Гепатолог что лечит

Категория: Врачи

Просмотров: 61457

Гепатолог – это специалист той области медицины, в рамках которой производится диагностирование и лечение различных заболеваний органа печени. Собственно, на основании этого и можно понять, кто такой гепатолог, что он лечит и примерно с какими проблемами следует к нему обращаться. Между тем, такое пояснение не настолько развернутое, а потому ниже мы рассмотрим все те моменты, которые тем или иным образом связаны с деятельностью гепатолога, чтобы понять, в чем конкретно сосредотачивается специфика его деятельности.

Гепатология, как область медицины, является разделом гастроэнтерологии, ориентированным на изучение указанной выше области (то есть это печень, желчный пузырь, желчные пути). Кстати, существует также и детская гепатология, выделенная в качестве отдельного раздела гепатологии относительно недавно. Детская гепатология занимается изучением особенностей печени по части ее строения и развития, и, как понятно, речь в этом случае идет о пациентах раннего возраста.

Какие заболевания лечит гепатолог?

Прежде чем мы перейдем к конкретному списку заболеваний, к лечению которых гепатолог имеет непосредственное отношение, отметим, что в основном своем большинстве заболевания печени носят достаточно серьезный характер, и лечение их зачастую является длительным. Учитывая это, для излечения больному потребуется прикладывать немало усилий, со всей серьезностью подходя к назначаемому гепатологом лечению, в том числе и к диете, которая также является одним из основных направлений такого лечения. Помимо диагностирования, лечения и выработки конкретных направлений относительно профилактики заболеваний печени, гепатолог также занимается реализаций данных мер в отношении желчных путей и желчного пузыря.

К числу заболеваний, лечением которых занимается этот врач, относятся следующие:

• гепатит (острая и хроническая форма течения заболевания);
• цирроз печени;
• алкогольная болезнь печени;
• герпетический гепатит;
• токсоплазмоз;
• гепатиты, провоцируемые воздействием грамотрицательных бактерий;
• болезнь легионеров;
• желчнокаменная болезнь;
• цитомегалический гепатит;
• неалкогольный стеатогепатит;
• желтая лихорадка;
• энтеровирусные гепатиты;
• аутоиммунный гепатит;
• токсический гепатит;
• гепатит C;
• болезнь Жильбера (синдром Жильбера);
• гемохроматоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• холангит;
• лептоспироз;
• астеновегетативный синдром;
• неспецифическая форма реактивного гепатита и пр.

В случае выявления у пациента рака печени, гепатолог направляет его к онкологу. Выявление иного типа заболеваний ЖКТ определяет необходимость в последующем обследовании у гастроэнтеролога.

Прием гепатолога: как он проходит?

Консультация гепатолога в рамках его приема заключается в опросе пациента на предмет актуальных жалоб и проявлений симптоматики. Также отдельно рассматривается вопрос наследственности (предрасположенности к определенным заболеваниям печени на основании наличия таковых у ближайших родственников). Учитывается, безусловно, образ жизни и типичные предпочтения пациента, воздействие которых во многих случаях играет основную роль в возникновении того или иного заболевания.

Анализы, назначаемые гепатологом

На основании общих данных, а также для подкрепления предполагаемого диагноза, гепатолог может назначить следующие основные варианты исследований для последующей конкретизации состояния пациента:

• анализ крови общий;
• анализ крови биохимический;
• анализ мочи.

Кроме указанных вариантов исследований, которые, как читатель может заметить, являются стандартными вне зависимости от того, к какому врачу обращаются пациенты, могут быть определенные дополнения на этот счет. В качестве таковых могут быть определены ультразвуковые и лабораторные исследования, могут применяться и радиологические методики диагностики. За счет указанных вариантов исследований информация по состоянию пациента получается более полной, что, соответственно, способствует установлению конкретного заболевания и стадии его течения.

Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом

Тем ни менее, указанный перечень – это еще не всё. Выделим ряд дополнительных исследований, которые могут быть также назначены рассматриваемым специалистом:

• анализ кала на содержание в нем стеркобилина;
• анализ крови на содержание в ней эритроцитов и ретикулоцитов;
• УЗИ печени, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография);
• анализ на наличие герпесовирусной инфекции (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
• биопсия печени (данный метод исследования проводится с применением местной анестезии, далее проводится госпитализация длительностью в несколько часов);
• электроэнцефалография;
• в случае подозрения на актуальность вирусного гепатита E исследуется моча и кровь на уровень гемоглобина в их составе.

Лечение, назначаемое гепатологом

Основные принципы лечения, назначаемого гепатологом, сводятся к следующим основным пунктам:

• комплексное лечение, ориентированное на устранение возбудителя конкретного заболевания, иными словами это противовирусная терапия;
• реализация дополнительных мер лечения, в рамках которых учитывается наличие у больного иного типа хронических заболеваний (в частности это могут быть заболевания мочевыделительной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и пр.);
• диета (преимущественно назначается диета №5, в отдельных случаях принципы диеты могут разрабатываться индивидуально).

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

В данном случае мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания печени, и, соответственно, симптоматику, указывающую на эти заболевания, останавливаясь, таким образом, на циррозе печени и на гепатите C.

Цирроз печени: симптомы

Данное заболевание протекает в несколько основных стадий, соответственно этим стадиям и проявляются симптомы цирроза печени. Так, начальная стадияхарактеризуется незначительностью проявления симптоматики, хотя и есть определенные проявления, на которые важно обратить внимание. При циррозе печени, как и при других заболеваниях, чем раньше больной обращается за врачебной помощью и начинает предписанное лечение, тем больше впоследствии шансов достичь полного восстановления органа печени при сохранении жизнеспособности ее тканей. Также отметим, что печень, при соответствующем подходе и в рамках обратимой стадии течения заболевания, характеризуется достаточно высокой степенью способности к собственной регенерации, иными словами – к самовосстановлению.

Вернемся к симптомам. К ним относятся кровоточивость десен, боли в животе, сам живот при этом начинает постепенно увеличиваться в объемах. Изменениям подвержено и настроение больных, в частности это отражается на способности к концентрации внимания, а также в появлении сонливости и в быстрой утомляемости. Заболевший человек испытывает проблемы с половым влечением (оно, соответственно, снижается), кожа приобретает желтоватый оттенок. Изменения отмечаются в цвете кала, который зачастую становится светлым, изменяется и моча, приобретая цвет аналогичный квасу/пиву (то есть, она темнеет). Повторимся, что своевременное выделение данных симптомов и принятие соответствующих мер пациентом, в дальнейшем позволяет остановить развитие цирроза печени.

Гепатит C: симптомы

В этом случае заболевание является более коварным, потому как в большинстве своем его течение сопровождается практическим отсутствием какой-либо специфической симптоматики. Развитие гепатита C, равно как и последующий его переход от острой формы к форме хронической, происходит скрытым образом, причем длиться это может вплоть до 25 лет. В рамках такого периода пациенты, соответственно, могут даже не предполагать, что они заражены этим заболеванием.

Если же симптоматика проявляется, то чаще всего в форме боли в животе, слабости, потери веса и аппетита. Возникает зуд, появляются характерные кожные проявления. Следует заметить, что гепатит C проявляется в некоторых случаях не только в виде поражения печени, но и иных систем организма. В частности это система крови, эндокринная система, мышцы и суставы, сосуды, почки, нервная система и пр.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Какие заболевания лечит гепатолог

Врач-гепатолог лечит:

• Гепатиты вирусного происхождения (гепатиты A, B, C, D и E), протекающие в острой и хронической форме. Гепатиты А и Е распространяются фекально-оральным путем (попадают в организм в результате употребления загрязненной воды или продуктов), обычно протекают доброкачественно (гепатит Е неблагоприятен для женщин в последнем триместре беременности). Гепатит A, на долю которого приходится 40 % от всех острых вирусных гепатитов, не переходит в хроническую форму и не приводит к постоянным повреждениям печени. Кроме того, к данному типу вируса образуются антитела. Гепатит Е регистрируется в основном в странах, отличающихся жарким климатом. Гепатиты В, С и D передаются в большинстве случаев при парентеральном контакте с инфицированными вирусом кровью, спермой и другими жидкостями организма (переливание крови, загрязненные медицинские инструменты и пр.). Гепатит В может также передаваться бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Острая форма сопровождается признаками общей интоксикации организма и нарушениями функции печени, а хроническая форма часто отличается бессимптомным течением.
• Цирроз печени. Является необратимым хроническим заболеванием, при котором нормальная ткань печени (паренхиматозная) замещается соединительной тканью. Заболевание сопровождается уплотнением печени, ее увеличением или уменьшением, слабостью, диспепсическими расстройствами, похудением, повышенной температурой, болью в суставах и в верхней половине живота. Цирроз может быть алкогольным, вирусным, застойным или первичным билиарным (развивается в результате генетических нарушений иммунорегуляции).
• Герпетический гепатит, который чаще всего наблюдается у новорожденных и у детей с ослабленным иммунитетом. Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (имеет несколько серотипов), которым ребенок заражается в период внутриутробного развития или при родах. Поражение печени наблюдается при генерализованной форме герпетической инфекции у новорожденных. Заболевание развивается на 5-10 день жизни и сопровождается высокой температурой, вялостью, интоксикацией, увеличением печени и селезенки, рвотой, геморрагическим синдромом, нарушением дыхания. Также часто наблюдается желтуха, возможно угнетение сознания и судороги. Тяжелая форма заболевания вызывает выраженный холестаз (застой в печени компонентов желчи), острую печеночную энцефалопатию и печеночную недостаточность.
• Алкогольную болезнь печени, которая развивается при длительном употреблении алкоголя, обладающего прямым гепатотоксическим действием. Первой (обратимой) стадией заболевания является стеатоз – жировая инфильтрация печени, в большинстве случаев протекающая бессимптомно. На второй стадии заболевания у больного развивается воспаление печени (алкогольный гепатит), а последней стадией является цирроз. К развитию болезни у мужчин приводит употребление 40-80 г. чистого этанола в день, а у женщин -более 20 г.
• Цитомегалический гепатит, который вызывает цитомегаловирус, обладающий тропизмом (ориентацией) к тканям эпителия. Вирус относится к семейству герпесвирусов, которые способны длительное время пребывать в организме в латентном состоянии. Распространяется воздушно-капельным и половым путем, с кровью при гемотрансфузиях, со слюной, мочой и грудным молоком, а также вертикальным путем (проникает через плацентарный барьер и при прохождении через родовые пути). У взрослых вирус активируется при иммуносупрессивной терапии. Врожденный цитомегалический гепатит у новорожденных и у детей первых лет жизни может сопровождать пневмония в тяжелой форме, реактивный эритробластоз, геморрагический синдром и желтуха, а у детей старшего возраста желтуха и гепатоспленомегалия наблюдаются в умеренной степени. Безжелтушная форма заболевания отличается скудной симптоматикой и удовлетворительным состоянием ребенка, а желтушная форма может протекать в благоприятной и неблагоприятной форме. Неблагоприятная форма цитомегалического гепатита наблюдается при развитии облитерирующего холангита и последующем формировании билиарного цирроза.
• Гепатиты, вызванные вирусами Коксаки А и В. Ведущее место в клинической картине заболевания занимают общие (гриппоподобные) проявления энтеровирусной инфекции, а гепатомегалия, отклонение функциональных проб и желтуха у ряда больных является следствием вовлечения печени в патологический процесс.
• Аутоиммунный гепатит, при котором прогрессирующее воспалительно-некротическое поражение печени связано с наличием в сыворотке крови антител, ориентированных на печень (печень разрушается иммунной системой организма). Причины развития заболевания до конца не установлены. К провоцирующим факторам относят вирус кори, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты А, В, С и прием некоторых медикаментозных препаратов (Интерферон и т.д.). Встречается три основные формы заболевания, отличающиеся клинической картиной и методами терапии. Болезнь развивается внезапно, клинические признаки соответствуют симптомам острого гепатита.
• Токсический гепатит является острым или хроническим заболеванием печени, которое развивается при попадании в организм лекарственных препаратов, химических веществ, токсинов грибов в результате токсического действия данных веществ на клетки печени. Заболевание сопровождается увеличением печени, появлением боли в правом подреберье и желтухой. Может быть острым и хроническим. Острая форма связана с одноразовым воздействием яда в значительной концентрации или небольшой дозы ядовитого вещества при условии сродства этого вещества к печеночным клеткам (симптомы проявляются спустя 2-5 суток). Хроническую форму вызывает неоднократное попадание небольших доз ядовитого вещества, не обладающего сродством с клетками печени (симптомы проявляются спустя долгий период времени).
• Реактивный гепатит (неспецифическая форма, вторичный гепатит) — реакция печеночной ткани, возникающая при внепеченочном заболевании. Данные поражения печени воспалительно-дистрофического характера развиваются при заболеваниях органов ЖКТ, тяжелых инфекционных заболеваниях, интоксикации, заболеваниях соединительной ткани и др. Причиной реактивного гепатита являются токсины, которые вырабатываются при наличии в организме различных патологических процессов. Токсины постепенно вызывают воспалительно-дистрофические изменения клеток печени и нарушение функции органа.

Гепатолог лечит также заболевания желчного пузыря, а также поджелудочной железы. Кроме того, к гепатологу обращаются при генетических, вирусных, паразитарных и сапронозных заболеваниях, которые сопровождаются вторичным поражением печени.

Врач-гепатолог также лечит:

• Желчнокаменную болезнь, при которой в желчных протоках образуются камни (конкременты).Этиология заболевания изучена недостаточно, но известно, что у женщин заболевание встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, причем чаще всего формирование камней наблюдается у многорожавших женщин. Заболевание провоцирует застой желчи, возникающий при беременности, резкой утрате массы тела и др.
• Холангит, при котором наблюдается воспаление желчных протоков в результате распространения инфекции из кишечника, желчного пузыря, кровеносных сосудов или по лимфатическим путям. Может быть бактериальным или паразитарным.
• Гемохроматоз, для которого характерно нарушение обмена железа и его последующее накопление в органах и тканях. Из-за чрезмерного накопления железа страдают печень, поджелудочная железа, селезенка, миокард и др. Избыток железа в печени приводит к развитию цирроза. Заболевание может быть первичным (врожденным) и вторичным (развивается при многократных переливаниях крови, при повторных кризах мегалобластной и гемолитической анемий, неправильном лечении препаратами железа).
• Болезнь Жильбера (пигментный гепатоз), для которого характерно умеренное интермиттирующее повышение содержания не связанного билирубина в крови в результате нарушенного внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах. Это наследственное заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и отличается хроническим доброкачественным течением. Болезнь имеет несколько форм. При данном заболевании в печени выявляют жировую дистрофию гепатоцитов и накопление в клетках печени желтовато-коричневого пигмента липофусцина.
• Инфекционный мононуклеоз, который является острым вирусным заболеванием, распространяющимся воздушно-капельным путем или при переливании крови. Для заболевания характерна выраженная в различной степени лихорадка, поражение зева и увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, изменения состава крови.
• Токсоплазмоз, который относится к паразитарным заболеваниям человека и животных. Возбудителем является токсоплазма, которую переносят животные (чаще всего кошки). Заболевание передается при контакте с зараженным животным или его экскрементами, при употреблении сырого или плохо обработанного мяса, при пересадке органов и переливании крови, а также при наличии токсоплазмоза у родителей. Может протекать в острой форме (наблюдается высокая температура, увеличивается печень и селезенка либо поражается нервная система) или в хронической форме (температура субфебрильная, присутствует головная боль, снижается работоспособность, увеличивается печень и лимфоузлы). Встречается скрытая форма заболевания.
• Болезнь легионеров, которая является сапронозным заболеванием (возбудитель обитает на неживых предметах), протекающим в острой форме. При данном заболевании наблюдается общая интоксикация, выраженная лихорадка, увеличение печени, поражение легких и ЦНС, а также органов пищеварения. Внелегочная симптоматика в основном обусловлена интоксикацией. Возможны нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, судороги и нарушения мозжечка. В настоящее время выделяют три формы заболевания, отличающиеся клиническим течением.
• Желтую лихорадку, которая является острым геморрагическим трансмиссивным заболеванием вирусного происхождения. Вирус распространяется при укусах комаров, обитающих в Южной Америке и Африке. Заболевание протекает в тяжелой форме, характеризуется резким началом, высокой температурой (39-41°С), тошнотой, рвотой, болью в спине и конечностях, сильными болями головы. Вследствие поражения печени кожа больных приобретает желтую окраску. Заболевание имеет две формы – лихорадку джунглей (комар передает вирус от зараженных обезьян) и лихорадку населенных пунктов (комар передает вирус от больного человека здоровому). Летальность составляет 5-20%.
• Лептоспироз – острое зоонозное заболевание, для которого характерно поражение печени, мышц и почек, волнообразное течение, лихорадка и интоксикация. Возбудитель заболевания – бактерии рода лептоспира. Источниками инфекции являются грызуны, домашние животные и зараженные природные источники (водоемы со стоячей водой).

При выявлении рака печени пациент направляется к онкологу, при наличии других заболеваний ЖКТ – к гастроэнтерологу.

Когда необходимо обращаться к гепатологу

Гепатолог необходим людям, у которых:

• наблюдается пожелтение кожи, белков глаз, слизистых;
• повышен уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ или билирубина в крови;
• при УЗИ-диагностике выявлены изменения в печени;
• появилось ощущение тяжести в правом подреберье или боли;
• присутствует нарушение аппетита, постоянное ощущение горечи во рту, часто наблюдается изжога и тошнота, бывает рвота;
• острая и жирная пища, а также алкоголь провоцируют ухудшение состояния;
• моча приобрела темный цвет и/или цвет кала приобрел светлый (серовато-белый) оттенок;
• появилась зудящая сыпь неясного происхождения или сосудистые «звездочки»;
• присутствуют боли в суставах.

Гепатолог также необходим лицам, у которых имелись контакты с больным вирусным гепатитом А (для контроля за состоянием здоровья).

Этапы врачебной консультации

Гепатолог во время консультации:

• уточняет жалобы пациента и изучает анамнез;
• проводит осмотр больного (включая пальпацию области печени);
• изучает результаты предыдущих исследований и при необходимости назначает дополнительное обследование;
• ставит диагноз, разрабатывает индивидуальную схему лечения и рекомендует оздоровительную программу.

Диагностика

Для постановки диагноза гепатолог направляет пациента на:

• анализы крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи;
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Также при необходимости дополнительного обследования гепатолог назначает:

• копрограмму — анализ кала, позволяющий выявить количество стеркобилина (тетрапиррольного желчного пигмента, который образуется при переработке билирубина);
• КТ и МРТ печени и желчных путей;
• анализ на наличие герпесвирусной инфекции (ИФА и ПЦР), позволяющий выявить цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и вирус простого герпеса;
• биопсию печени (применяется местная анестезия, на несколько часов показана госпитализация);
• электроэнцефалографию (показана при подозрении на тяжелую форму вирусного гепатита);
• анализ мочи и крови на уровень гемоглобина при подозрении на гепатит Е.

При необходимости проводят также эзофагоскопию, гормональные и радиоизотопные исследования, специфические анализы крови (ФиброМакс, Фибротест), которые позволяют оценить состояние ткани печени.

При выявленном гепатите или хронических воспалительных заболеваниях печени гепатолог направляет больного на эластометрию – неинвазивное исследование, позволяющее оценить степень фиброза печени (степень фиброза — основной показатель тяжести течения заболевания). Для данного обследования используется аппарат Фиброскан.

Методы лечения

Поскольку при любом вирусном гепатите поражаются клетки печени, заболевание при разных возбудителях протекает по схожему сценарию. В связи с этим лечение вирусных гепатитов проводят по общему принципу. Больные с острой формой гепатита госпитализируются в стационар, при легкой и среднетяжелой форме показан полупостельный режим, а при тяжелой — постельный.

Гепатолог для разгрузки печени назначает энтеросорбенты (микрокристаллическую или гидролизную целлюлозу и др.), для улучшения общего состояния и функционирования печени – поливитамины. Возможно назначение ферментных препаратов, улучшающих пищеварение. При тяжелом течении вирусного гепатита вводятся белки плазмы крови и кровезаменители.

При вирусных гепатитах А и Е с острым течением заболевания и практически всегда благоприятным прогнозом противовирусные средства в большинстве случаев не назначаются, а при остальных видах вирусного гепатита показано применение противовирусных средств (синтетических нуклеозидов или интерферонов).

Лечение хронических вирусных гепатитов основано на непрерывности, комплексности и индивидуальном подборе схемы лечения.

Лечение цирроза направлено на прекращение или замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни.

Медикаментозное лечение зависит от причины цирроза:

• Если цирроз является последствием вирусного гепатита В или С, назначают противовирусную терапию, которая подавляет активность вируса и оказывает противофиброзное и противоциррозное действие.
• Если цирроз развился вследствие алкогольной болезни печени, назначают гепатопротекторы, позволяющие при полном отказе от алкоголя отановить прогрессирование цирроза и снизить степень фиброза.
• Если цирроз развивается по причине метаболического синдрома или неалкогольной жировой болезни печени, корректируются гормональные нарушения, что в сочетании с диетой, повышением физической активности и приемом гепатопротекторов, антиоксидантов и инсулиносенситайзеров может привести к обратному развитию фиброза и восстановлению печени.

Декомпенсированный цирроз печени в ряде случаев требует эндоскопического и хирургического лечения. Сохранить жизнь пациента при терминальной стадии цирроза можно только при помощи трансплантации.

При желчекаменной болезни возможно консервативное лечение и хирургическое. При консервативной терапии (возможна при диаметре камней до 2 см) используется ударно-волновая литотрипсия, препараты желчных кислот. Хирургическое лечение включает лапароскопическую холицистэктомию, лапароскопическую холецистолитотомию и удаление желчного пузыря.

Гепатолог также при любых поражениях печени подбирает пациенту диету (обычно назначается диета №5) и восстановительное лечение.

liqmed.ru

В каких случаях следует идти на прием к гепатологу

Перечислим симптомы распространенных заболеваний печени, возникновение которых требует визита к врачу-гепатологу. Важно всегда помнить о том, что своевременное обращение за консультацией может спасти человеку здоровье и жизнь, ведь печень – это орган, который при правильном лечении восстанавливается и продолжает функционировать. Поэтому важно и самому обратиться к гепатологу вовремя, и успеть направить к нему на прием близкого человека.

Симптомами вирусного гепатита С, к примеру, могут быть: ухудшение аппетита, боль в животе, кожный зуд, высыпания или другие аномальные проявления на коже, слабость, потеря веса.

Цирроз печени проявляется увеличением живота, болями в животе, изменением поведения – часто ощущается сонливость, появляется утомляемость, снижается внимательность. Кроме этого, гепатологи говорят, что могут наблюдаться кровоточивость десен, ухудшение либидо, увеличение груди у мужчин.

Общими для цирроза и других болезней печени могут быть такие признаки: потемнение мочи, высветление кала, пожелтение кожи и глазных яблок.

Обращение к врачу-гепатологу по поводу хотя бы одного из перечисленных симптомов может помочь вовремя выявить болезнь.

Как гепатолог проводит диагностику

Консультация гепатолога предусматривает осмотр пациента, ознакомление с симптоматикой и назначение таких исследований:

• Общий анализ крови;
• Исследование обмена железа, меди;
• Коагулограмма;
• Исследование крови по методу ПЦР: качественное и количественное исследование на HCVRNA и HBVDNA (гепатиты В и С), качественное исследование на HDVRNA (гепатит D);
• Биохимический анализ крови для определения уровня общего и прямого билирубина, натрия, калия, белка, альбумина, глюкозы, холинэстеразы, ферментов ЩФ, АЛТ, ГГТ, АСТ;
• Исследование маркеров гепатита В и С по методу ИФА;
• Изучение уровня АФП – маркера опухолевых патологий печени;
• Изучение аутоантител.

Также отзывы о врачах-гепатологах подтверждают то, что кроме исследования крови могут быть назначены такие виды обследований:

• Колоноскопия – осмотр толстого кишечника при помощи специального устройства;
• Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов, которые находятся в брюшной полости;
• Эзофагоскопия (сокращенно – ЭГДС) – осмотр пищевода. Во время исследования отбирают биологический материал для проверки его на наличие бактерии H. Pylori (хеликобактер).

Очень часто гепатолог пользуется данными УЗИ органов брюшной полости.

Как выбрать гепатолога

Вопреки сложившимся уже стереотипам, неважно, работает ли врач-гепатолог в государственной или частной поликлинике. Разница может быть только в оплате приема гепатолога и обследований, который он назначит.

Самое главное, выбирая специалиста, не забудьте поискать отзывы о врачах-гепатологах. В случае с заболеванием такого органа как печень, нужен хороший гепатолог-диагност, умеющий проводить дифференциальную диагностику и подбирать щадящее лечение.

Обращайте внимание при выборе врача-гепатолога на его личную статистику – на процент успешно вылечившихся пациентов.

www.neboleem.net

Кто такой гепатолог?

Врач-гепатолог – это доктор, занимающийся проблемами гепатобилиарной системы, состоящей из:

• Печени;
• Желчного пузыря;
• Желчевыводящих протоков.

Каждое заболевание, функциональное нарушение и сбой в механизме их работы – это предмет изучения гепатолога. Он способен проводить диагностику и назначать требуемое лечение, но все это невозможно без наличия обширных знаний в анатомии гепатобилиарного тракта, в понимании физиологии нормальной и патологической дееспособности его структур, а также симптоматики, и влияния провоцирующих факторов и возрастных изменений на прогрессирование болезни.

Именно этот врач должен проводить разъяснительную работу с пациентами, чтобы они осознавали, как выглядит профилактика гепатологических заболеваний, что оказывает негативное воздействие на печень, и как предотвратить отравление организма.

В его компетенцию входит составление рекомендаций в отношении диеты, назначение санаторного лечения, и направление к коллегам терапевтического или хирургического профиля, после оценки состояния больного.

Что лечит врач гепатолог?

Проблемы с печенью могут иметь разную природу происхождения, протекать в острой или хронической форме, обладать схожими и отличительными признаками, но последствие, к которому они приводят одно – поражение органа и интоксикация организма.

• Самая распространенная и часто встречающаяся болезнь – гепатит. Это процесс воспаления клеток печени, который начинается после проникновения вируса, инфекции в кровь, или регулярного воздействия ядами, содержащихся в алкоголе, некоторых лекарствах и других веществах. К ряду специфических симптомов можно отнести следующие признаки – появление желтушного цвета на кожных покровах и зуда, изменение оттенка кала и мочи, тошнота, рвота и понос, а также общее ухудшение состояния. Для точного установления природы гепатита нужно пройти обследование у гепатолога и сдать анализ крови.
• Не менее опасное и частое патологическое состояние – это цирроз печени. Причиной его появления принято считать длительное алкогольное отравление. Но в отдельных случаях, этиология может заключаться в паразитарном заболевании или осложнении гепатита типа В, С и Д. В ходе болезни, паренхиматозные клетки органа замещаются фиброзными, из-за чего ткани теряют мягкость и эластичность, становясь при этом грубыми, шероховатыми и бугристыми, что способно привести к смерти человека.

Что делает гепатолог и чем занимается?

Мы не останавливаемся на определении, кто такой врач гепатолог и что он лечит, поэтому дальше разберемся, что входит в его обязанности.

Для обратившегося пациента с жалобами должна быть проведена диагностика. Она включает в себя беседу с гепатологом и осмотр. Специалист прощупывает и простукивает область печени, чтобы сделать вывод, касаемо ее размеров, наличия болезненного симптома и присутствия жидкости в полости.

При подозрении на гепатологические заболевания назначается лабораторная диагностика, основывающаяся:

• На общем анализе крови, где при наличии воспаления будет повышен уровень лейкоцитов, возможна анемия;
• На биохимическом анализе крови, с целью определения количества билирубина, холестерина и белковых компонентов;
• На анализе крови на гепатит, для уточнения его типа и др.

Помимо этого, в гепатологии широко применяется инструментальная диагностика, в частности:

• УЗИ печени и желчевыводящих путей;
• Рентгенологический тест, с использованием контрастных веществ;
• Дуоденоскопия;
• Лапароскопия;
• Холангиография (чрезпеченочная и чрезкожная);
• Магниторезонансная томография;
• Компьютерная томография.

На основании всех этих результатов ставиться диагноз, после чего составляется план лечения. Врач гепатолог должен быть хорошо осведомленным в фармакологических вопросах воздействия лекарственных препаратов, ведь при заболевании печени они могут оказать губительный эффект для пораженных клеток.

Симптомы гепатологических заболеваний

Чаще всего, пациенты с данным видом болезней, приходят к врачу гепатологу с основным симптомом – болью в правом подреберье. Они отмечают, что к ее усилению приводит жареная пища и употребление жирных продуктов.

Характер болевых ощущений может быть совершенно разным, что соответствует определенному типу заболевания.

• Для цирроза, гепатита и дискинезии желчных путей характерна ноющая и распирающая боль;
• Для желчнокаменной болезни – острый и приступообразный дискомфорт.

Помимо этого, больной отмечает у себя тошноту, рвоту, метеоризм и привкус горечи во рту. Желтизна кожи и глазных белков свидетельствует о существующих проблемах в работе гепатобилиарных структур.

К общим симптомам можно отнести то, что люди с поражением печени сильно худеют, и слабеют в умственном и физическом плане.

Для их лечения могут применять консервативные и оперативные методики лечения. Препараты для печени должны содержать нетоксические компоненты, и улучшать клеточный обмен, а также активизировать восстановительные процессы в гепатологической системе органов.

Операбельные манипуляции в современной медицине переходят на малотравматичный уровень, потому что все чаще прибегают к лапароскопии, пункции и дренированию.

Советы врача гепатолога

В первую очередь, на состояние и работу печени, как и любых других внутренних органов, влияет то, что мы потребляем в пищу. Сейчас правильное питание стало очень модным, но эта та немногочисленная  «популярная привычка», которая пойдет вам на пользу. Нужно тщательно контролировать свой рацион и полностью исключить из него жареную пищу и жиры. Но в природе есть правильные и необходимые жирные кислоты, которые содержаться в растительных маслах (в оливковом, льняном, кунжутном), в не жареных орехах, морской рыбе и морепродуктах. Вот о них не забывайте никогда.

Что касается углеводов, то избыточное их потребление также способно навредить. Делая акцент на крупах, овощах и фруктах можно быть спокойным за здоровье своей печени.

Алкоголь – это яд замедленного действия для организма. Чрезмерная увлеченность им приведет к постепенному разрушению всего организма. Поэтому ограничьте себя редкими бокалами хорошего вина.

Бесконтрольный и длительный прием лекарств не излечит вас, а наоборот, погубит. Принимать препараты нужно строго по назначению врача, и соблюдая все его рекомендации в плане лечебного курса и дозировки.

И не забывайте вести активный образ жизни, в противном случае внутренние процессы тоже тормозятся, что крайне негативно.

doctora.su

Записаться к врачу

Выберите город и ваш район, чтобы найти лучшего врача гепатолога.

Когда следует обратиться

К врачу следует обратиться, когда наблюдаются следующие симптомы:

• дискомфорт, тяжесть, боль в верхней правой части живота, а также в правом подреберье;
• тошнота и рвота, изжога;
• горечь во рту и потеря аппетита;
• кожный зуд и высыпрания на коже;
• желтушность кожных покровов и пожелтение белка глаза;
• увеличение размера печени и селезенки;
• увеличение размера живота из-за скопления жидкости в брюшной полости;
• темная моча и светлый сероватый стул.

Сразу при появлении этих симпотомов следует обратиться к врачу. Необходимо учитывать, что длительное время многие заболевания печени могут протекать бессимптомно, поэтому при их появлении вполне возможно, что заболевание уже находится в запущенном состоянии. Естественно, что обязательно следует регулярно наблюдаться у гепатолога, если заболевания печени уже когда-то диагностировались.

Гепатолог занимается лечением следующих заболеваний:

• всех разновидностей гепатитов в хронической и острой форме;
• жёлчнокаменной болезни;
• цирроза печени;
• гемохроматоза (патология обмена железа);
• токсоплазмоза;
• желтой лихорадки;
• инфекционного мононуклеоза;
• болезни легионеров;
• холангита;
• холецистита;
• жирового гепатоза печени;
• синдрома Жильбера.

После проведения обследований и при обнаружении подозрения на онкологию, гепатолог отправляет пациента на обследование к онкологу. Если выявлены иные заболевания желудочно-кишечного тракта, то обследование должно продолжится у врача-гастроэнтеролога.

Как подготовиться к посещению

Никакой особой подготовки для посещения врача гепатолога не требуется. Необходимо взять с собой анализы, если они есть и направление от врача общей практики, если оно тоже есть.

Что будет делать врач на приеме

Во время консультации гепатолог выслушает и зафиксирует жалобы, проанализирует симптоматику. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез:

• был ли контакт с кровью;
• когда производилось переливание крови и её препаратов;
• когда было последнее оперативное вмешательство;
• когда посещали стоматолога, косметолога;
• наносил ли пациент татуировки и когда это было.

Врач проводит общее клиническое обследование, пальпирует (т.е. прощупывает) живот, определяет размеры печени и селезенки. Спросит о наследственных заболеваниях, также поинтересуется вашим образом жизни и пищевым рационом. Лечение и дополнительное обследование назначаются гепатологом индивидуально. Собрав все анализы и исследования врач может назначить:

• комплексное лечение и противовирусную терапию;
• дополнительное лечение сопутствующих хронических заболеваний;
• диету №5 или индивидуальную диету.

Также гепатолог назначает такие современные и эффективные процедуры, как:

• инфузионная терапия (введение лечебных растворов в кровоток);
• плазмаферез (удаление кровяной плазмы для очищения организма);
• озонотерапия;
• лазерное облучение крови.

Консультация гепатолога — это возможность оперативно:

• узнать о ваших личных рисках возникновения заболеваний печени и их эффективной профилактике;
• определиться с лечением;
• определить необходимость вакцинации.

Вакцинация, в первую очередь, необходима:

• людям по роду работы постоянно контактирующим с кровью (медикам, лаборантам, полицейским и сотрудникам МЧС, больным с частыми переливаниями крови, наркозависимым);
• военнослужащим;
• людям, которые в ближайшее время поедут в районы, неблагополучные по гепатиту;
• людям, ухаживающим за больными гепатитами.

Какие обследования и анализы может назначить гепатолог

Дополнительно врач может назначить следующие исследования:

• УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости;
• общий и биохимический анализы крови и ОАМ, назначается развернутая коагулограмма;
• анализ на вирусные гепатиты;
• ПЦР, ИФА для выявления вирусных инфекций;
• при необходимости — биопсию печени;
• эхоэнцефалографию.

Назначаются анализы для выявления:

• содержания в кале стеркобилина;
• уровня холестерина;
• активности щелочной фосфатазы;
• количества ретикулоцитов и эритроцитов в крови;
• герпесовирусной инфекции (ВПГ обоих типов, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра);
• при подозрении на вирусный гепатитЕ определяется уровень гемоглобина в крови и в моче.

Цены в Москве на первую консультацию

Стоимость первой консультации в Москве врача гепатолога составляет от 1100 рублей и зависит от уровня и величины клиники и степени квалификации специалиста.

lechimsya-prosto.ru