к семейству герпесвирусов, которые способны длительное время пребывать в организме в латентном состоянии. Распространяется воздушно-капельным и половым путем, с кровью при гемотрансфузиях, со слюной, мочой и грудным молоком, а также вертикальным путем (проникает через плацентарный барьер и при прохождении через родовые пути). У взрослых вирус активируется при иммуносупрессивной терапии. Врожденный цитомегалический гепатит у новорожденных и у детей первых лет жизни может сопровождать пневмония в тяжелой форме, реактивный эритробластоз, геморрагический синдром и желтуха, а у детей старшего возраста желтуха и гепатоспленомегалия наблюдаются в умеренной степени. Безжелтушная форма заболевания отличается скудной симптоматикой и удовлетворительным состоянием ребенка, а желтушная форма может протекать в благоприятной и неблагоприятной форме. Неблагоприятная форма цитомегалического гепатита наблюдается при развитии облитерирующего холангита и последующем формировании билиарного цирроза.
• Неалкогольный стеатогепатит (жировая дегенерация печени), который отличается гистологическими признаками алкогольного поражения печени при отсутствии злоупотребления алкоголем. Наблюдается воспалительная инфильтрация паренхимы и стромы печени и наличие очаговых некрозов. Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичная форма является печеночной манифестацией метаболического синдрома, который связан с нарушением инсулинорезистентности (наблюдается при ожирении, сахарном диабете, дислипидемии). Вторичная форма заболевания связана с повреждением митохондрий, нарушением клеточного дыхания и нарушенным процессом β-окисления жирных кислот. Повреждение печени такого рода провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, эстрогенов и др.), синдром мальабсорбции, резкая потеря веса, муковисцидоз, парентеральное питание в течение длительного периода, болезнь Ниманна–Пика и др.
• Гепатиты, вызванные вирусами Коксаки А и В. Ведущее место в клинической картине заболевания занимают общие (гриппоподобные) проявления энтеровирусной инфекции, а гепатомегалия, отклонение функциональных проб и желтуха у ряда больных является следствием вовлечения печени в патологический процесс.
• Аутоиммунный гепатит, при котором прогрессирующее воспалительно-некротическое поражение печени связано с наличием в сыворотке крови антител, ориентированных на печень (печень разрушается иммунной системой организма). Причины развития заболевания до конца не установлены. К провоцирующим факторам относят вирус кори, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты А, В, С и прием некоторых медикаментозных препаратов (Интерферон и т.д.). Встречается три основные формы заболевания, отличающиеся клинической картиной и методами терапии. Болезнь развивается внезапно, клинические признаки соответствуют симптомам острого гепатита.
• Токсический гепатит является острым или хроническим заболеванием печени, которое развивается при попадании в организм лекарственных препаратов, химических веществ, токсинов грибов в результате токсического действия данных веществ на клетки печени. Заболевание сопровождается увеличением печени, появлением боли в правом подреберье и желтухой. Может быть острым и хроническим. Острая форма связана с одноразовым воздействием яда в значительной концентрации или небольшой дозы ядовитого вещества при условии сродства этого вещества к печеночным клеткам (симптомы проявляются спустя 2-5 суток). Хроническую форму вызывает неоднократное попадание небольших доз ядовитого вещества, не обладающего сродством с клетками печени (симптомы проявляются спустя долгий период времени).
• Реактивный гепатит (неспецифическая форма, вторичный гепатит) — реакция печеночной ткани, возникающая при внепеченочном заболевании. Данные поражения печени воспалительно-дистрофического характера развиваются при заболеваниях органов ЖКТ, тяжелых инфекционных заболеваниях, интоксикации, заболеваниях соединительной ткани и др. Причиной реактивного гепатита являются токсины, которые вырабатываются при наличии в организме различных патологических процессов. Токсины постепенно вызывают воспалительно-дистрофические изменения клеток печени и нарушение функции органа.

Гепатолог лечит также заболевания желчного пузыря, а также поджелудочной железы. Кроме того, к гепатологу обращаются при генетических, вирусных, паразитарных и сапронозных заболеваниях, которые сопровождаются вторичным поражением печени.

Врач-гепатолог также лечит:

• Желчнокаменную болезнь, при которой в желчных протоках образуются камни (конкременты).Этиология заболевания изучена недостаточно, но известно, что у женщин заболевание встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, причем чаще всего формирование камней наблюдается у многорожавших женщин. Заболевание провоцирует застой желчи, возникающий при беременности, резкой утрате массы тела и др.
• Холангит, при котором наблюдается воспаление желчных протоков в результате распространения инфекции из кишечника, желчного пузыря, кровеносных сосудов или по лимфатическим путям. Может быть бактериальным или паразитарным.
• Гемохроматоз, для которого характерно нарушение обмена железа и его последующее накопление в органах и тканях. Из-за чрезмерного накопления железа страдают печень, поджелудочная железа, селезенка, миокард и др. Избыток железа в печени приводит к развитию цирроза. Заболевание может быть первичным (врожденным) и вторичным (развивается при многократных переливаниях крови, при повторных кризах мегалобластной и гемолитической анемий, неправильном лечении препаратами железа).
• Болезнь Жильбера (пигментный гепатоз), для которого характерно умеренное интермиттирующее повышение содержания не связанного билирубина в крови в результате нарушенного внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах. Это наследственное заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и отличается хроническим доброкачественным течением. Болезнь имеет несколько форм. При данном заболевании в печени выявляют жировую дистрофию гепатоцитов и накопление в клетках печени желтовато-коричневого пигмента липофусцина.
• Инфекционный мононуклеоз, который является острым вирусным заболеванием, распространяющимся воздушно-капельным путем или при переливании крови. Для заболевания характерна выраженная в различной степени лихорадка, поражение зева и увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, изменения состава крови.
• Токсоплазмоз, который относится к паразитарным заболеваниям человека и животных. Возбудителем является токсоплазма, которую переносят животные (чаще всего кошки). Заболевание передается при контакте с зараженным животным или его экскрементами, при употреблении сырого или плохо обработанного мяса, при пересадке органов и переливании крови, а также при наличии токсоплазмоза у родителей. Может протекать в острой форме (наблюдается высокая температура, увеличивается печень и селезенка либо поражается нервная система) или в хронической форме (температура субфебрильная, присутствует головная боль, снижается работоспособность, увеличивается печень и лимфоузлы). Встречается скрытая форма заболевания.
• Болезнь легионеров, которая является сапронозным заболеванием (возбудитель обитает на неживых предметах), протекающим в острой форме. При данном заболевании наблюдается общая интоксикация, выраженная лихорадка, увеличение печени, поражение легких и ЦНС, а также органов пищеварения. Внелегочная симптоматика в основном обусловлена интоксикацией. Возможны нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, судороги и нарушения мозжечка. В настоящее время выделяют три формы заболевания, отличающиеся клиническим течением.
• Желтую лихорадку, которая является острым геморрагическим трансмиссивным заболеванием вирусного происхождения. Вирус распространяется при укусах комаров, обитающих в Южной Америке и Африке. Заболевание протекает в тяжелой форме, характеризуется резким началом, высокой температурой (39-41°С), тошнотой, рвотой, болью в спине и конечностях, сильными болями головы. Вследствие поражения печени кожа больных приобретает желтую окраску. Заболевание имеет две формы – лихорадку джунглей (комар передает вирус от зараженных обезьян) и лихорадку населенных пунктов (комар передает вирус от больного человека здоровому). Летальность составляет 5-20%.
• Лептоспироз – острое зоонозное заболевание, для которого характерно поражение печени, мышц и почек, волнообразное течение, лихорадка и интоксикация. Возбудитель заболевания – бактерии рода лептоспира. Источниками инфекции являются грызуны, домашние животные и зараженные природные источники (водоемы со стоячей водой).

При выявлении рака печени пациент направляется к онкологу, при наличии других заболеваний ЖКТ – к гастроэнтерологу.

Когда необходимо обращаться к гепатологу

Гепатолог необходим людям, у которых:

• наблюдается пожелтение кожи, белков глаз, слизистых;
• повышен уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ или билирубина в крови;
• при УЗИ-диагностике выявлены изменения в печени;
• появилось ощущение тяжести в правом подреберье или боли;
• присутствует нарушение аппетита, постоянное ощущение горечи во рту, часто наблюдается изжога и тошнота, бывает рвота;
• острая и жирная пища, а также алкоголь провоцируют ухудшение состояния;
• моча приобрела темный цвет и/или цвет кала приобрел светлый (серовато-белый) оттенок;
• появилась зудящая сыпь неясного происхождения или сосудистые «звездочки»;
• присутствуют боли в суставах.

Гепатолог также необходим лицам, у которых имелись контакты с больным вирусным гепатитом А (для контроля за состоянием здоровья).

Этапы врачебной консультации

Гепатолог во время консультации:

• уточняет жалобы пациента и изучает анамнез;
• проводит осмотр больного (включая пальпацию области печени);
• изучает результаты предыдущих исследований и при необходимости назначает дополнительное обследование;
• ставит диагноз, разрабатывает индивидуальную схему лечения и рекомендует оздоровительную программу.

Диагностика

Для постановки диагноза гепатолог направляет пациента на:

• анализы крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи;
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Также при необходимости дополнительного обследования гепатолог назначает:

• копрограмму — анализ кала, позволяющий выявить количество стеркобилина (тетрапиррольного желчного пигмента, который образуется при переработке билирубина);
• КТ и МРТ печени и желчных путей;
• анализ на наличие герпесвирусной инфекции (ИФА и ПЦР), позволяющий выявить цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и вирус простого герпеса;
• биопсию печени (применяется местная анестезия, на несколько часов показана госпитализация);
• электроэнцефалографию (показана при подозрении на тяжелую форму вирусного гепатита);
• анализ мочи и крови на уровень гемоглобина при подозрении на гепатит Е.

При необходимости проводят также эзофагоскопию, гормональные и радиоизотопные исследования, специфические анализы крови (ФиброМакс, Фибротест), которые позволяют оценить состояние ткани печени.

При выявленном гепатите или хронических воспалительных заболеваниях печени гепатолог направляет больного на эластометрию – неинвазивное исследование, позволяющее оценить степень фиброза печени (степень фиброза — основной показатель тяжести течения заболевания). Для данного обследования используется аппарат Фиброскан.

Методы лечения

Поскольку при любом вирусном гепатите поражаются клетки печени, заболевание при разных возбудителях протекает по схожему сценарию. В связи с этим лечение вирусных гепатитов проводят по общему принципу. Больные с острой формой гепатита госпитализируются в стационар, при легкой и среднетяжелой форме показан полупостельный режим, а при тяжелой — постельный.

Гепатолог для разгрузки печени назначает энтеросорбенты (микрокристаллическую или гидролизную целлюлозу и др.), для улучшения общего состояния и функционирования печени – поливитамины. Возможно назначение ферментных препаратов, улучшающих пищеварение. При тяжелом течении вирусного гепатита вводятся белки плазмы крови и кровезаменители.

При вирусных гепатитах А и Е с острым течением заболевания и практически всегда благоприятным прогнозом противовирусные средства в большинстве случаев не назначаются, а при остальных видах вирусного гепатита показано применение противовирусных средств (синтетических нуклеозидов или интерферонов).

Лечение хронических вирусных гепатитов основано на непрерывности, комплексности и индивидуальном подборе схемы лечения.

Лечение цирроза направлено на прекращение или замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни.

Медикаментозное лечение зависит от причины цирроза:

• Если цирроз является последствием вирусного гепатита В или С, назначают противовирусную терапию, которая подавляет активность вируса и оказывает противофиброзное и противоциррозное действие.
• Если цирроз развился вследствие алкогольной болезни печени, назначают гепатопротекторы, позволяющие при полном отказе от алкоголя отановить прогрессирование цирроза и снизить степень фиброза.
• Если цирроз развивается по причине метаболического синдрома или неалкогольной жировой болезни печени, корректируются гормональные нарушения, что в сочетании с диетой, повышением физической активности и приемом гепатопротекторов, антиоксидантов и инсулиносенситайзеров может привести к обратному развитию фиброза и восстановлению печени.

Декомпенсированный цирроз печени в ряде случаев требует эндоскопического и хирургического лечения. Сохранить жизнь пациента при терминальной стадии цирроза можно только при помощи трансплантации.

При желчекаменной болезни возможно консервативное лечение и хирургическое. При консервативной терапии (возможна при диаметре камней до 2 см) используется ударно-волновая литотрипсия, препараты желчных кислот. Хирургическое лечение включает лапароскопическую холицистэктомию, лапароскопическую холецистолитотомию и удаление желчного пузыря.

Гепатолог также при любых поражениях печени подбирает пациенту диету (обычно назначается диета №5) и восстановительное лечение.

liqmed.ru

Когда требуется обращаться к гепатологу

Печень считается довольно особым органом, нуждающимся, в сущности, в содействии узкопрофильного профессионала. Зачастую врач-гастроэнтеролог не может дать точное заключение, потому что диагностирование болезней печени затруднено другими недомоганиями органов брюшной полости. Сам гепатолог уже задаст определенные вопросы больному по поводу его симптомов, произведет осмотр и даст направление на необходимые исследования. Записаться к врачу следует при таких симптомах:

• потеря аппетита;
• кожный зуд;
• сниженный вес;
• постоянная интоксикация;
• болевые ощущения в области печени;
• темные окружности под глазами;
• повышенная температура тела;
• изменение окраса мочи до коричневого;
• цвет кала – светло-бурый;
• плохой сон;
• пожелтение глазных яблок и слизистых покровов.

Также стоит учесть, если пациент вовремя заметил данные признаки и верно среагировал на них, то в большей части случаев возможно благоприятное протекание болезни.

Некоторые показатели недугов

Своеобразными мужскими симптомами, вероятно свидетельствовавшими о проблемах с печенью, являются возрастание живота, который начинает походить на «пивной бочок», и уменьшение полового функционирования. У женщин увеличиваются молочные железы. И отсюда следует, что лечит гепатолог именно печень.

Больные циррозом этого органа страдают еще кровоточивостью и отечностью десен, возникновением хронических болей в брюшной полости, а также некоторой рассеянностью, неспособностью сосредотачивать внимание на работе либо других длительных тренировках по причине нескончаемого ощущения общей утомляемости.

Как готовиться к визиту специалиста

Данному медработнику приходится внимательно разбираться во всех показателях больного, знакомиться с его жизненной и трудовой деятельностью. Приходится брать в расчет все перенесенные недомогания пациентом (в частности, вирусной формы), определять хронические болезни, изучать лекарства, использованные больным (в особенности те, которые применяются по совету знакомых или родственников). Существуют определенные этапы подготовки к беседе с врачом.

1. Требуется принять душ, а также надеть чистую одежду.
2. Взять с собой заключения исследований и прошлых медицинских осмотров.
3. Не употреблять еду за 5-7 часов до начала консультации для осуществления обследований печени, а также остальных органов.
4. Запрещается принимать алкоголь (даже минимально), жирную, жареную и соленую пищу (это по большей части воздействует на возникновение расстройств работы печени).
5. Нужно подготовить медицинскую карточку.

Консультация гепатолога

На приеме врач в обязательном порядке будет расспрашивать о наличии симптомов и послушает все жалобы пациента. Помимо этого, специалист произведет исследование способом пальпации, чтобы обнаружить поверхностные нарушения функций печени, если таковые имеются. Также гепатолог может назначить анализы и при надобности предложит больному лечь в стационар для специального осмотра. Еще доктор даст указания относительно образа жизни и выпишет медикаменты.

Анализы и обследования

Врач-гепатолог назначает исследования в зависимости от состояния пациента. Они могут быть таковыми:

• УЗИ печени;
• энцефалография;
• компьютерная томография брюшной полости;
• анализ и биохимия крови;
• исследование мочи;
• пункционная биопсия печени;
• гемоглобин;
• тест на выявление вирусов и их действенность.

Специфические обследования, назначенные гепатологом, — это эзофагоскопия (осмотр пищевода посредством вспомогательной трубки), а также колоноскопия (исследование прямой кишки при помощи колоноскопа). Все вышеуказанные диагностики помогут узнать состояние здоровья всего организма и печени.

На сегодняшний день «продвинутые» пациенты уже знают, что не следует идти к доктору без результатов главных анализов.

Исследование «печеночный профиль»

Для определения заболеваний печени нужно сделать этот специальный тест крови на биохимию, который выявит уровень:

• билирубина (увеличивается при желтухе – расстройстве оттока желчи);
• аспартатаминотрансферазы (ведущего катализатора, производящегося эритроцитами печени, работа которого непосредственно соединена с воспалительными развитиями в органе);
• аланинаминотрансферазы (печеночного фермента, уровень которого поднимается при циррозе печени);
• присутствия C-реактивного белка (его обнаружение при разрушении тканей может подтверждать сам цирроз);
• гамма-глутамилтрансферазы (белка, вырабатываемого печенью и ощутимо повышающегося в крови при систематическом и продолжительном употреблении алкоголя).

Врач-гепатолог обычно назначает сдавать анализ крови натощак с утра. За 2 часа до проведения исследования запрещается пить кофе, чай или сок, жевать жвачку и курить. Немаловажно также за 3 дня до выполнения теста избегать приема алкоголя, исключить большие физические нагрузки и перенапряжения.

Что лечит гепатолог

Зная симптомы пациента, специалист устанавливает диагноз и назначает дальнейшую терапию. Врач занимается лечением таких болезней, как:

• холангит;
• энтеровирусный гепатит;
• цирроз;
• желтуха;
• синдром Жильбера;
• желчнокаменное заболевание;
• гемохроматоз;
• инфекционный мононуклеоз (недуг Эпштейна-Барра);
• гепатит C и B (хронический и острый);
• лептоспироз (заболевание Вейля-Васильева);
• жировой гепатоз;
• токсоплазмоз (переносят грызуны).

Самые популярные болезни печени

Немного ранее речь шла о том, что лечит гепатолог, а теперь можно узнать, какими именно основными недомоганиями печени люди чаще всего болеют.

Печень в человеческом организме производит функцию определяющей лаборатории, органа кроветворения и пищеварения. Непосредственно ее производительность объединена с остальными органами и всей системой организма человека. Выявления ее поражения тоже бесчисленны, многообразны и нетипичны. Зачастую такие показатели заболевания скрываются под другими, и пациент с задержкой прибегает к услугам медицинского работника.

Какие именно болезни больше всего поражают печень? Специалисты выделяют 3 недомогания:

• цирроз;
• гепатит;
• холецистит.

Цирроз печени

Считается самым тяжелым и серьезным заболеванием – это может сказать любой врач-гепатолог. Москва является именно тем городом, где проводятся различные мероприятия по лечению данного недуга.

Обычно цирроз формируется в результате долгого употребления спиртных напитков, когда орган уже не совладает с выведением ядов. Однако не до конца излеченный гепатит способен также довести до цирроза. Вместо здоровых печеночных эритроцитов, которые все время восстанавливаются, образовывается так называемая соединительная материя. Она не может вследствие своей структуры совершать те назначения, которые возлагаются на печень. Организм в связи с этим начинает давать существенные сбои.

Гепатит

От такой болезни можно уберечься, если следовать минимальным условиям гигиены и также не пить грязную жидкость. Гепатитом является воспалительное недомогание: в организм попадает вирус, который и побуждает заболевание. Еще болезнь может формироваться из-за приема алкоголя. Об этом с уверенностью может поведать любой хирург-гепатолог. Неверное употребление некоторых медицинских препаратов тоже способно спровоцировать гепатит (происходит сильное отравление организма).

Холецистит

Данный недуг обычно появляется в результате воспаления желчного пузыря. Также в организме идет нарушение обмена веществ, желчевыводящие протоки забиваются, и вследствие задержки желчи усиливается воспаление.

Какова же цена консультации в России

Визит к гепатологу в столице в среднем обойдется приблизительно в 2500-3000 рублей. Последующую терапию и ее стоимость нужно уже согласовывать с самим специалистом на приеме. Стоит еще учесть, что гепатологи считаются врачами редкостной профессии, и вот поэтому расценки на лечение они определяют самостоятельно. И как детский гепатолог, так и взрослый на сегодня будет обходиться среднестатистическому человеку довольно недешево.

Советы гепатолога

1. Для профилактики гепатитов категории C и B не следует употреблять воду из-под крана, немытые фрукты и овощи.
2. Не стоит забывать и том, что нужно всегда мыть руки перед трапезой и после посещения туалета.
3. Нельзя вести половую жизнь без презерватива с партнером, страдающим гепатитом любой группы, а также прибегать к анальному сексу. Либо когда есть критические дни у женщины.
4. Следует надевать защитные очки (к примеру, хирургу, стоматологу либо медицинскому лаборанту) перед началом работы, потому что инфицированная кровь, проникая в слизистую глазного яблока, моментально подвергает вирусу гепатита.
5. Если пациент болеет циррозом печени, то ему необходимо контролировать систематичность стула, которая должна быть дважды в день.
6. Еще гепатолог, отзывы о котором оставляют пациенты, может порекомендовать следить за объемами выпитой и выведенной жидкости. Если употребляется меньше, а выходит больше, тогда требуется срочно обращаться к врачу.

Всеобщей профилактикой недомоганий печени, а также желчных путей, является режим питания с уменьшенным содержанием жирного, острого, жареного, и небольшим употреблением спиртных напитков либо их полным отсутствием (исключением может стать красное вино – 1 бокал раз в 7 дней).

fb.ru

Функции печени, которые изучает гепатолог

Печень и желчный пузырь считаются очень важными органами, их физиологическое предназначение заключается в обеспечении большого количества процессов для нормальной жизнедеятельности организма человека. Гепатолог – это врач, который досконально изучает в университете и на протяжении всей врачебной практики особенности гепатобилиарной системы.

Основные функции печени и желчного пузыря:

• в пищеварении выполняют функцию расщепления жиров, активизируют ферменты поджелудочной железы и кишечника, обеспечивают всасывание питательных веществ (аминокислоты, холестерин, витамины, кальций) и создают агрессивную среду для гельминтов и болезнетворных микроорганизмов;
• регулируют все обменные процессы в организме (белковый, жировой, углеводный, преобразование аминокислот и ферментов);
• участвуют в образовании альбумина, фибриногена и глобулина, то есть белков крови;
• принимают участие в образовании гормонов надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез;
• являются мощным фильтром для всех токсичных веществ, попадающих в человеческий организм, то есть под действием определенных процессов в печени происходит нейтрализация большинства ядов;
• выполняют постоянный контроль внутренней среды организма человека;
• участвуют в процессе усвоения микроэлементов (железо, цинк, фосфор, кобальт).

Такой специалист как гепатолог, прекрасно ориентируется в патологических изменениях печени и может легко спрогнозировать течение и исход заболевания. А еще врач гепатолог устанавливает связь деструктивных процессов в гепатобилиарной системе с развитием большинства болезней других органов и систем, работа которых напрямую зависит от ее нормального функционирования.

Перечень заболеваний, которые лечит гепатолог

Существует множество болезней гепатобилиарной системы. Основными и самыми распространенными патологиями специалисты считают следующие:

• воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит и холангит), возникающий из-за застойных явлений;
• калькулезный холецистит возникает вследствие образования камней в резервуаре для желчи;
• дискинезия желчевыводящих путей может быть врожденной или приобретённой;
• полипы в желчном пузыре;
• гепатит энтеровирусный врач гепатолог поможет вылечить с помощью консультаций врача инфекциониста;
• вирусные гепатиты В и С тоже требуют помощи докторов смежных специальностей;
• цирроз печени;
• гепатоз печеночной ткани на фоне гепатомегалии (увеличение печени);
• новообразования паренхимы печени;
• реактивный гепатит;
• паренхиму рассматриваемого органа могут поражать такие инфекционные болезни, как лямблиоз, токсоплазмоз, герпес и лептоспироз;
• алкогольный гепатит;
• наследственные патологии;
• гепатит аутоиммунной этологии.

Этот, далеко не весь, перечень заболеваний печеночной ткани, желчного пузыря и протоков входит в компетенцию гепатолога. Так как печень является органом кроветворения, очень часто на приеме у гепатолога пациент получает направление на консультацию к гематологу, для выяснения возможных последствий деструктивного процесса в ее паренхиме.

Применяемые в гепатологии методы диагностики

Чтобы установить точный диагноз и определить план терапевтических мероприятий, гепатолог предварительно назначает комплексное обследование пациента. Исследования патологий печени включают в себя такие анализы и методы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимические пробы крови с амилазой и щелочной фосфатазой;
• анализ системы свертывания крови;
• кровь отправляется в специальную лабораторию для исследований на наличие у пациента вирусного гепатита В и С;
• анализ крови на токсоплазмоз и герпес;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная томография печени;
• магниторезонансный метод исследования назначается для более углубленного исследования печени и близлежащих органов на предмет онкологии и метастазирования;
• анализ содержимого желчного пузыря.

При некоторых болезнях системного характера или другой системы требуется установить повреждение печени, чем занимается гепатолог. Также могут понадобиться консультации смежных специалистов, таких как: инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог и хирург.

Симптомы, при которых следует обратиться к гепатологу

Печень достаточно чувствительный орган, который при интоксикациях разного характера и развивающейся патологии бурно реагирует и сигнализирует об этом определенной симптоматикой. Субъективные жалобы и физиологические состояния, при которых следует обращаться к врачу следующие:

• быстрое наступление чувства усталости при выполнении нетяжелой работы;
• снижение массы тела без видимых на то причин;
• постоянная слабость;
• потеря аппетита и изменение вкусовых предпочтений;
• тяжесть или болезненные ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов и склер глазных яблок;
• беспричинное образование синяков, кровоподтеков и носовых кровотечений;
• потемнение мочи до цвета пива;
• увеличение объема брюшной полости на фоне истощения.

Такие симптомы являются прямым показанием провести осмотр у врача гепатолога, который определит вид и степень поражения гепатобилиарной системы и организма в целом.

ktovrach.ru